Vitamine D et thyroïdite de hashimoto

référence

Chahahadoli R, Saboor-Yaraghi AA, Amouzegar A, Khalili D, Vakili Azi F. Glan thyroïde de Hashimoto? Une étude clinique randomisée à double aveugle. Horm Metab Res . 2019; 51 (5): 296-301.

Draft

Étude clinique randomisée, double aveugle, contrôlée par placebo.

participant

L'étude comprenait 42 femmes âgées de 18 à 48 ans avec une thyroïdite de hashimoto. Tous les participants ont été traités avec de la lévothyroxine pour l'hypothyroïdie. Les critères d'exclusion étaient les maladies du système immunitaire, du dysfonctionnement du foie, de la malnutrition, de l'indice de masse corporelle (IMC) 40 et d'autres maladies auto-immunes, notamment le diabète de type 1, les maladies inflammatoires de l'intestin et la sclérose en plaques. Les femmes qui avaient pris des compléments alimentaires avec de la vitamine D, de la vitamine A ou des acides gras oméga-3 au cours des 6 derniers mois ont également été exclues de l'étude.

Paramètres d'étude évalués

Les participants ont été divisés en 2 groupes sur un principe aléatoire. Un groupe a reçu 50 000 oraux, c'est-à-dire des perles de vitamine D par semaine pendant 3 mois. L'autre groupe a reçu une perle placebo en huile de paraffine comestible.

Au début et à la fin de l'étude, les chercheurs ont mesuré les taux sériques de TSH (hormone stimulant la thyroïde), t 4 (thyroxine gauche), t _{3 (trijodthyronin), 25-hydroxy-vitamin d [25 (oh) d], calcium, calcic (anti-TG-AB) et anticorps antithyropiques oxydases (anti-TPO-AB). Ils ont également évalué l'exposition solaire (en heures / jour) au début et à la fin de l'étude et l'apport alimentaire de la vitamine D (via des dossiers nutritionnels).}

Mesures des résultats primaires

Les critères d'évaluation principaux ont été tous des changements qui ont été observés dans les tests sanguins mentionnés ci-dessus.

Connaissance importante

Après 3 mois de supplémentation, le groupe de vitamine D avait augmenté les taux sériques de la vitamine D et du calcium. Au cours de l'étude, il y a eu une réduction significative de l'anti-TG-AK et de la TSH. Il n'y a eu aucun changement significatif dans les niveaux anti-TPO AK dans le groupe de vitamine D par rapport au placebo. Aucun changement significatif dans le niveau de T 3 ou t 4 s'est produit dans les deux groupes.

Pratique Implications

Il s'agit de la dernière de plusieurs études qui ont montré que la vitamine D peut influencer la thyroïdite de hashimoto. 1.2 En plus des effets connus de la vitamine D sur le métabolisme du calcium, la vitamine D joue un rôle essentiel dans la régulation du système immunitaire. Le cours de l'auto-immunité, en particulier en ce qui concerne la thyroïde. Les récepteurs

de la vitamine D peuvent être trouvés dans les lymphocytes, les macrophages et les cellules présentatrices de l'antigène. 4 également la 1-alpha-hydroxylase, qui se produit dans les cellules présentatrices de l'antigène, est nécessaire pour convertir la vitamine D en sa forme active. La vitamine D régule également la production de facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α) et d'interleukine 6 (IL-6) et réduit la prolifération des cellules T. Nettore et al. Il est clair que l'immunité congénitale se renforce et que la réponse immunitaire acquise (comme le montre la thyroïdite de hashimoto) est supprimée en présence de vitamine D.

Quelle que soit la cause et l'effet spécifiques, une réaction auto-immune réduite est généralement associée à des niveaux de vitamine D plus élevés dans la littérature.

Les anticorps qui se trouvent dans les maladies auto-immunes de la glande thyroïde sont des anticorps TPO et des anticorps TG. TPO est une enzyme que la synthèse de T 4 et t 3 . Anti-TPO de l'augmentation de la production de TNF-α et d'interféron-gamma (IFN-γ). Comme mentionné ci-dessus, il a été démontré que la vitamine D inhibe ces cytokines inflammatoires.

TG est une glycoprotéine qui se produit dans la glande thyroïde, où les hormones thyroïdiennes sont synthétisées. Une augmentation de l'anti-TG-AK est associée à une réponse Th1 et Th2 hautement réglementée. Ici aussi, la vitamine D supprime ces réactions. Dans cette étude, l'effet de la vitamine D sur l'anti-TG-AK a été plus prononcé que sur l'anti-TPO-AK. D'autres études ont trouvé une plus grande influence sur l'anti-TPO-AK,

5.6 et une autre étude a théorisé que l'augmentation des anticorps thyroïdiens provoque une diminution de la vitamine systémique D. ⁷

, quelle que soit la cause et l'effet spécifiques de la littérature en général, une réaction auto-immune réduite avec un miroir plus élevé de vitamine D est apportée à conjointement.

Il est important de se rappeler que la vitamine D n'est pas le seul nutriment qui joue un rôle dans le maintien et la restauration de la santé thyroïdienne. En plus des substrats évidents pour la production d'hormones thyroïdiennes (iode et tyrosine), le sélénium aide à réduire le titre d'anticorps dans la thyroïdite de hashimoto.

Si nous regardons le rôle de la vitamine D dans le traitement de la maladie thyroïdienne de Hashimoto, il est logique de se rappeler que son mécanisme est probablement dans la modification de la réponse immunitaire. Dans l'étude vérifiée ici, il y a eu un certain changement dans la production d'hormones TSH et thyroïde, mais le principal avantage a été observé dans la réduction des anticorps. La vitamine D n'est qu'une partie d'un protocole de traitement qui fait appel à toute la personne. Des thérapies stratégiques pour réduire l'initiation de la réponse auto-immune, pour améliorer la production de T 4 et t 3 et d'optimiser la conversion de T 4 3 est nécessaire. Le traitement des facteurs de stress, d'autres déséquilibres endocriniens, du métabolisme, des influences environnementales, etc. est également une partie décisive d'une approche holistique pour les maladies auto-immunes de la thyroïde.