Η βιταμίνη D και το ασβέστιο μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο πρώιμης εμμηνόπαυσης

Bezug Purdue-Smithe AC, Whitcomb BW, Szegda KL, et al. Vitamin-D- und Kalziumaufnahme und Risiko einer frühen Menopause. AJCN. 2017;105(6):1493-1501. Entwurf Beobachtungsstudie basierend auf Daten der prospektiven Nurses‘ Health Study II; Informationen zur Kalzium- und Vitamin-D-Aufnahme wurden aus Fragebögen zur Häufigkeit von Nahrungsmitteln (FFQ) gesammelt, die in der Studie verwendet wurden. Studienpopulation und Bewertung Die Nurses‘ Health Study II umfasste 1989 (als die prospektive Studie begann) 116.430 Frauen im Alter von 25 bis 42 Jahren. Grundlegende Informationen zu Alter, Größe, ethnischer Zugehörigkeit, Menarchealter und Bildungsniveau von Mutter und Vater wurden 1989 gesammelt; Follow-up-Informationen wurden 1991, 1995, 1999, 2003, 2007 und 2011 …
Καλύψτε το Purdue-Smithe AC, Whitcomb BW, Szegda KL, et αϊ. Βιταμίνη D και πρόσληψη ασβεστίου και κίνδυνος πρώιμης εμμηνόπαυσης. Ajcn. 2017; 105 (6): 1493-1501. Μελέτη παρατήρησης σχεδιασμού που βασίζεται σε δεδομένα από τη Μελέτη Υγείας των Νοσηλευτών II. Πληροφορίες σχετικά με την καταγραφή ασβεστίου και βιταμίνης D συλλέχθηκαν από ερωτηματολόγια σχετικά με τη συχνότητα των τροφίμων (FFQ) που χρησιμοποιήθηκαν στη μελέτη. Πληθυσμός και αξιολόγηση μελέτης Η μελέτη υγείας των νοσοκόμων II περιελάμβανε 116.430 γυναίκες ηλικίας 25 έως 42 το 1989 (όταν άρχισε η προοπτική μελέτη). Οι βασικές πληροφορίες σχετικά με την ηλικία, το μέγεθος, την εθνοτική συμμετοχή, την μέτρια ηλικία και το επίπεδο εκπαίδευσης της μητέρας και του πατέρα συλλέχθηκαν το 1989. Οι πληροφορίες παρακολούθησης ήταν το 1991, το 1995, το 1999, το 2003, το 2007 και το 2011 ... (Symbolbild/natur.wiki)

Η βιταμίνη D και το ασβέστιο μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο πρώιμης εμμηνόπαυσης

Αναφορά

Purdue-Smithe AC, Whitcomb BW, Szegda KL, et αϊ. Βιταμίνη D και πρόσληψη ασβεστίου και κίνδυνος πρώιμης εμμηνόπαυσης. ajcn . 2017; 105 (6): 1493-1501.

Σχέδιο

Μελέτη παρατηρητηρίων βασισμένη σε δεδομένα από τη μελέτη υγείας των μελλοντικών νοσοκόμων II. Πληροφορίες σχετικά με την καταγραφή ασβεστίου και βιταμίνης D συλλέχθηκαν από ερωτηματολόγια σχετικά με τη συχνότητα των τροφίμων (FFQ) που χρησιμοποιήθηκαν στη μελέτη.

Πληθυσμός και αξιολόγηση μελέτης

Η μελέτη υγείας των νοσοκόμων II περιλάμβανε 116.430 γυναίκες ηλικίας 25 έως 42 το 1989 (όταν ξεκίνησε η προοπτική μελέτη). Οι βασικές πληροφορίες σχετικά με την ηλικία, το μέγεθος, την εθνοτική συμμετοχή, την μέτρια ηλικία και το επίπεδο εκπαίδευσης της μητέρας και του πατέρα συλλέχθηκαν το 1989. Οι πληροφορίες παρακολούθησης συλλέχθηκαν το 1991, το 1995, το 1999, το 2003, το 2007 και το 2011 με ποσοστό παρακολούθησης ≥ 89 %. Τα FFQ αξιολόγησαν την συμπερίληψη 131 τροφίμων, ποτών και συμπληρωμάτων διατροφής πέρυσι. Οι μεταβλητές όπως ο ΔΜΣ και η σωματική άσκηση εντοπίστηκαν επίσης σε κάθε ακόλουθη εξέταση.

