Η βιταμίνη D και το ασβέστιο μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο πρώιμης εμμηνόπαυσης

Αναφορά

Purdue-Smithe AC, Whitcomb BW, Szegda KL, et αϊ. Βιταμίνη D και πρόσληψη ασβεστίου και κίνδυνος πρώιμης εμμηνόπαυσης. ajcn . 2017; 105 (6): 1493-1501.

Σχέδιο

Μελέτη παρατηρητηρίων βασισμένη σε δεδομένα από τη μελέτη υγείας των μελλοντικών νοσοκόμων II. Πληροφορίες σχετικά με την καταγραφή ασβεστίου και βιταμίνης D συλλέχθηκαν από ερωτηματολόγια σχετικά με τη συχνότητα των τροφίμων (FFQ) που χρησιμοποιήθηκαν στη μελέτη.

Πληθυσμός και αξιολόγηση μελέτης

Η μελέτη υγείας των νοσοκόμων II περιλάμβανε 116.430 γυναίκες ηλικίας 25 έως 42 το 1989 (όταν ξεκίνησε η προοπτική μελέτη). Οι βασικές πληροφορίες σχετικά με την ηλικία, το μέγεθος, την εθνοτική συμμετοχή, την μέτρια ηλικία και το επίπεδο εκπαίδευσης της μητέρας και του πατέρα συλλέχθηκαν το 1989. Οι πληροφορίες παρακολούθησης συλλέχθηκαν το 1991, το 1995, το 1999, το 2003, το 2007 και το 2011 με ποσοστό παρακολούθησης ≥ 89 %. Τα FFQ αξιολόγησαν την συμπερίληψη 131 τροφίμων, ποτών και συμπληρωμάτων διατροφής πέρυσι. Οι μεταβλητές όπως ο ΔΜΣ και η σωματική άσκηση εντοπίστηκαν επίσης σε κάθε ακόλουθη εξέταση.

Οι γυναίκες που διαγνώστηκαν με καρκίνο πριν από την πρώτη ακόλουθη εξέταση το 1991 αποκλείστηκαν (n = 391). Μετά από αυτό και άλλες εξαιρέσεις εφαρμόστηκαν, 86.234 γυναίκες παρέμειναν στη μελέτη.

Οι παράμετροι μελέτης αξιολογούνται

Καταγραφή βιταμίνης D, πρόσληψη ασβεστίου και ηλικία στην αρχή της εμμηνόπαυσης

Σημαντικές γνώσεις

Αφού ληφθεί υπόψη η ηλικία, τα χρόνια συσκευασίας, ο ΔΜΣ, η ισοτιμία, ο δια βίου θηλασμός, η ηλικία σε menarche, η σωματική δραστηριότητα, το ποσοστό των συνολικών θερμίδων από τη φυτική πρωτεΐνη, την πρόσληψη αλκοόλ και την πρόσληψη ασβεστίου, οι γυναίκες στο υψηλότερο πεντάκα της πρόσληψης τροφίμων (μέση πρόσληψη 528 IE/d). πρόσληψη 148 IE/D) ( p = 0.03). Υπήρχε επίσης 13 % χαμηλότερος κίνδυνος πρόωρης εμμηνόπαυσης σε γυναίκες που έλαβαν το μεγαλύτερο μέρος του ασβεστίου από τρόφιμα σε σύγκριση με τις γυναίκες με τη χαμηλότερη πρόσληψη ασβεστίου.

<μπλοκ ποσόστωση>

Όταν μια γυναίκα έρχεται στην εμμηνόπαυση πριν από την ηλικία των 45 ετών, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος οστεοπόρωσης, καρδιαγγειακά προβλήματα, γνωστική αποσύνθεση και πρόωρη θνησιμότητα.

Αντίστροφα, η πρόσθετη βιταμίνη D δεν συσχετίστηκε με μειωμένο κίνδυνο πρώιμης εμμηνόπαυσης και η πρόσθετη πρόσληψη ασβεστίου ήταν θετική με πρόωρη εμμηνόπαυση.

Οι γυναίκες με την υψηλότερη απορρόφηση της βιταμίνης D και του ασβεστίου ήταν επίσης νεότερες και πιο σωματικά δραστικές, είχαν χαμηλότερο ΔΜΣ, έπιναν λιγότερο αλκοόλ και καπνίζουν λιγότερο συχνά.

Κλινικές επιπτώσεις

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, οι περισσότερες γυναίκες αντιμετωπίζουν εμμηνόπαυση μεταξύ των ηλικιών 45 και 55. Σήμερα γνωρίζουμε ότι οι γενετικοί παράγοντες είναι οι πιο σημαντικοί παράγοντες για την ηλικία της έναρξης της εμμηνόπαυσης είναι ότι η διατροφή και ο τρόπος ζωής μπορούν επίσης να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.

