D -vitamin og calcium kan reducere risikoen for tidlig overgangsalder

Forhold

Purdue-Smith AC, Whitcomb BW, Szegda KL, et al. D -vitamin og calciumindtag og risiko for tidlig overgangsalder.Ajcn. 2017; 105 (6): 1493-1501.

Udkast

Observationsundersøgelse baseret på data fra de potentielle sygeplejerskeres sundhedsundersøgelse II; Oplysninger om calcium- og vitamin D -indtagelse blev indsamlet fra fødevarefrekvensspørgeskemaer (FFQ) anvendt i undersøgelsen.

Undersøgelsespopulation og vurdering

Sygeplejerskenes sundhedsundersøgelse II omfattede 116.430 kvinder i alderen 25 til 42 år i 1989 (da den prospektive undersøgelse begyndte). Grundlæggende information om mors og fars alder, højde, etnicitet, alder på Menarche og uddannelsesniveau blev indsamlet i 1989; Opfølgningsinformation blev indsamlet i 1991, 1995, 1999, 2003, 2007 og 2011 med en opfølgningshastighed på ≥89%. FFQ'erne vurderede indtagelse af 131 fødevarer, drikkevarer og kosttilskud i det forløbne år. Kovariater såsom BMI og fysisk aktivitet blev også identificeret ved hvert opfølgningsbesøg.

Kvinder, der blev diagnosticeret med kræft inden den første opfølgning i 1991, blev udelukket (N = 391). Efter at dette og andre undtagelser blev anvendt, forblev 86.234 kvinder i undersøgelsen i løbet af varigheden.

Undersøgelsesparametre vurderet

D -vitaminindtagelse, calciumindtagelse og alder ved overgangsalderen

Nøgleindsigt

Efter justering for alder, pakke-år med rygning, BMI, paritet, levetid på amning, alder ved menarche, fysisk aktivitet, procentdel af det samlede kalorier fra planteprotein, alkoholindtagelse og calciumindtagelse, havde kvinder i den højeste kvinden af ​​diæt-vitamin D-indtagelse (medianindtagelse af 528 IU/D) en 17% lavere risiko på den tidlige menighed end kvinder med laveste indtagelse (medianindtagelse af 148 IU/d) (S= 0,03). Der var også en 13% lavere risiko for tidlig overgangsalder hos kvinder, der fik mest calcium fra mad sammenlignet med kvinder med det laveste calciumindtag.

Hvis en kvinde når overgangsalderen før 45 år, har hun en øget risiko for osteoporose, hjerte -kar -problemer, kognitiv tilbagegang og for tidlig dødelighed.

Omvendt var supplerende D -vitamin ikke forbundet med en reduceret risiko for tidlig overgangsalder, og supplerende calciumindtag var positivt forbundet med den tidlige overgangsalder.

Kvinder med de højeste indtag af D -vitamin og calcium var også yngre og mere fysisk aktive, havde en lavere BMI, drak mindre alkohol og var mindre tilbøjelige til at ryge.

Kliniske implikationer

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention oplever de fleste kvinder overgangsalder i alderen 45 og 55 år.¹Hvis en kvinde når overgangsalderen før 45 år, har hun en øget risiko for osteoporose, hjerte -kar -problemer, kognitiv tilbagegang og for tidlig dødelighed.^2-4Selvom det engang troede, at genetiske faktorer var de vigtigste determinanter for alder ved overgangen til overgangsalderen, ved vi nu, at diæt og livsstil også kan spille en rolle.⁵

Denne undersøgelse ser specifikt på 2 vigtige diæt næringsstoffer - D -vitamin og calcium. Begge næringsstoffer påvirker de kvindelige reproduktionsorganer. For eksempel er æggestokkene fyldt med vitamin D -receptorer. D -vitamin- og calciummangel er hver især blevet knyttet til gynækologiske og reproduktive sygdomme, såsom polycystisk ovariesyndrom (PCOS) og endometriose.^6.7

I denne undersøgelse var diæt D -vitamin og diætkalk hver især forbundet med en lavere risiko for tidlig overgangsalder. Dette giver mening, fordi både D -vitamin og calcium påvirker sundhedssundheden. For eksempel øger D-vitaminet messenger-RNA-ekspression af anti-Müllerian hormon (AMH), en paracrinregulator for udvikling af æggestokkens follikel.^8.9En stigning i AMH er forbundet med en reduktion i accelereret aldring af æggestokkene.¹⁰I en randomiseret, dobbeltblind undersøgelse af unge kvinder fandt Dennis og kolleger, at en enkelt supplementering med højdosis (50.000 IE) vitamin D3 resulterede i en gennemsnitlig stigning på 12,9 ± 3,7% i AMH i den følgende uge.¹¹Med hensyn til den manglende virkning af D-vitamintilskud på den tidlige overgangsalder i denne nuværende undersøgelse af Purdue-Smith et al. Forfatterne spekulerede i, at antallet af kvinder, der tog D -vitamintilskud, var for lille til at se en forbindelse. Af de 86.234 kvinder i undersøgelsen tog kun 40 D -vitamintilskud over 600 IE pr. Dag.

Det andet relevante aspekt af denne undersøgelse er, at det ikke var muligt fuldstændigt at skelne virkningen af ​​D -vitamin fra virkningerne af calcium. Mad med høje mængder D -vitamin har også høje mængder calcium, hvilket gør det umuligt at nøjagtigt justere virkningerne af hvert næringsstof uden det andet. Generelt kan det ikke antages, at virkningen af ​​diæt D -vitamin på for tidlig ovariefejl er uafhængig af calcium og vice versa.

Dette er den første undersøgelse, vi kender til, der specifikt ser på D -vitamin og calcium i forhold til risikoen for tidlig overgangsalder. Det bygger på en mere robust krop af studier, der forbinder disse næringsstoffer med forbedret fertilitet,^12,13Formodentlig på grund af den samme underliggende virkning af stigende AMH. Kvinder med lav AMH har en øget risiko for infertilitet og for tidlig overgangsalder.¹⁴

I betragtning af påvirkningen af ​​diæt D -vitamin og calcium på AMH -elevation fremhæver denne undersøgelse foreningen af ​​modificerbare livsstilsfaktorer med for tidlig ovarie aldring. At reducere risikoen for tidlig overgangsalder reducerer også risikoen for komorbiditeter såsom kognitiv tilbagegang, osteoporose, hjerte -kar -problemer og for tidlig død.^15-17