Οι γυναίκες που διαγνώστηκαν με καρκίνο πριν από την πρώτη ακόλουθη εξέταση το 1991 αποκλείστηκαν (n = 391). Μετά από αυτό και άλλες εξαιρέσεις εφαρμόστηκαν, 86.234 γυναίκες παρέμειναν στη μελέτη.

Οι παράμετροι μελέτης αξιολογούνται

Καταγραφή βιταμίνης D, πρόσληψη ασβεστίου και ηλικία στην αρχή της εμμηνόπαυσης

Σημαντικές γνώσεις

Αφού ληφθεί υπόψη η ηλικία, τα χρόνια συσκευασίας, ο ΔΜΣ, η ισοτιμία, ο δια βίου θηλασμός, η ηλικία σε menarche, η σωματική δραστηριότητα, το ποσοστό των συνολικών θερμίδων από τη φυτική πρωτεΐνη, την πρόσληψη αλκοόλ και την πρόσληψη ασβεστίου, οι γυναίκες στο υψηλότερο πεντάκα της πρόσληψης τροφίμων (μέση πρόσληψη 528 IE/d). πρόσληψη 148 IE/D) ( p = 0.03). Υπήρχε επίσης 13 % χαμηλότερος κίνδυνος πρόωρης εμμηνόπαυσης σε γυναίκες που έλαβαν το μεγαλύτερο μέρος του ασβεστίου από τρόφιμα σε σύγκριση με τις γυναίκες με τη χαμηλότερη πρόσληψη ασβεστίου.

<μπλοκ ποσόστωση>

Όταν μια γυναίκα έρχεται στην εμμηνόπαυση πριν από την ηλικία των 45 ετών, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος οστεοπόρωσης, καρδιαγγειακά προβλήματα, γνωστική αποσύνθεση και πρόωρη θνησιμότητα.

Αντίστροφα, η πρόσθετη βιταμίνη D δεν συσχετίστηκε με μειωμένο κίνδυνο πρώιμης εμμηνόπαυσης και η πρόσθετη πρόσληψη ασβεστίου ήταν θετική με πρόωρη εμμηνόπαυση.

Οι γυναίκες με την υψηλότερη απορρόφηση της βιταμίνης D και του ασβεστίου ήταν επίσης νεότερες και πιο σωματικά δραστικές, είχαν χαμηλότερο ΔΜΣ, έπιναν λιγότερο αλκοόλ και καπνίζουν λιγότερο συχνά.

Κλινικές επιπτώσεις

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, οι περισσότερες γυναίκες αντιμετωπίζουν εμμηνόπαυση μεταξύ των ηλικιών 45 και 55. Σήμερα γνωρίζουμε ότι οι γενετικοί παράγοντες είναι οι πιο σημαντικοί παράγοντες για την ηλικία της έναρξης της εμμηνόπαυσης είναι ότι η διατροφή και ο τρόπος ζωής μπορούν επίσης να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.

Αυτή η μελέτη ασχολείται ειδικά με 2 σημαντικά θρεπτικά συστατικά - βιταμίνη D και ασβέστιο. Και τα δύο θρεπτικά συστατικά επηρεάζουν τα θηλυκά αναπαραγωγικά όργανα. Για παράδειγμα, οι ωοθήκες είναι γεμάτες με υποδοχείς βιταμίνης D. Η έλλειψη βιταμίνης D και ασβέστιο σχετίζεται με γυναικολογικές και αναπαραγωγικές ασθένειες όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) και την ενδομητρίωση.

