Витамин D и калция могат да намалят риска от ранна менопауза

Връзка

Purdue-Smithe AC, Whitcomb BW, Szegda KL, et al. Прием на витамин D и калций и риск от ранна менопауза.Ajcn. 2017; 105 (6): 1493-1501.

Чернова

Наблюдателно проучване въз основа на данни от здравното проучване на бъдещите медицински сестри II; Информацията за приема на калций и витамин D от въпросници за честота на храните (FFQ), използвани в проучването.

Изследване на популацията и оценката

Здравното проучване на медицинските сестри II включва 116 430 жени на възраст от 25 до 42 години през 1989 г. (когато започна проспективното проучване). Основна информация за възрастта на майката и бащата, височината, етническата принадлежност, възрастта на менархе и образователното ниво е събрана през 1989 г.; Информацията за проследяване е събрана през 1991, 1995, 1999, 2003, 2007 и 2011 г. със скорост на проследяване ≥89%. FFQS оценява прием на 131 храни, напитки и добавки през последната година. Ковариати като ИТМ и физическа активност също бяха идентифицирани при всяко последващо посещение.

Жените с диагноза рак преди първото проследяване през 1991 г. бяха изключени (n = 391). След това и други изключения бяха приложени, 86 234 жени остават в проучването за продължителността.

Оценявани параметри на изследването

Прием на витамин D, прием на калций и възраст при начало на менопаузата

Ключови прозрения

After adjusting for age, pack-years of smoking, BMI, parity, lifetime duration of breastfeeding, age at menarche, physical activity, percentage of total calories from plant protein, alcohol intake, and calcium intake, women in the highest quintile of dietary vitamin D intake (median intake of 528 IU/d) had a 17% lower risk of early menopause than women with the lowest intake (median intake of 148 IU/D) (P= 0,03). Имаше и 13% по -нисък риск от ранна менопауза при жени, които са получили най -много калций от храна в сравнение с жени с най -нисък прием на калций.

Ако една жена достигне менопауза преди 45 -годишна възраст, тя е изложена на повишен риск от остеопороза, сърдечно -съдови проблеми, когнитивен спад и преждевременна смъртност.

Обратно, допълнителният витамин D не е свързан с намален риск от ранна менопауза и допълващият прием на калций е положително свързан с ранната менопауза.

Жените с най -висок прием на витамин D и калций също са били по -млади и по -физически активни, са имали по -нисък ИТМ, пили по -малко алкохол и е по -малко вероятно да пушат.

Клинични последици

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, повечето жени изпитват менопауза на възраст между 45 и 55 години.¹Ако една жена достигне менопауза преди 45 -годишна възраст, тя е изложена на повишен риск от остеопороза, сърдечно -съдови проблеми, когнитивен спад и преждевременна смъртност.^2-4Въпреки че някога се смяташе, че генетичните фактори са най -важните детерминанти на възрастта в началото на менопаузата, сега знаем, че диетата и начина на живот също могат да играят роля.⁵

Това проучване конкретно разглежда 2 важни хранителни хранителни вещества - витамин D и калций. И двете хранителни вещества засягат женските репродуктивни органи. Например, яйчниците са пълни с рецептори на витамин D. Дефицитът на витамин D и калций са свързани с гинекологични и репродуктивни заболявания като синдром на поликистозни яйчници (PCOS) и ендометриоза.^6.7

В това проучване диетичният витамин D и диетичния калций са свързани с по -нисък риск от ранна менопауза. Това има смисъл, тъй като както витамин D, така и калций влияят на здравето на яйчниците. Например, витамин D увеличава експресията на РНК на Messenger на анти-мюлерен хормон (AMH), паракринен регулатор на развитието на фоликулите на яйчника.^8.9Увеличаването на AMH е свързано с намаляване на ускореното стареене на яйчниците.¹⁰В рандомизирано, двойно-сляпо проучване на млади жени, Денис и колеги установяват, че една добавка с витамин D3 с висока доза (50 000 IU) води до средно увеличение от 12,9 ± 3,7% през AMH през следващата седмица.¹¹По отношение на липсата на ефект на добавката на витамин D върху ранната менопауза в настоящото проучване от Purdue-Smithe et al. Авторите спекулират, че броят на жените, приемащи добавки с витамин D, е твърде малък, за да се види връзка. От 86 234 жени в проучването само 40 са взели витамин D добавки над 600 IU на ден.

Другият важен аспект на това проучване е, че не е възможно напълно да се разграничат ефектите на витамин D от ефектите на калция. Храните с големи количества витамин D също имат големи количества калций, което прави невъзможно точно коригиране на ефектите на всяко хранително вещество без другото. Като цяло не може да се предположи, че ефектът на диетичния витамин D върху недостиг на яйчничество в преждевременна яйчници не зависи от калция и обратно.

Това е първото проучване, за което знаем, че конкретно разглежда витамин D и калций във връзка с риска от ранна менопауза. Той се основава на по -здрава група от проучвания, свързващи тези хранителни вещества с подобрената плодовитост,^12,13вероятно се дължи на същия основен ефект от увеличаване на AMH. Жените с нисък AMH имат повишен риск от безплодие и преждевременна менопауза.¹⁴

Като се има предвид влиянието на диетичния витамин D и калция върху повишаването на AMH, това проучване подчертава връзката на променящите се фактори на начина на живот с преждевременното стареене на яйчниците. Намаляването на риска от ранна менопауза също намалява риска от съпътстващи заболявания като когнитивен спад, остеопороза, сърдечно -съдови проблеми и преждевременна смърт.^15-17