Tiroiditis de vitamina D y Hashimoto

referencia

Chahahadoli R, Saboor-Yaraghi AA, AmouZegar A, Khalili D, Vakili Azi F. Hashimoto Glanda tiroidea? Un estudio clínico aleatorizado de doble abundancia. horm metab res . 2019; 51 (5): 296-301.

borrador

Estudio clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo.

participante

El estudio incluyó a 42 mujeres entre las edades de 18 y 48 años con tiroiditis Hashimoto. Todos los participantes fueron tratados con levotiroxina por hipotiroidismo. Los criterios de exclusión fueron enfermedades del sistema inmune, disfunción hepática, desnutrición, índice de masa corporal (IMC) 40 y otras enfermedades autoinmunes, incluidas diabetes tipo 1, enfermedades inflamatorias intestinales y esclerosis múltiple. Las mujeres que habían tomado suplementos dietéticos con vitamina D, ácidos grasos de vitamina A o omega-3 en los últimos 6 meses también fueron excluidas del estudio.

Parámetros de estudio evaluados

Los participantes se dividieron en 2 grupos en un principio aleatorio. Un grupo recibió perlas orales de 50,000 IE de vitamina D por semana durante 3 meses. El otro grupo recibió una perla placebo hecha de aceite de parafina comestible.

Al principio y al final del estudio, los investigadores midieron los niveles séricos de TSH (hormona estimulante de tiroides), t 4 (tiroxina de izquierda), t _{3 (trijodthyronin), 25-hydroxi-vitamin d [25 (oh) (anti-TG-AB) y anticuerpos antitirópicos de oxidasa (anti-TPO-AB). También calificaron la exposición solar (en horas/día) al principio y al final del estudio y la ingesta de alimentos de la vitamina D (a través de registros nutricionales).}

Medidas de resultados primarios

Los puntos finales primarios fueron todos los cambios que se observaron en los análisis de sangre mencionados anteriormente.

conocimiento importante

Después de 3 meses de suplementación, el grupo de vitamina D había aumentado los niveles séricos de la vitamina D y el calcio. En el curso del estudio hubo una reducción significativa en Anti-TG-AK y TSH. No hubo cambios significativos en los niveles anti-TPO AK en el grupo de vitamina D en comparación con el placebo. No se produjeron cambios significativos en el nivel t 3 o t 4 en ambos grupos.

Implicaciones de práctica

Este es el último de varios estudios que han demostrado que la vitamina D puede influir en la tiroiditis de Hashimoto. 1.2 Además de los efectos conocidos de la vitamina D en el metabolismo del calcio, la vitamina D juega un papel esencial en la regulación del sistema inmune. El curso de la autoinmunidad, especialmente con respecto a la tiroides. Se pueden encontrar

receptores de vitamina D en linfocitos, macrófagos y células presentadoras de antígeno. 4 También 1-alfa-hidroxilasa, que ocurre en células presentadoras de antígeno, es necesario para convertir la vitamina D en su forma activa. La vitamina D también regula la producción de factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) e interleucina 6 (IL-6) y reduce la proliferación de células T. Nettore et al. Está claro que la inmunidad congénita se fortalece y la respuesta inmune adquirida (como se encuentra en la tiroiditis hashimoto) en presencia de vitamina D.

Independientemente de la causa y el efecto específicos, una reacción autoinmune reducida generalmente se asocia con niveles más altos de vitamina D en la literatura.

Los anticuerpos que se encuentran en las enfermedades autoinmunes de la glándula tiroides son anticuerpos TPO y anticuerpos TG. TPO es una enzima que la síntesis de t 4 y t 3 . Anti-TPO al aumentar la producción de TNF-α e interferón-gamma (IFN-γ). Como se mencionó anteriormente, se ha demostrado que la vitamina D inhibe estas citocinas inflamatorias.

tg es una glucoproteína que ocurre en la glándula tiroides, donde se sintetizan las hormonas tiroideas. Un aumento en Anti-TG-AK se asocia con una respuesta Th1 y Th2 altamente regulada. Aquí, también, la vitamina D suprime estas reacciones. En este estudio, el efecto de la vitamina D en el anti-TG-AK fue más pronunciado que en el anti-Tpo-AK. Otros estudios han encontrado una mayor influencia en el anti-TPO-AK, 5.6 y otro estudio teorizó que el aumento de los anticuerpos tiroideos causa una disminución en la vitamina sistémica D. ^{7 , independientemente de la causa y el efecto específicos en la literatura en general, una reacción autoinmune reducida con un mayor espejo de vitamina D se está llevando a cabo.}

Es importante recordar que la vitamina D no es el único nutriente que juega un papel en el mantenimiento y la restauración de la salud de la tiroides. Además de los sustratos obvios para la producción de la hormona tiroidea (yodo y tirosina), el selenio ayuda a reducir el título de anticuerpos en la tiroiditis Hashimoto.

Si observamos el papel de la vitamina D en el tratamiento de la enfermedad de la tiroides Hashimoto, tiene sentido en este contexto recordar que su mecanismo probablemente esté en la modificación de la respuesta inmune. En el estudio verificado aquí hubo un cierto cambio en la producción de TSH y hormona tiroidea, pero la principal ventaja se observó en la reducción de los anticuerpos. La vitamina D es solo una parte de un protocolo de tratamiento que atrae a toda la persona. Terapias estratégicas para reducir el inicio de la respuesta autoinmune, para mejorar la producción de t 4 y t 3 y optimizar la conversión de t 4 3 es necesaria. El tratamiento de los factores estresantes, otros desequilibrios endocrinos, el metabolismo, las influencias ambientales, etc. es también una parte decisiva de un enfoque holístico para las enfermedades autoinmunes de la tiroides.