Suche
Mein Konto
![Bezug D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce et al. Ein Vitamin-D-Mangel ist mit einer schlechteren Prognose beim metastasierten Melanom verbunden. Oncotarget. 2017;8(4):6873-6882. Studienziel Um zu bestimmen, ob Vitamin-D-Mangel und -Sättigung mit dem Melanom-Ergebnis assoziiert sind. Patienten mit 25-Hydroxyvitamin D3 (25[OH]D3) < 21 ng/ml wurde empfohlen, 8 Wochen lang 50.000 IE Vitamin D3 pro Woche einzunehmen und dann mit 4.000 IE pro Woche fortzufahren. Entwurf Retrospektive monozentrische Studie von Krankenakten von Januar 2007 bis Juni 2013. Teilnehmer Aufzeichnungen von 252 Personen mit einem 25(OH)D3-Spiegel, der innerhalb von 1 Jahr nach der histopathologischen Diagnose eines Melanoms aufgezeichnet wurde, wurden in die Studie …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Vzťah
D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce, a kol. Nedostatok vitamínu D je spojený s horšou prognózou metastatického melanómu.Nakupovať. 2017; 8 (4): 6873-6882.
Študijný cieľ
Na zistenie, či sú nedostatok vitamínu D a saturácia spojené s výsledkom melanómu. Pacienti s 25-hydroxyvitamínom D3 (25 [OH] D3) <21 ng/ml sa odporúčali vziať 50 000 IU vitamínu D3 týždenne po dobu 8 týždňov a potom pokračovať so 4 000 IU týždenne.
Vypracovať
Retrospektívna štúdia lekárskych záznamov s jedným centrom od januára 2007 do júna 2013.
Účastník
Záznamy 252 jedincov s úrovňou 25 (OH) D3 zaznamenaných do 1 roka od histopatologickej diagnostiky melanómu boli zahrnuté do štúdie. Z lekárskych záznamov sa získali individuálne a melanómové charakteristiky, ako je vek, pohlavie, hrúbka Breslow, ulcerácia, štádium, mitotická rýchlosť a hladiny laktátu dehydrogenázy (LDH). Analýza podskupín zahŕňala 168 pacientov s následnou úrovňou 25 (OH) D3 zaznamenaných v akomkoľvek časovom bode (tj pacienti s viac ako 1 hladinou vitamínu D v ich záznamoch).
Hodnotené parametre štúdie
Stav nedostatku vitamínu D bol založený na súčasných usmerneniach o praxi endokrinnej spoločnosti. Na porovnanie, analýza zahŕňala účinky zmien v 25 (OH) hladinách D3 na prežitie.
Primárne výsledky
Hladiny vitamínu D, markery rastu melanómu (hladiny LDH, mitotický rast, ulcerácia, štádia) a prežitie/smrť.
Kľúčové postrehy
Pacienti, ktorí zomreli, mali väčšiu pravdepodobnosť nedostatku vitamínu D (<21 ng/ml;P= 0,012), LDH> 240 U/L (P50 rokov;P= 0,007), vyššia úroveň (P<0,001), ulcerácia (P= 0,001) a vyššia mitotická rýchlosť (P= 0,001) v porovnaní s tými, ktorí boli nažive na konci štúdie alebo sa stratili pri sledovaní. Pacienti s nedostatkom vitamínu D (<21 ng/ml) mali väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať ochorenie vyššieho stupňa (P= 0,01) a vyššia úmrtnosť (P= 0,012). Pacienti s metastatickým melanómom, ktorí mali deficitu a vzali vitamín D, ale nedosiahli zvýšenie hladín séra ≥ 20 ng/dl, mali horšiu prognózu (pomer nebezpečenstva [HR]: 4,68; 95% interval spoľahlivosti [CI]: 1,05-20,88) ako tí, ktorí boli vitamínovými repletetmi a a mal vitamín D 4 20 NG/ML. Celkovo tieto výsledky naznačujú, že počiatočný nedostatok vitamínu D a neprimerané doplnenie sú spojené s horšou prognózou u pacientov s metastatickým melanómom.
Praktické dôsledky
Diagnózy melanómu v Spojených štátoch sa v rokoch 1992 až 2004 zvýšili o 3,1% ročne.1Celoživotné riziko melanómu v Spojených štátoch je 1 z 39 pre kaukazských mužov a 1 z 58 pre kaukazské ženy.2Zvýšené riziko tohto často smrteľného karcinómu kože podnietilo výskum prevencie aj liečby.
O vzťahu medzi vitamínom D a rakovinou, vrátane melanómu, sa veľa diskutuje.3-5Táto štúdia potvrdzuje predchádzajúce štúdie, ktoré zistili, že nižšie hladiny v sére 25 (OH) D boli spojené so zvýšeným rizikom melanómu, väčšou hrúbkou Breslow a horším celkovým prežitím.6A táto úroveň 25 (OH) D počas sledovania bola nezávislým prognostickým markerom.7Spojenie medzi rizikom vitamínu D a melanómu je však zmätené inými štúdiami, ktoré ukazujú žiadnu súvislosť medzi hladinami vitamínu D a úmrtnosťou a štúdiami, ktoré ukazujú zvýšený výskyt melanómu u pacientov s vysokými hladinami vitamínu D.8.9V tejto súvislosti je však dôležité zvážiť, že riziko melanómu súvisí skôr s opakovaným nadmerným expozíciám s ultrafialovým žiarením B (UVB) (pľuzgierové pľuzgiere) a nie kumulatívnou celoživotnou expozíciou.
Celkovo tieto výsledky naznačujú, že počiatočný nedostatok vitamínu D a nedostatočná náhrada sú spojené s horšou prognózou u pacientov s metastatickým melanómom.
Vzhľadom na to, že pacientom s melanómom sa odporúča, aby sa zabránilo vystaveniu slnečného žiarenia a užívali doplnkový vitamín D, táto štúdia poskytuje dôkazovú základňu pre takéto odporúčanie. Jeden z týchto recenzentov (TRAUB) uverejnil štúdiu, ktorá ukazuje, že stratégia doplňovania 10 000 IU vitamínu D3 počas 3 mesiacov je bezpečná a účinná.10
Autori tu preskúmanej štúdie naznačujú, že sérum 25 (OH) D, pretože je spojené s robustnou imunitnou odpoveďou, by sa mohlo považovať za marker imunosuficiencie u pacientov s metastatickým melanómom. Je tiež známe, že UV žiarenie, najmä rozsah UVB, má na pokožku imunosupresívny účinok. Poškodenie DNA spôsobené UVB nie je len karcinogén, ale aj hlavný spúšť imunosupresie indukovanej UV.11
Neboli sme schopní overiť zdroje a dávkovanie doplnkov vitamínu D, ktoré účastníci študovali. Uvedomujeme si tiež, že na preukázanie príčinného vzťahu sú potrebné veľké prospektívne klinické štúdie pacientov s melanómom, ktorí dostávajú suplementáciu vitamínu D.
Kľúčovou cestou je to, že by sme mali udržiavať 25 (OH) hladiny D3 pre všetkých pacientov s melanómom a doplniť vitamínom D3 k nasýteniu pre tých, ktorí majú nedostatok. Mali by sme si udržať saturáciu s 2 000 až 4 000 IU denne. Na zabránenie recidívy použite rovnakú stratégiu u pacientov s anamnézou melanómu.