Η βιταμίνη D και το ασβέστιο μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο πρώιμης εμμηνόπαυσης

Σχέση

Purdue-Smithe AC, Whitcomb BW, Szegda KL, et αϊ. Βιταμίνη D και πρόσληψη ασβεστίου και κίνδυνος πρώιμης εμμηνόπαυσης.Αιχροβολισμός. 2017 · 105 (6): 1493-1501.

Προσχέδιο

Παρατηρητική μελέτη που βασίζεται σε δεδομένα από την Μελέτη Υγείας των Νοσηλευτών II. Πληροφορίες σχετικά με την πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D συλλέχθηκαν από ερωτηματολόγια συχνότητας τροφίμων (FFQ) που χρησιμοποιήθηκαν στη μελέτη.

Πληθυσμός και αξιολόγηση μελέτης

Η μελέτη υγείας των νοσοκόμων II περιελάμβανε 116.430 γυναίκες ηλικίας 25 έως 42 το 1989 (όταν ξεκίνησε η προοπτική μελέτη). Οι βασικές πληροφορίες σχετικά με την ηλικία, το ύψος, την εθνικότητα, την ηλικία, την ηλικία στο Menarche και το εκπαιδευτικό επίπεδο συλλέχθηκαν το 1989. Οι πληροφορίες παρακολούθησης συλλέχθηκαν το 1991, το 1995, το 1999, το 2003, το 2007 και το 2011 με ποσοστό παρακολούθησης ≥89%. Τα FFQs αξιολόγησαν την πρόσληψη 131 τροφίμων, ποτών και συμπληρωμάτων κατά το παρελθόν έτος. Οι μεταβλητές όπως ο ΔΜΣ και η σωματική δραστηριότητα εντοπίστηκαν επίσης σε κάθε επίσκεψη παρακολούθησης.

Οι γυναίκες που διαγνώστηκαν με καρκίνο πριν από την πρώτη παρακολούθηση το 1991 αποκλείστηκαν (n = 391). Μετά από αυτό και άλλες εξαιρέσεις εφαρμόστηκαν, 86.234 γυναίκες παρέμειναν στη μελέτη για τη διάρκεια.

Οι παράμετροι μελέτης αξιολογήθηκαν

Πρόσληψη βιταμίνης D, πρόσληψη ασβεστίου και ηλικία κατά την έναρξη της εμμηνόπαυσης

Βασικές ιδέες

Μετά την προσαρμογή για την ηλικία, τα έτη πακέτων καπνίσματος, του ΔΜΣ, της ισοτιμίας, της διάρκειας ζωής του θηλασμού, της ηλικίας στο Menarche, της σωματικής δραστηριότητας, του ποσοστού των συνολικών θερμίδων από την πρωτεΐνη των φυτών, την πρόσληψη αλκοόλ και την πρόσληψη ασβεστίου, οι γυναίκες στο υψηλότερο πεμπτημόριο της πρόσληψης βιταμίνης D (μέση πρόσληψη 528 IU/D). Iu/d) (Π.= 0,03). Υπήρχε επίσης 13% χαμηλότερος κίνδυνος πρώιμης εμμηνόπαυσης σε γυναίκες που έλαβαν το μεγαλύτερο ασβέστιο από τρόφιμα σε σύγκριση με τις γυναίκες με τη χαμηλότερη πρόσληψη ασβεστίου.

Εάν μια γυναίκα φτάσει στην εμμηνόπαυση πριν από την ηλικία των 45 ετών, διατρέχει αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης, καρδιαγγειακά προβλήματα, γνωστική παρακμή και πρόωρη θνησιμότητα.

Αντιστρόφως, η συμπληρωματική βιταμίνη D δεν συσχετίστηκε με μειωμένο κίνδυνο πρώιμης εμμηνόπαυσης και η συμπληρωματική πρόσληψη ασβεστίου συνδέθηκε θετικά με την πρώιμη εμμηνόπαυση.

Οι γυναίκες με τις υψηλότερες προσλήψεις βιταμίνης D και ασβεστίου ήταν επίσης νεότερες και πιο σωματικά δραστικές, είχαν χαμηλότερο ΔΜΣ, έπιναν λιγότερο αλκοόλ και ήταν λιγότερο πιθανό να καπνίσουν.

