Suche
Mein Konto
![Bezug D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce et al. Ein Vitamin-D-Mangel ist mit einer schlechteren Prognose beim metastasierten Melanom verbunden. Oncotarget. 2017;8(4):6873-6882. Studienziel Um zu bestimmen, ob Vitamin-D-Mangel und -Sättigung mit dem Melanom-Ergebnis assoziiert sind. Patienten mit 25-Hydroxyvitamin D3 (25[OH]D3) < 21 ng/ml wurde empfohlen, 8 Wochen lang 50.000 IE Vitamin D3 pro Woche einzunehmen und dann mit 4.000 IE pro Woche fortzufahren. Entwurf Retrospektive monozentrische Studie von Krankenakten von Januar 2007 bis Juni 2013. Teilnehmer Aufzeichnungen von 252 Personen mit einem 25(OH)D3-Spiegel, der innerhalb von 1 Jahr nach der histopathologischen Diagnose eines Melanoms aufgezeichnet wurde, wurden in die Studie …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Saistība
D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce, et al. D vitamīna deficīts ir saistīts ar sliktāku prognozi metastātiskas melanomas prognozē.OnkotakmensApvidū 2017; 8 (4): 6873-6882.
Studiju mērķis
Lai noteiktu, vai D vitamīna deficīts un piesātinājums ir saistīti ar melanomas iznākumu. Pacientiem ar 25-hidroksivitamīnu D3 (25 [OH] D3) <21 ng/ml tika ieteikts lietot 50 000 SV D3 vitamīna nedēļā 8 nedēļas un pēc tam turpināt ar 4000 SV nedēļā.
Uzmetums
Retrospektīvs viena centra medicīniskās dokumentācijas pētījums no 2007. gada janvāra līdz 2013. gada jūnijam.
Dalībnieks
Pētījumā tika iekļauti 252 indivīdu ar 25 (OH) D3 līmeni, kas reģistrēts 1 gada laikā pēc melanomas histopatoloģiskās diagnozes. Individuālās un melanomas īpašības, piemēram, vecums, dzimums, breslovas biezums, čūlas, stadijas, mitotiskā ātruma un laktāta dehidrogenāzes (LDH) līmenis tika iegūts no medicīniskās dokumentācijas. Apakšgrupu analīzē tika iekļauti 168 pacienti ar sekojošu 25 (OH) D3 līmeni, kas reģistrēts jebkurā laika posmā (ti, pacienti ar vairāk nekā 1 D vitamīna līmeni savā ierakstā).
Novērtētie studiju parametri
D vitamīna deficīta statuss balstījās uz pašreizējām endokrīnās sabiedrības prakses vadlīnijām. Salīdzinājumam - analīzē tika iekļauta 25 (OH) D3 līmeņa izmaiņu ietekme uz izdzīvošanu.
Primārie iznākuma pasākumi
D vitamīna līmenis, melanomas augšanas marķieri (LDH līmenis, mitotiskā augšana, čūla, stadija) un izdzīvošana/nāve.
Galvenās atziņas
Mirušajiem pacientiem, visticamāk, bija D vitamīna deficīts (<21 ng/ml;Pūtīt= 0,012), LDH> 240 U/L (Pūtīt50 gadi;Pūtīt= 0,007), augstāks līmenis (Pūtīt<0,001), čūlas (Pūtīt= 0,001) un lielāks mitotiskais ātrums (Pūtīt= 0,001) salīdzinājumā ar tiem, kuri pētījuma beigās bija dzīvi vai zaudēti pēcpārbaudei. Pacientiem ar D vitamīna deficītu (<21 ng/ml), visticamāk, bija augstāka stadijas slimība (Pūtīt= 0,01) un augstāka mirstība (Pūtīt= 0,012). Pacientiem ar metastātisku melanomu, kuriem trūkst un lietoja D vitamīnu, bet nesasniedza līmeņa līmeni serumā par 20 ng/dL, bija sliktāka prognoze (bīstamības attiecība [HR]: 4,68; 95% ticamības intervāls [CI]: 1,05-20,88) nekā tiem, kas bija vitamīna D-A-Replete un A vitamīna D palielinājums> 20 ng/ml. Kopumā šie rezultāti liecina, ka sākotnējais D vitamīna deficīts un nepietiekama papildināšana ir saistīta ar sliktāku prognozi pacientiem ar metastātisku melanomu.
