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![Bezug D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce et al. Ein Vitamin-D-Mangel ist mit einer schlechteren Prognose beim metastasierten Melanom verbunden. Oncotarget. 2017;8(4):6873-6882. Studienziel Um zu bestimmen, ob Vitamin-D-Mangel und -Sättigung mit dem Melanom-Ergebnis assoziiert sind. Patienten mit 25-Hydroxyvitamin D3 (25[OH]D3) < 21 ng/ml wurde empfohlen, 8 Wochen lang 50.000 IE Vitamin D3 pro Woche einzunehmen und dann mit 4.000 IE pro Woche fortzufahren. Entwurf Retrospektive monozentrische Studie von Krankenakten von Januar 2007 bis Juni 2013. Teilnehmer Aufzeichnungen von 252 Personen mit einem 25(OH)D3-Spiegel, der innerhalb von 1 Jahr nach der histopathologischen Diagnose eines Melanoms aufgezeichnet wurde, wurden in die Studie …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
关系
D. Timerman、M. McEnery-Stonelake、C. Joyce 等人。 维生素 D 缺乏与转移性黑色素瘤的预后较差有关。肿瘤靶点。 2017；8(4):6873-6882。
学习目的
确定维生素 D 缺乏和饱和是否与黑色素瘤结局相关。 建议 25-羟基维生素 D3 (25[OH]D3) < 21 ng/mL 的患者每周服用 50,000 IU 维生素 D3，持续 8 周，然后继续每周服用 4,000 IU。
草稿
对2007年1月至2013年6月病历的回顾性单中心研究。
参加者
该研究纳入了 252 名在组织病理学诊断为黑色素瘤后 1 年内记录有 25(OH)D3 水平的个体的记录。 从医疗记录中获得个体和黑色素瘤特征，如年龄、性别、Breslow 厚度、溃疡、分期、有丝分裂率和乳酸脱氢酶 (LDH) 水平。 亚组分析包括 168 名患者，其随后在任何时间点记录了 25(OH)D3 水平（即记录中维生素 D 水平超过 1 的患者）。
评估的研究参数
维生素 D 缺乏状况基于现行内分泌学会实践指南。 为了进行比较，分析包括 25(OH)D3 水平变化对生存的影响。
主要结果指标
维生素 D 水平、黑色素瘤生长标志物（LDH 水平、有丝分裂生长、溃疡、阶段）和生存/死亡。
关键见解
死亡患者更有可能缺乏维生素 D（<21 ng/ml；磷=0.012), LDH>240 U/L (磷50 年；磷=0.007），更高水平（磷<0.001), 溃疡 (磷=0.001) 和更高的有丝分裂率 (磷= 0.001）与研究结束时还活着或失访的人相比。 维生素 D 缺乏 (<21 ng/mL) 的患者更有可能患有更高阶段的疾病 (磷=0.01）和更高的死亡率（磷=0.012）。 缺乏维生素 D 且服用维生素 D 但血清水平未增加 ≥ 20 ng/dL 的转移性黑色素瘤患者的预后比补充维生素 D 且维生素 D 增加 > 20 ng/ml 的患者更差（风险比 [HR]：4.68；95% 置信区间 [CI]：1.05-20.88）。总体而言，这些结果表明，最初的维生素 D 缺乏和补充不足与转移性黑色素瘤患者的预后较差有关。
实践意义
从 1992 年到 2004 年，美国黑色素瘤的诊断每年增加 3.1%。1在美国，白种人男性终生患黑色素瘤的风险为三十九分之一，白种人女性为五十八分之一。2这种致命的皮肤癌风险的增加刺激了预防和治疗方面的研究。
关于维生素 D 与癌症（包括黑色素瘤）之间的关系存在很多争议。3-5这项研究证实了之前的研究发现，较低的血清 25(OH)D 水平与黑色素瘤风险增加、Breslow 厚度增加和总体生存率较差相关。6随访期间的 25(OH)D 水平是一个独立的预后标志。7然而，维生素 D 与黑色素瘤风险之间的关联因其他研究显示维生素 D 水平与死亡率之间没有关联以及研究显示维生素 D 水平高的患者黑色素瘤发病率增加而混淆。8.9然而，在这种情况下，重要的是要考虑到黑色素瘤的风险与反复过度暴露于紫外线 B (UVB) 辐射（晒伤起泡）有关，而不是与终生累积暴露有关。
总体而言，这些结果表明，最初的维生素 D 缺乏和补充不足与转移性黑色素瘤患者的预后较差有关。
鉴于建议黑色素瘤患者避免日晒并补充维生素 D，这项研究为此类建议提供了证据基础。 其中一位审稿人 (Traub) 发表的一项研究表明，持续 3 个月补充 10,000 IU 维生素 D3 的策略是安全有效的。10
本文综述的研究作者认为，血清 25(OH)D 与强大的免疫反应相关，因此可被视为转移性黑色素瘤患者免疫功能健全的标志物。 众所周知，紫外线辐射，尤其是 UVB 范围，对皮肤具有免疫抑制作用。 UVB 引起的 DNA 损伤不仅是一种致癌物质，也是紫外线引起的免疫抑制的主要触发因素。11
我们无法验证研究参与者服用的维生素 D 补充剂的来源和剂量。 我们还认识到，有必要对接受维生素 D 补充剂的黑色素瘤患者进行大型前瞻性临床试验，以证明因果关系。
关键要点是，我们应该维持所有黑色素瘤患者的 25(OH)D3 水平，并为缺乏维生素 D3 的患者补充维生素 D3 至饱和状态。 每天应维持2,000至4,000国际单位的饱腹感。 对有黑色素瘤病史的患者使用相同的策略来预防复发。