Suche
Mein Konto
![Bezug D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce et al. Ein Vitamin-D-Mangel ist mit einer schlechteren Prognose beim metastasierten Melanom verbunden. Oncotarget. 2017;8(4):6873-6882. Studienziel Um zu bestimmen, ob Vitamin-D-Mangel und -Sättigung mit dem Melanom-Ergebnis assoziiert sind. Patienten mit 25-Hydroxyvitamin D3 (25[OH]D3) < 21 ng/ml wurde empfohlen, 8 Wochen lang 50.000 IE Vitamin D3 pro Woche einzunehmen und dann mit 4.000 IE pro Woche fortzufahren. Entwurf Retrospektive monozentrische Studie von Krankenakten von Januar 2007 bis Juni 2013. Teilnehmer Aufzeichnungen von 252 Personen mit einem 25(OH)D3-Spiegel, der innerhalb von 1 Jahr nach der histopathologischen Diagnose eines Melanoms aufgezeichnet wurde, wurden in die Studie …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Razmerje
D. Timeman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce in sod. Pomanjkanje vitamina D je povezano s slabšo prognozo metastatskega melanoma.Oncotarget. 2017; 8 (4): 6873-6882.
Cilj študija
Ugotoviti, ali sta pomanjkanje in nasičenost vitamina D povezana z izidom melanoma. Bolnikom s 25-hidroksivitaminom D3 (25 [OH] D3) <21 ng/ml so priporočali, da 8 tednov vzamejo 50.000 iu vitamina D3 na teden in nato nadaljujejo s 4.000 iu na teden.
Osnutek
Retrospektivna enocentrična študija zdravstvenih kartotek od januarja 2007 do junija 2013.
Udeleženec
V raziskavo so bili vključeni evidenci 252 posameznikov z nivojem 25 (OH) D3, zabeležene v 1 letu histopatološke diagnoze melanoma. Individualne in melanomske značilnosti, kot so starost, spol, debelina Breslowa, razjeda, stopnja, stopnja mitotične in ravni laktatne dehidrogenaze (LDH), so bile pridobljene iz zdravstvenih kartotek. Analiza podskupin je vključevala 168 bolnikov z naslednjo raven 25 (OH) D3, zabeleženo kadar koli (tj. Bolniki z več kot 1 nivo vitamina D v svojih evidencah).
Ocenjeni parametri študije
Status pomanjkanja vitamina D je temeljil na sedanjih smernicah prakse endokrine družbe. Za primerjavo je analiza vključevala učinke sprememb v nivojih 25 (OH) D3 na preživetje.
Primarni ukrepi izida
Ravni vitamina D, označevalci rasti melanoma (ravni LDH, mitotična rast, razjeda, stopnja) in preživetje/smrt.
Ključni vpogledi
Bolniki, ki so umrli, so imeli večjo verjetnost pomanjkanja vitamina D (<21 ng/ml;Str= 0,012), LDH> 240 U/L (Str50 let;Str= 0,007), višja raven (Str<0,001), ulceracija (Str= 0,001) in višja mitotična hitrost (Str= 0,001) v primerjavi s tistimi, ki so bili živi na koncu študije ali so izgubili zaradi nadaljnjega spremljanja. Bolniki s pomanjkanjem vitamina D (<21 ng/ml) so imeli večjo verjetnost, da imajo bolezni v višji stopnji (Str= 0,01) in večja smrtnost (Str= 0,012). Bolniki z metastatskim melanomom, ki so bili pomanjkljivi in so jemali vitamin D, vendar niso dosegli povečanja ravni seruma ≥ 20 ng/dL, so imeli slabšo prognozo (razmerje nevarnosti [HR]: 4,68; 95% interval zaupanja [CI]: 1,05-20,88) kot tisti, ki so bili vitamin D in a, ki so bili vitamin D in a, ki je bil vitamin Dvičen Dvičen Dvičen, in A je imel vitamin D-Ml. Na splošno ti rezultati kažejo, da sta začetno pomanjkanje vitamina D in neustrezno dopolnitev povezana s slabšo prognozo pri bolnikih z metastatskim melanomom.
Posledice prakse
Diagnoze melanoma v ZDA so se med letoma 1992 in 2004 povečale za 3,1% na leto.1Življenjsko tveganje za melanom v Združenih državah Amerike je 1 od 39 za kavkaške moške in 1 od 58 za kavkaške ženske.2Povečano tveganje za ta pogosto smrtni kožni rak je spodbudilo raziskave tako preprečevanja kot zdravljenja.
O razmerju med vitaminom D in rakom je veliko razprav, vključno z melanomom.3-5Ta študija potrjuje prejšnje študije, ki so ugotovile, da so nižje ravni 25 (OH) D v serumu povezane s povečanim tveganjem za melanom, večjo debelino Breslow in slabše skupno preživetje.6In ta raven 25 (OH) D med spremljanjem je bila neodvisna prognostična oznaka.7Vendar pa povezavo med tveganjem vitamina D in melanoma zmedejo z drugimi študijami, ki kažejo, da ni povezave med nivojem vitamina D in smrtnostjo, študije pa kažejo na povečano pojavnost melanoma pri bolnikih z visoko stopnjo vitamina D.8.9V tem okviru je pomembno upoštevati, da je tveganje za melanom povezano s ponavljajočo se prekomerno izpostavljenostjo ultravijoličnemu B (UVB) sevanju (mehurje sončnih opeklin), ne pa kumulativno vseživljenjsko izpostavljenost.
Na splošno ti rezultati kažejo, da sta začetna pomanjkanje vitamina D in neustrezno polnjenje povezana s slabšo prognozo pri bolnikih z metastatskim melanomom.
Glede na to, da bolnikom z melanomom svetujemo, da se izognejo izpostavljenosti soncu in vzamejo dodatni vitamin D, ta študija ponuja dokazno bazo za takšno priporočilo. Eden od teh recenzentov (Traub) je objavil študijo, ki je pokazala, da je strategija za polnjenje 10.000 iu vitamina D3 za 3 mesece varna in učinkovita.10
Tu pregledani avtorji študije kažejo, da bi lahko serum 25 (OH) D, ker je povezan z močnim imunskim odzivom, pri bolnikih z metastatskim melanomom šteti za oznako imunosuficience. Znano je tudi, da ima UV -sevanje, zlasti UVB območje, imunosupresivni učinek na kožo. Poškodba DNK, ki jo povzroča UVB, ni samo rakotvornik, ampak tudi glavni sprožilec imunosupresije, ki jo povzroča UV.11
Nismo mogli preveriti virov in odmerjanja dodatkov vitamina D, ki so jih vzeli udeleženci študije. Zavedamo se tudi, da so za dokazovanje vzročne zveze potrebna velika perspektivna klinična preskušanja bolnikov z melanomom, ki prejemajo vitamin D.
Ključni odvzem je, da bi morali vzdrževati 25 (OH) ravni D3 za vse bolnike z melanomom in dopolnjevati z vitaminom D3 na nasičenost za tiste, ki jim primanjkuje. Vzdrževati bi morali sitost z 2000 do 4.000 iu na dan. Za preprečevanje ponovitve uporabite isto strategijo pri bolnikih z zgodovino melanoma.