Vitamin D a vápník mohou snížit riziko časné menopauzy

Vztah

Purdue-Smithe AC, Whitcomb BW, Szegda KL, et al. Příjem vitamínu D a vápníku a riziko rané menopauzy.Ajcn. 2017; 105 (6): 1493-1501.

Návrh

Observační studie založená na údajích ze zdravotní studie sester II; Informace o příjmu vápníku a vitamínu D byly shromážděny z dotazníků s frekvencí potravin (FFQ) použité ve studii.

Studovat populaci a hodnocení

Studie zdravotních sester II zahrnovala 116 430 žen ve věku 25 až 42 let v roce 1989 (když začala prospektivní studie). V roce 1989 byly shromážděny základní informace o věku, výšce, výšce matky a otce, výšku, etnicitu, věk na menarche a vzdělávací úrovni; Následné informace byly shromážděny v roce 1991, 1995, 1999, 2003, 2007 a 2011 s mírou sledování ≥ 89%. FFQ za poslední rok hodnotily příjem 131 potravin, nápojů a doplňků. Při každé následné návštěvě byly také identifikovány kovariáty, jako je BMI a fyzická aktivita.

Ženy s diagnostikovanou rakovinou před prvním sledováním v roce 1991 byly vyloučeny (n = 391). Poté, co byly použity a další vyloučení, zůstalo ve studii po celou dobu 86 234 žen.

Posouzeny parametry studie

Příjem vitamínu D, příjem vápníku a věk při nástupu menopauzy

Klíčové poznatky

Po úpravě podle věku, balení kouření, BMI, parita, doživotní doba kojení, věk při menarche, fyzické aktivitě, procento celkového kalorií z rostlinných bílkovin, příjem alkoholu a příjm vápníku a příjem vápníku, ženy v nejvyšší kvintilu vitamínu D (průměr 528 IU/d) mělo 17% nižší riziko (mediál v průběhu 148 s nízkým rozkladem s nikým rovným způsobem, který je u žen s 148 snižováním, u žen, který je u žen s nižším základem, u žen s nižším základem, že ženy s nižém, u žen s nižším způsobem, že ženy s nižším způsobem (mediální je u žen, s nižším způsobem. IU/D) (Str= 0,03). U žen, které získaly nejvíce vápníku z potravy ve srovnání se ženami s nejnižším příjmem vápníku, bylo také 13% nižší riziko rané menopauzy.

Pokud žena dosáhne menopauzy před 45 let, je vystavena zvýšenému riziku osteoporózy, kardiovaskulárních problémů, kognitivního poklesu a předčasné úmrtnosti.

Naopak, doplňkový vitamin D nebyl spojen se sníženým rizikem časné menopauzy a doplňkový příjem vápníku byl pozitivně spojen s časnou menopauzou.

Ženy s nejvyšším příjmem vitamínu D a vápníku byly také mladší a fyzicky aktivnější, měly nižší BMI, vypily méně alkoholu a bylo méně pravděpodobné, že kouří.

Klinické důsledky

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí většina žen zažívá menopauzu mezi 45 a 55 lety.¹Pokud žena dosáhne menopauzy před 45 let, je vystavena zvýšenému riziku osteoporózy, kardiovaskulárních problémů, kognitivního poklesu a předčasné úmrtnosti.^2-4Ačkoli se kdysi myslelo, že genetické faktory jsou nejdůležitějšími determinanty věku při nástupu menopauzy, nyní víme, že role mohou hrát také strava a životní styl.⁵

Tato studie se konkrétně zaměřuje na 2 důležité dietní živiny - vitamín D a vápník. Obě živiny ovlivňují ženské reprodukční orgány. Například vaječníky jsou plné receptorů vitamínu D. Nedostatky vitamínu D a vápníku byly spojeny s gynekologickými a reprodukčními chorobami, jako je syndrom polycystických vaječníků (PCOS) a endometrióza.^6.7

V této studii byly dietní vitamín D a vápník v potravě spojeny s nižším rizikem časné menopauzy. To dává smysl, protože jak vitamin D, tak vápník ovlivňují zdraví vaječníků. Například vitamin D zvyšuje expresi RNA Messenger RNA anti-Mülleriánského hormonu (AMH), parakrinního regulátoru vývoje ovariálních folikulů.^8.9Zvýšení AMH je spojeno se snížením zrychleného stárnutí vaječníků.¹⁰V randomizované, dvojitě zaslepené studii mladých žen Dennis a jeho kolegové zjistili, že jediná doplnění vitaminem D3 s vysokou dávkou (50 000 IU) vedla k průměrnému nárůstu o 12,9 ± 3,7% v AMH v následujícím týdnu.¹¹Pokud jde o nedostatek účinku suplementace vitamínu D na časnou menopauzu v této současné studii Purdue-Smithe et al. Autoři spekulovali, že počet žen užívajících doplňky vitamínu D byl příliš malý na to, aby viděli spojení. Z 86 234 žen ve studii vzalo pouze 40 doplňků vitamínu D přes 600 IU denně.

Dalším relevantním aspektem této studie je, že nebylo možné zcela odlišit účinky vitamínu D od účinků vápníku. Potraviny s velkým množstvím vitamínu D mají také velké množství vápníku, což znemožňuje přesné upravení účinků každé živiny bez druhé. Celkově nelze předpokládat, že účinek dietního vitamínu D na předčasné selhání vaječníků je nezávislý na vápníku a naopak.

Toto je první studie, o které víme, že se konkrétně zaměřuje na vitamín D a vápník ve vztahu k riziku časné menopauzy. Staví na robustnějším souboru studií spojujících tyto živiny se zlepšenou plodností,^12,13pravděpodobně kvůli stejnému základnímu účinku zvyšování AMH. Ženy s nízkou AMH mají zvýšené riziko neplodnosti a předčasné menopauzy.¹⁴

Vzhledem k vlivu dietního vitamínu D a vápníku na zvýšení AMH zdůrazňuje tato studie asociaci modifikovatelných faktorů životního stylu s předčasným stárnutím vaječníků. Snížení rizika časné menopauzy také snižuje riziko komorbidit, jako je kognitivní pokles, osteoporóza, kardiovaskulární problémy a předčasná smrt.^15-17