Tiroidite di vitamina D e Hashimoto

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Riferimento

Chahahadoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili Azi F. Hashimoto Thyroide Gland? Uno studio clinico randomizzato a doppio cieco. Horm Metab Res . 2019; 51 (5): 296-301.

bozza

Studio clinico randomizzato, doppio cieco, controllato con placebo.

Partecipante

Lo studio ha incluso 42 donne di età compresa tra 18 e 48 anni con tiroidite da hashimoto. Tutti i partecipanti sono stati trattati con levotiroxina per ipotiroidismo. I criteri di esclusione erano malattie del sistema immunitario, disfunzione epatica, malnutrizione, indice di massa corporea (BMI) 40 e altre malattie autoimmuni, tra cui diabete di tipo 1, malattie infiammatorie intestinali e sclerosi multipla. Anche le donne che avevano assunto integratori alimentari con vitamina D, vitamina A o acidi grassi omega-3 negli ultimi 6 mesi sono state escluse dallo studio.

Parametri di studio valutati

I partecipanti sono stati divisi in 2 gruppi su un principio casuale. Un gruppo ha ricevuto 50.000 perle di vitamina D orali a settimana per 3 mesi. L'altro gruppo ha ricevuto una perla placebo in olio di paraffina commestibile.

All'inizio e alla fine dello studio, i ricercatori hanno misurato i livelli sierici di TSH (ormone stimolante la tiroide), T 4 (tiroxina di sinistra), t _{3 (trijodthyronin), 25-idrossi-vitamina d [25 (OH) D] (anti-TG-AB) e anticorpi antiitiropici ossidasi (anti-TPO-AB). Hanno anche valutato l'esposizione solare (in ore/giorno) all'inizio e alla fine dello studio e l'assunzione di cibo della vitamina D (tramite registrazioni nutrizionali).}

Misurazioni del risultato primario

Gli endpoint primari erano tutti cambiamenti osservati negli esami del sangue sopra menzionati.

Conoscenza importante

Dopo 3 mesi di integrazione, il gruppo di vitamina D aveva un aumento dei livelli sierici da vitamina D e calcio. Nel corso dello studio c'è stata una significativa riduzione di Anti-TG-AK e TSH. Non ci sono stati cambiamenti significativi nei livelli anti-TPO AK nel gruppo di vitamina D rispetto al placebo. Non si sono verificati cambiamenti significativi nel livello T 3 o T 4 .

Implicazioni pratiche

Questo è l'ultimo di numerosi studi che hanno dimostrato che la vitamina D può influenzare la tiroidite da hashimoto. 1.2 Oltre agli effetti noti della vitamina D sul metabolismo del calcio, la vitamina D svolge un ruolo essenziale nella regolazione del sistema immunitario. Il corso dell'autoimmunità, in particolare per quanto riguarda la tiroide.

I recettori della vitamina D possono essere trovati nei linfociti, nei macrofagi e nelle cellule che presentano l'antigene. 4 anche 1-alfa-idrossilasi, che si verifica nelle cellule presentanti antigene, è necessario per convertire la vitamina D nella sua forma attiva. La vitamina D regola anche la produzione del fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-α) e dell'interleuchina 6 (IL-6) e riduce la proliferazione delle cellule T. Netture et al. È chiaro che l'immunità congenita si rafforza e la risposta immunitaria acquisita (come si trova nella tiroidite da hashimoto) viene soppressa in presenza di vitamina D.

Indipendentemente dalla causa ed effetto specifica, una reazione autoimmune ridotta è generalmente associata a livelli più elevati di vitamina D in letteratura.

Gli anticorpi che si trovano nelle malattie autoimmuni della ghiandola tiroidea sono anticorpi TPO e anticorpi TG. TPO è un enzima che la sintesi di T 4 e T 3 . Anti-TPO dall'aumento della produzione di TNF-α e interferone-gamma (IFN-γ). Come accennato in precedenza, è stato dimostrato che la vitamina D inibisce queste citochine infiammatorie.

TG è una glicoproteina che si verifica nella ghiandola tiroidea, in cui gli ormoni tiroidei sono sintetizzati. Un aumento dell'anti-TG-AK è associato a una risposta Th1 e Th2 altamente regolata. Anche qui la vitamina D sopprime queste reazioni. In questo studio, l'effetto della vitamina D sull'anti-TG-AK è stato più pronunciato rispetto all'anti-tpo-AK. Altri studi hanno riscontrato una maggiore influenza su anti-tpo-ak, 5,6 e un altro studio teorizzato che un aumento degli anticorpi tiroidei causano una diminuzione della vitamina Systemic D. 7 indipendentemente dalla causa e nell'effetto specifica nella letteratura in generale, una reazione autoimmune ridotta con lo specchio di vitamina D è stato messo in discussione.

È importante ricordare che la vitamina D non è l'unico nutriente che svolge un ruolo nel mantenimento e nel ripristino della salute della tiroide. Oltre ai substrati evidenti per la produzione di ormoni tiroidei (iodio e tirosina), il selenio aiuta a ridurre il titolo anticorpo nella tiroidite da hashimoto.

Se osserviamo il ruolo della vitamina D nel trattamento della malattia della tiroide Hashimoto, ha senso in questo contesto ricordare che il suo meccanismo è probabilmente nella modifica della risposta immunitaria. Nello studio controllato qui c'è stato un certo cambiamento nella produzione di TSH e dell'ormone tiroideo, ma il vantaggio principale è stato visto nella riduzione degli anticorpi. La vitamina D è solo una parte di un protocollo di trattamento che fa appello a tutta la persona. Terapie strategiche per ridurre l'inizio della risposta autoimmune, per migliorare la produzione di T 4 e T 3 e ottimizzare la conversione di T 4 3 è necessario. Il trattamento di fattori di stress, altri squilibri endocrini, metabolismo, influenze ambientali, ecc. È anche una parte decisiva di un approccio olistico per le malattie autoimmuni della tiroide.