Σε αυτή τη μελέτη, η βιταμίνη D και το ασβέστιο των τροφίμων συσχετίστηκαν το καθένα με χαμηλότερο κίνδυνο πρώιμης εμμηνόπαυσης. Αυτό έχει νόημα επειδή τόσο η βιταμίνη D όσο και το ασβέστιο επηρεάζουν την υγεία των ωοθηκών. Για παράδειγμα, η βιταμίνη D αυξάνει την έκφραση Messenger-RNA της αντι-Müller ορμόνης (AMH), ενός παρακρινικού ρυθμιστή της ανάπτυξης των ωοθυλακίων των ωοθηκών. 8.9 Μια αύξηση στην AMH συνδέεται με τη μείωση της επιταχυνόμενης γήρανσης των ωοθηκών. Και οι συνάδελφοί τους έξω ότι ένα συμπλήρωμα εφάπαξ με βιταμίνη D3 υψηλής δόσης (50.000) οδήγησε σε μέση αύξηση 12,9 ± 3,7 % της AMH την επόμενη εβδομάδα. 11 Όσον αφορά την έλλειψη συμπλήρωσης βιταμίνης D στην πρώιμη εμμηνόπαυση σε αυτή την παρούσα μελέτη των Purdue-Smith et al. Εάν οι συγγραφείς υποθέτουν ότι ο αριθμός των γυναικών που έλαβαν παρασκευάσματα βιταμίνης D ήταν πολύ χαμηλός για να δουν μια σύνδεση. Από τις 86.234 γυναίκες στη μελέτη, μόνο 40 παρασκευάσματα βιταμίνης D πήραν πάνω από 600 δηλαδή την ημέρα.

Η άλλη σχετική πτυχή αυτής της μελέτης είναι ότι δεν ήταν δυνατόν να διακριθεί πλήρως η επίδραση της βιταμίνης D από την επίδραση του ασβεστίου. Τα τρόφιμα με υψηλές ποσότητες βιταμίνης D έχουν επίσης υψηλές ποσότητες ασβεστίου, γεγονός που καθιστά αδύνατο να ρυθμιστεί με ακρίβεια η επίδραση κάθε θρεπτικού συστατικού χωρίς το άλλο. Συνολικά, δεν μπορεί να θεωρηθεί ότι η επίδραση της διατροφικής βιταμίνης D είναι στην πρόωρη ανεπάρκεια των ωοθηκών ανεξάρτητα από το ασβέστιο και τον αντιπρόσωπο

Αυτή είναι η πρώτη μελέτη που είναι γνωστή σε εμάς να αντιμετωπίσουμε ειδικά με τη βιταμίνη D και το ασβέστιο σε σχέση με τον κίνδυνο πρώιμης εμμηνόπαυσης. Βασίζεται σε μια σταθερή συλλογή μελετών που συνδέουν αυτά τα θρεπτικά συστατικά με βελτιωμένη γονιμότητα, 12.13 πιθανώς λόγω της ίδιας υποκείμενης επίδρασης της αύξησης της AMH. Οι γυναίκες με ταπεινωμένο AMH έχουν αυξημένο κίνδυνο υπογονιμότητας και πρόωρης εμμηνόπαυσης. Λόγω της επίδρασης της βιταμίνης D και του ασβεστίου από τα τρόφιμα κατά την αύξηση της αύξησης της AMH, η μελέτη αυτή υπογραμμίζει τη συσχέτιση τροποποιήσιμων παραγόντων του τρόπου ζωής με την πρόωρη γήρανση των ωοθηκών. Η μείωση του κινδύνου της πρώιμης εμμηνόπαυσης μειώνει επίσης τον κίνδυνο συννοσηρότητας όπως η γνωστική αποσύνθεση, η οστεοπόρωση, τα καρδιαγγειακά προβλήματα και ο πρόωρος θάνατος.