Κλινικές επιπτώσεις

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, οι περισσότερες γυναίκες αντιμετωπίζουν εμμηνόπαυση μεταξύ των ηλικιών 45 και 55 ετών.¹Εάν μια γυναίκα φτάσει στην εμμηνόπαυση πριν από την ηλικία των 45 ετών, διατρέχει αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης, καρδιαγγειακά προβλήματα, γνωστική παρακμή και πρόωρη θνησιμότητα.^2-4Παρόλο που θεωρήθηκε κάποτε ότι οι γενετικοί παράγοντες ήταν οι σημαντικότεροι καθοριστικοί παράγοντες της ηλικίας κατά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, γνωρίζουμε τώρα ότι η διατροφή και ο τρόπος ζωής μπορούν επίσης να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.⁵

Αυτή η μελέτη εξετάζει συγκεκριμένα 2 σημαντικά διαιτητικά θρεπτικά συστατικά - βιταμίνη D και ασβέστιο. Και τα δύο θρεπτικά συστατικά επηρεάζουν τα θηλυκά αναπαραγωγικά όργανα. Για παράδειγμα, οι ωοθήκες είναι γεμάτες με υποδοχείς βιταμίνης D. Οι ανεπάρκειες βιταμίνης D και ασβέστιο έχουν συνδεθεί με τις γυναικολογικές και αναπαραγωγικές ασθένειες όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) και την ενδομητρίωση.^6.7

Σε αυτή τη μελέτη, η διατροφική βιταμίνη D και το διαιτητικό ασβέστιο συσχετίστηκαν με χαμηλότερο κίνδυνο πρώιμης εμμηνόπαυσης. Αυτό έχει νόημα επειδή τόσο η βιταμίνη D όσο και το ασβέστιο επηρεάζουν την υγεία των ωοθηκών. Για παράδειγμα, η βιταμίνη D αυξάνει την έκφραση του αγγελιοφόρου της αντι-Μωσυλλειανής ορμόνης (AMH), ενός παρακρινικού ρυθμιστή της ανάπτυξης των ωοθυλακίων των ωοθηκών.^8.9Η αύξηση της AMH συνδέεται με τη μείωση της επιταχυνόμενης γήρανσης των ωοθηκών.¹⁰Σε μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή μελέτη των νέων γυναικών, ο Dennis και οι συνεργάτες του διαπίστωσαν ότι ένα ενιαίο συμπλήρωμα με βιταμίνη D3 υψηλής δόσης (50.000 IU) είχε ως αποτέλεσμα μέση αύξηση 12,9 ± 3,7% στην AMH την επόμενη εβδομάδα.¹¹Όσον αφορά την έλλειψη επίδρασης της συμπλήρωσης βιταμίνης D στην πρώιμη εμμηνόπαυση σε αυτή την παρούσα μελέτη από τους Purdue-Smithe et al. Οι συγγραφείς εξέφρασαν ότι ο αριθμός των γυναικών που έλαβαν συμπληρώματα βιταμίνης D ήταν πολύ μικρός για να δουν μια σύνδεση. Από τις 86.234 γυναίκες στη μελέτη, μόνο 40 έλαβαν συμπληρώματα βιταμίνης D πάνω από 600 IU την ημέρα.

Η άλλη σχετική πτυχή αυτής της μελέτης είναι ότι δεν ήταν δυνατόν να διακρίνουμε πλήρως τις επιδράσεις της βιταμίνης D από τις επιδράσεις του ασβεστίου. Τα τρόφιμα με υψηλές ποσότητες βιταμίνης D έχουν επίσης υψηλές ποσότητες ασβεστίου, καθιστώντας αδύνατο να προσαρμοστεί με ακρίβεια τα αποτελέσματα κάθε θρεπτικού συστατικού χωρίς το άλλο. Συνολικά, δεν μπορεί να θεωρηθεί ότι η επίδραση της διατροφικής βιταμίνης D στην πρόωρη ανεπάρκεια των ωοθηκών είναι ανεξάρτητη από το ασβέστιο και αντίστροφα.

Αυτή είναι η πρώτη μελέτη που γνωρίζουμε ότι εξετάζει συγκεκριμένα τη βιταμίνη D και το ασβέστιο σε σχέση με τον κίνδυνο πρώιμης εμμηνόπαυσης. Βασίζεται σε ένα πιο ισχυρό σώμα μελετών που συνδέουν αυτά τα θρεπτικά συστατικά με βελτιωμένη γονιμότητα,^12,13Πιθανώς λόγω της ίδιας υποκείμενης επίδρασης της αύξησης της AMH. Οι γυναίκες με χαμηλή AMH έχουν αυξημένο κίνδυνο υπογονιμότητας και πρόωρης εμμηνόπαυσης.¹⁴

Δεδομένης της επίδρασης της διαιτητικής βιταμίνης D και του ασβεστίου στην ανύψωση της AMH, η μελέτη αυτή υπογραμμίζει τη συσχέτιση των τροποποιήσιμων παραγόντων του τρόπου ζωής με την πρόωρη γήρανση των ωοθηκών. Η μείωση του κινδύνου της πρώιμης εμμηνόπαυσης μειώνει επίσης τον κίνδυνο συννοσηρότητας όπως η γνωστική παρακμή, η οστεοπόρωση, τα καρδιαγγειακά προβλήματα και ο πρόωρος θάνατος.^15-17