Ietekme uz praksi
Melanoma diagnozes Amerikas Savienotajās Valstīs no 1992. līdz 2004. gadam pieauga par 3,1% gadā.ViensMelanomas mūža risks Amerikas Savienotajās Valstīs ir 1 no 39 kaukāziešu vīriešiem un 1 no 58 kaukāziešu sievietēm.RādītājsPaaugstināts šī bieži letālā ādas vēža risks ir pamudinājis pētīt gan profilaksi, gan ārstēšanu.
Ir daudz diskusiju par saistību starp D vitamīnu un vēzi, ieskaitot melanomu.3-5Šis pētījums apstiprina iepriekšējos pētījumus, kas atklāja zemāku 25 (OH) D līmeni serumā bija saistīti ar paaugstinātu melanomas risku, lielāku breslow biezumu un sliktāku kopējo izdzīvošanu.ArUn šis 25 (OH) D līmenis pēcpārbaudes laikā bija neatkarīgs prognostiskais marķieris.Plkst.Tomēr saistību starp D vitamīna un melanomas risku sajauc citi pētījumi, kas neliecina par saistību starp D vitamīna līmeni un mirstību, un pētījumi, kas liecina par palielinātu melanomas sastopamību pacientiem ar augstu D vitamīna līmeni.8.9Tomēr šajā kontekstā ir svarīgi ņemt vērā, ka melanomas risks ir saistīts ar atkārtotu ultravioletā B (UVB) starojuma (saules apdegumu pūslīša), nevis kumulatīvu mūža iedarbību.
Kopumā šie rezultāti liecina, ka sākotnējais D vitamīna deficīts un neatbilstoša atkārtošanās ir saistīta ar sliktāku prognozi pacientiem ar metastātisku melanomu.
Ņemot vērā, ka pacientiem ar melanomu ieteicams izvairīties no saules iedarbības un lietot papildu D vitamīnu, šis pētījums sniedz pierādījumu bāzi šādam ieteikumam. Viens no šiem recenzentiem (Traub) publicēja pētījumu, kas parāda, ka 10 000 SV D3 vitamīna papildināšanas stratēģija 3 mēnešus ir droša un efektīva.10
Šeit apskatītā pētījuma autori liecina, ka 25. seruma (OH) D, jo tas ir saistīts ar spēcīgu imūno reakciju, varētu uzskatīt par imūnsuffivitātes marķieri pacientiem ar metastātisku melanomu. Ir arī zināms, ka UV starojumam, it īpaši UVB diapazonam, ir imūnsupresīva ietekme uz ādu. UVB izraisītie DNS bojājumi ir ne tikai kancerogēns, bet arī galvenais UV izraisītas imūnsupresijas izraisītājs.11
Mēs nevarējām pārbaudīt D vitamīna piedevu avotus un devu, ko veica pētījuma dalībnieki. Mēs arī atzīstam, ka, lai parādītu cēloņsakarību, ir nepieciešami lieli perspektīvi klīniskie pētījumi ar melanomu ar melanomu, kuri saņem D vitamīna papildināšanu.
Galvenais izņemšana ir tā, ka mums vajadzētu uzturēt 25 (OH) D3 līmeni visiem pacientiem ar melanomu un papildināt ar D3 vitamīnu līdz piesātinājumam tiem, kuriem trūkst. Mums vajadzētu saglabāt sāta sajūtu ar 2000 līdz 4000 SV dienā. Izmantojiet to pašu stratēģiju pacientiem ar melanomas vēsturi, lai novērstu atkārtošanos.