  • Κέντρα για τον έλεγχο και την πρόληψη των ασθενειών. Αναπαραγωγική υγεία των γυναικών. (Σύνδεσμος μακριά). Ενημερώθηκε στις 17 Φεβρουαρίου 2017. Πρόσβαση τον Αύγουστο του 2017.
  • Wellons Μ, Ouyang Ρ, Schreiner PJ, Herrington DM, Vaidya D. Menopause . 2012; 19 (10): 1081-1087.
  • van der Voort DJ, van der Weijer PH, Barentsen R. Πρώιμη εμμηνόπαυση: αυξημένος κίνδυνος θραύσης σε γήραση. Οστεοπόρωση int . 2003; 14 (6): 525-530.
  • Bove, R., Secor, Ε., Chibnik, LB., et αϊ. Η ηλικία στη χειρουργική εμμηνόπαυση επηρεάζει τη γνωστική αποσύνθεση και την παθολογία του Alzheimer σε μεγαλύτερες γυναίκες. νευρολογία . 2014; 82 (3): 222-229.
  • Dorjgochoo Τ, Kallianpur Α, Gao YT, et αϊ. Οι πρόβλεψη της διατροφής και του τρόπου ζωής για την ηλικία στη φυσική εμμηνόπαυση και την αναπαραγωγική περίοδο στη μελέτη υγείας των γυναικών της Σαγκάης. εμμηνόπαυση . 2008; 15 (5): 924-933.
  • Li HW, Brereton RE, Anderson RA, Wallace ΑΜ, Ho CK. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D είναι κοινή και σχετίζεται με μεταβολικούς παράγοντες κινδύνου σε ασθενείς με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Μεταβολισμός . 2011; 60 (10): 1475-1481.
  • Harris HR, Chavarro JE, Malfeis S, Willett τουαλέτα, Missmer SA. Αποδοχή γαλακτοκομικών προϊόντων, ασβεστίου, μαγνησίου και βιταμίνης D και ενδομητρίωση: μια μελλοντική μελέτη κοόρτης. am j epidemiol . 2013; 177 (5): 420-430.
  • Irani Μ, Seifer DB, Grazi RV, et αϊ. Η συμπλήρωση βιταμίνης D μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα του TGF-BATA1 σε PCOS: μια τυχαιοποιημένη μελέτη ελεγχόμενης με εικονικό φάρμακο. J Clin Endocrinol Metab . 2015; 100: 4307-4314.
  • Garg D, Tal R. Ο ρόλος της ΑΜΗ στην παθοφυσιολογία του πολυκυστικού συνδρόμου των ωοθηκών. Βιοϊατρική αναπαραγωγή Online . 2016; 33: 15-28.
  • Nelson SM, Telfer EE, Anderson RA. Η γήρανση των ωοθηκών και η μήτρα: νέα βιολογική γνώση. Ενημέρωση αναπαραγωγής Brumm . 2013; 9 (1): 67-83.
  • Dennis NA, Houghton LA, Pankhurst MW, et αϊ. Η οξεία συμπλήρωση με βιταμίνη D3 υψηλής δόσης αυξάνει την ορμόνη ορού-anti-müller σε νεαρές γυναίκες. θρεπτικά συστατικά . 2017; 9 (7): 719-727.
  • Paffoni Α, Ferrari S, Vigano Ρ, et αϊ. Ανεπάρκεια και υπογονιμότητα βιταμίνης D: Γνώση από κύκλους γονιμοποίησης in-vitro. J Clin Endocrinol Metab . 2014; 99 (11): E2372-2376.
  • Grundmann M, από το Versen-Hoynck F. Ρόλος βιταμίνης D στην αναπαραγωγική υγεία των γυναικών; Reprodi Biolic Endocrinol . 2011; 9: 146.
  • Mahran Α., Abdelmeged Α., El-Adawy AR, et αϊ. Η προγνωστική αξία της κυκλοφοριακής αντι-μυλαφικού ορμόνη σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, The ClomifenciThate: μια μελλοντική μελέτη παρατήρησης. J Clin Endocrinol Metab . 2013: 98: 4170-4175.
  • Toffanello ED, Coin Α, Perissinotto Ε, et αϊ. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D προβλέπει τη γνωστική μείωση των ηλικιωμένων ανδρών και γυναικών: η μελέτη Pro.VA. νευρολογία . 2014; 83 (24): 2292-2298.
  • Lips Ρ, Gielen Ε, van Schoor NM. Συμπληρώματα βιταμίνης D με ή χωρίς ασβέστιο για την πρόληψη σπασμένων οστών. αναφορές bonekey . 2014; 3 (512).
  • Chowdhury, R., Kunutsor, S., Vitezova, Α., Et αϊ. Η βιταμίνη D και ο κίνδυνος ενός ειδικού για την αιτία θάνατος: συστηματική ανασκόπηση και μετα -ανάλυση των ομάδων παρατήρησης και των τυχαιοποιημένων μελετών παρέμβασης. BMJ . 2014; 348: G1903.