Suche
Mein Konto
![Bezug D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce et al. Ein Vitamin-D-Mangel ist mit einer schlechteren Prognose beim metastasierten Melanom verbunden. Oncotarget. 2017;8(4):6873-6882. Studienziel Um zu bestimmen, ob Vitamin-D-Mangel und -Sättigung mit dem Melanom-Ergebnis assoziiert sind. Patienten mit 25-Hydroxyvitamin D3 (25[OH]D3) < 21 ng/ml wurde empfohlen, 8 Wochen lang 50.000 IE Vitamin D3 pro Woche einzunehmen und dann mit 4.000 IE pro Woche fortzufahren. Entwurf Retrospektive monozentrische Studie von Krankenakten von Januar 2007 bis Juni 2013. Teilnehmer Aufzeichnungen von 252 Personen mit einem 25(OH)D3-Spiegel, der innerhalb von 1 Jahr nach der histopathologischen Diagnose eines Melanoms aufgezeichnet wurde, wurden in die Studie …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Relation
D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce, et al. D-vitaminbrist är förknippat med en sämre prognos vid metastaserande melanom.Oncotarget. 2017;8(4):6873-6882.
Studiemål
För att avgöra om D-vitaminbrist och mättnad är associerade med melanomresultat. Patienter med 25-hydroxivitamin D3 (25[OH]D3) < 21 ng/ml rekommenderades att ta 50 000 IE vitamin D3 per vecka under 8 veckor och sedan fortsätta med 4 000 IE per vecka.
Förslag
Retrospektiv encenterstudie av journaler från januari 2007 till juni 2013.
Deltagare
Registreringar av 252 individer med en 25(OH)D3-nivå registrerade inom 1 år efter histopatologisk diagnos av melanom inkluderades i studien. Individuella och melanomegenskaper såsom ålder, kön, Breslow-tjocklek, sårbildning, stadium, mitotisk hastighet och laktatdehydrogenasnivåer (LDH) erhölls från medicinska journaler. Undergruppsanalysen inkluderade 168 patienter med en efterföljande 25(OH)D3-nivå registrerad vid vilken tidpunkt som helst (dvs patienter med mer än 1 vitamin D-nivå i sina register).
Studieparametrar utvärderade
Vitamin D-briststatus baserades på gällande riktlinjer från Endocrine Society. Som jämförelse inkluderade analysen effekter av förändringar i 25(OH)D3-nivåer på överlevnad.
Primära utfallsmått
Vitamin D-nivåer, markörer för melanomtillväxt (LDH-nivåer, mitotisk tillväxt, sårbildning, stadium) och överlevnad/död.
Viktiga insikter
Patienter som dog var mer benägna att ha vitamin D-brist (<21 ng/ml;P=0,012), LDH>240 U/L (P50 år;P=0,007), högre nivå (P<0,001), sårbildning (P=0,001) och högre mitotisk hastighet (P= 0,001) jämfört med de som levde i slutet av studien eller förlorade till uppföljning. Patienter med D-vitaminbrist (<21 ng/ml) var mer benägna att ha sjukdomar i högre stadium (P=0,01) och högre dödlighet (P=0,012). Patienter med metastaserande melanom som hade brist och som tog vitamin D men som inte uppnådde en ökning av serumnivåer på ≥ 20 ng/dL hade en sämre prognos (hazard ratio [HR]: 4,68; 95 % konfidensintervall [CI]: 1,05-20,88) än de som hade en ökning av vitamin a-2 ml och D-vitamin hade en ökning av >2 ml. Sammantaget tyder dessa resultat på att initial D-vitaminbrist och otillräcklig påfyllning är associerade med en sämre prognos hos patienter med metastaserande melanom.
Övningskonsekvenser
Melanomdiagnoser i USA ökade med 3,1 % per år från 1992 till 2004.1Livstidsrisken för melanom i USA är 1 av 39 för kaukasiska män och 1 av 58 för kaukasiska kvinnor.2Den ökade risken för denna ofta dödliga hudcancer har stimulerat forskning om både förebyggande och behandling.
Det finns mycket debatt om sambandet mellan D-vitamin och cancer, inklusive melanom.3-5Denna studie bekräftar tidigare studier som fann att lägre 25(OH)D-nivåer i serum var associerade med ökad risk för melanom, större Breslow-tjocklek och sämre total överlevnad.6och denna 25(OH)D-nivå under uppföljningen var en oberoende prognostisk markör.7Sambandet mellan D-vitamin och melanomrisk förvirras dock av andra studier som inte visar något samband mellan D-vitaminnivåer och dödlighet och av studier som visar en ökad förekomst av melanom hos patienter med höga D-vitaminnivåer.8.9Men i detta sammanhang är det viktigt att tänka på att risken för melanom är relaterad till upprepad överexponering för ultraviolett B (UVB)-strålning (blåsor från solbränna) snarare än kumulativ livslång exponering.
Sammantaget tyder dessa resultat på att initial D-vitaminbrist och otillräcklig repletion är associerade med en sämre prognos hos patienter med metastaserande melanom.
Med tanke på att patienter med melanom rekommenderas att undvika solexponering och ta tillskott av D-vitamin, ger denna studie en evidensbas för en sådan rekommendation. En av dessa granskare (Traub) publicerade en studie som visar att en repletionsstrategi på 10 000 IE vitamin D3 under 3 månader är säker och effektiv.10
Författarna till studien som granskas här föreslår att serum 25(OH)D, eftersom det är associerat med ett robust immunsvar, kan anses vara en markör för immunosufficiens hos patienter med metastaserande melanom. Det är också känt att UV-strålning, speciellt UVB-området, har en immunsuppressiv effekt på huden. DNA-skador orsakade av UVB är inte bara ett cancerframkallande ämne utan också en viktig utlösare av UV-inducerad immunsuppression.11
Vi kunde inte verifiera källorna och doseringen av D-vitamintillskott som tagits av studiedeltagarna. Vi inser också att stora prospektiva kliniska prövningar av patienter med melanom som får D-vitamintillskott är nödvändiga för att påvisa ett orsakssamband.
Det viktigaste är att vi bör bibehålla 25(OH)D3-nivåer för alla patienter med melanom och komplettera med vitamin D3 till mättnad för dem som har brist. Vi bör behålla mättnaden med 2 000 till 4 000 IE dagligen. Använd samma strategi hos patienter med melanom i anamnesen för att förhindra återfall.