Αυτή η μελέτη ασχολείται ειδικά με 2 σημαντικά θρεπτικά συστατικά - βιταμίνη D και ασβέστιο. Και τα δύο θρεπτικά συστατικά επηρεάζουν τα θηλυκά αναπαραγωγικά όργανα. Για παράδειγμα, οι ωοθήκες είναι γεμάτες με υποδοχείς βιταμίνης D. Η έλλειψη βιταμίνης D και ασβέστιο σχετίζεται με γυναικολογικές και αναπαραγωγικές ασθένειες όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) και την ενδομητρίωση.

Σε αυτή τη μελέτη, η βιταμίνη D και το ασβέστιο των τροφίμων συσχετίστηκαν το καθένα με χαμηλότερο κίνδυνο πρώιμης εμμηνόπαυσης. Αυτό έχει νόημα επειδή τόσο η βιταμίνη D όσο και το ασβέστιο επηρεάζουν την υγεία των ωοθηκών. Για παράδειγμα, η βιταμίνη D αυξάνει την έκφραση Messenger-RNA της αντι-Müller ορμόνης (AMH), ενός παρακρινικού ρυθμιστή της ανάπτυξης των ωοθυλακίων των ωοθηκών. 8.9 Μια αύξηση στην AMH συνδέεται με τη μείωση της επιταχυνόμενης γήρανσης των ωοθηκών. Και οι συνάδελφοί τους έξω ότι ένα συμπλήρωμα εφάπαξ με βιταμίνη D3 υψηλής δόσης (50.000) οδήγησε σε μέση αύξηση 12,9 ± 3,7 % της AMH την επόμενη εβδομάδα. 11 Όσον αφορά την έλλειψη συμπλήρωσης βιταμίνης D στην πρώιμη εμμηνόπαυση σε αυτή την παρούσα μελέτη των Purdue-Smith et al. Εάν οι συγγραφείς υποθέτουν ότι ο αριθμός των γυναικών που έλαβαν παρασκευάσματα βιταμίνης D ήταν πολύ χαμηλός για να δουν μια σύνδεση. Από τις 86.234 γυναίκες στη μελέτη, μόνο 40 παρασκευάσματα βιταμίνης D πήραν πάνω από 600 δηλαδή την ημέρα.

Η άλλη σχετική πτυχή αυτής της μελέτης είναι ότι δεν ήταν δυνατόν να διακριθεί πλήρως η επίδραση της βιταμίνης D από την επίδραση του ασβεστίου. Τα τρόφιμα με υψηλές ποσότητες βιταμίνης D έχουν επίσης υψηλές ποσότητες ασβεστίου, γεγονός που καθιστά αδύνατο να ρυθμιστεί με ακρίβεια η επίδραση κάθε θρεπτικού συστατικού χωρίς το άλλο. Συνολικά, δεν μπορεί να θεωρηθεί ότι η επίδραση της διατροφικής βιταμίνης D είναι στην πρόωρη ανεπάρκεια των ωοθηκών ανεξάρτητα από το ασβέστιο και τον αντιπρόσωπο

Αυτή είναι η πρώτη μελέτη που είναι γνωστή σε εμάς να αντιμετωπίσουμε ειδικά με τη βιταμίνη D και το ασβέστιο σε σχέση με τον κίνδυνο πρώιμης εμμηνόπαυσης. Βασίζεται σε μια σταθερή συλλογή μελετών που συνδέουν αυτά τα θρεπτικά συστατικά με βελτιωμένη γονιμότητα, 12.13 πιθανώς λόγω της ίδιας υποκείμενης επίδρασης της αύξησης της AMH. Οι γυναίκες με ταπεινωμένο AMH έχουν αυξημένο κίνδυνο υπογονιμότητας και πρόωρης εμμηνόπαυσης. Λόγω της επίδρασης της βιταμίνης D και του ασβεστίου από τα τρόφιμα κατά την αύξηση της αύξησης της AMH, η μελέτη αυτή υπογραμμίζει τη συσχέτιση τροποποιήσιμων παραγόντων του τρόπου ζωής με την πρόωρη γήρανση των ωοθηκών. Η μείωση του κινδύνου της πρώιμης εμμηνόπαυσης μειώνει επίσης τον κίνδυνο συννοσηρότητας όπως η γνωστική αποσύνθεση, η οστεοπόρωση, τα καρδιαγγειακά προβλήματα και ο πρόωρος θάνατος.