D vitamīna deficīts metastātiskas melanomas

atsauce

d. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce et al. D vitamīna deficīts ir saistīts ar sliktāku prognozi metastātiskā melanomā. Oncotarget . 2017; 8 (4): 6873-6882.

Pētījuma mērķis

Lai noteiktu, vai D vitamīna deficīts un piesātinājums ir saistīti ar melanomas rezultātu. Pacientiem ar 25-hidroksivitamīnu D3 (25 [OH] D3) <21 ng/ml tika ieteikts lietot 50 000 IE D3 nedēļā 8 nedēļas un pēc tam turpināt ar 4000 IE nedēļā.

DRAFT

Retrospektīvs monocentrisks medicīnisko ierakstu pētījums no 2007. gada janvāra līdz 2013. gada jūnijam.

Dalībnieks

Pētījumā tika iekļauti 252 cilvēku ar 25 (OH) D3 spoguli, kas tika reģistrēts 1 gada laikā pēc melanomas histopatoloģiskās diagnozes. No medicīniskajām dokumentiem tika ņemti individuālas un melanozas pazīmes, piemēram, vecums, dzimums, Breslow biezums, čūla, stadija, mitoserāti un laktāta hidrogenāzes (LDH) spogulis. Apakšgrupu analīze sastāvēja no 168 pacientiem ar sekojošu 25 (OH) D3 spoguļu, kuri tika reģistrēti jebkurā laikā (ti, pacienti ar vairāk nekā 1 D vitamīna līmeni viņu ierakstos).

Novērtēti pētījumu parametri

D vitamīna deficīta statuss tika balstīts uz pašreizējām endokrīnās sabiedrības prakses vadlīnijām. Salīdzinājumam - analīze ietvēra 25 (OH) D3 līmeņa izmaiņu ietekmi uz izdzīvošanu.

Primārā rezultāta mērījumi

D vitamīna spogulis, melanomas augšanas marķieris (LDH līmenis, mitozes augšana, čūla, stadija) un izdzīvošana/nāve.

Svarīgas zināšanas

Pacientiem, kuri nomira, bija lielāka D vitamīna deficīta varbūtība (<21 ng/ml; p = 0,012), ldh> 240 u/l ( p 50 gadi; p = 0,007), augstāks līmenis ( p <0,001), ulceration ( p = 0,001) un augstāks) un augstāks), ulceration ( p = 0,00 Mitoserāti ( p = 0,001) salīdzinājumā ar tiem, kuri pētījuma beigās bija dzīvi vai tika zaudēti sekošanai. Pacientiem ar D vitamīna deficītu (<21 ng/ml), visticamāk, bija augstāks slimības līmenis ( p = 0,01) un augstāka mirstība ( p = 0,012). Pacientiem ar metastātisku melanomu, kuriem bija defekts un D vitamīna ienākumi, bet nepalielināja seruma līmeni par ≥ 20 ng/dL, bija sliktāka prognoze (riska attiecība [HR]: 4,68; 95% ticamības intervāls [CI]: 1,05-2088) nekā pārmērīgi piesātināti un viens vitamīna D palielinājums par 20 ng/ml. Kopumā šie rezultāti norāda, ka sākotnējais D vitamīna deficīts un nepietiekams pildījums ir saistīts ar sliktāku prognozi pacientiem ar metastātisku melanomu.

Ietekme uz praksi

Melanoma diagnozes Amerikas Savienotajās Valstīs no 1992. līdz 2004. gadam pieauga par 3,1 % gadā. ^{1 Saikne starp D vitamīnu un vēzi, ieskaitot melanomu. 3-5 , confirms earlier studies in which it was found that lower serum-25 (OH) D levels were found with an increased risk of melanoma, a larger Breslow-thickness and a worse overall survival. 25 (OH) D spogulis pēcaprūpes laikā bija neatkarīgs prognostiskais marķieris. 7 Saikne starp D vitamīnu un melanomas risku tiek falsificēta citos pētījumos, kas neuzrāda saistību starp D vitamīna līmeni un mirstību, un ar pētījumiem, kas liecina par palielinātu melanomiālu sastopamību pacientiem ar augstu D vitamīna līmeni. Tomēr šajā kontekstā ir svarīgi ņemt vērā, ka melanomas risks ir vairāk saistīts ar atkārtotu ultravioleto B-starojuma (UVB) (UVB) (burbuļa veidošanos saules apdegumos) risks nekā ar kumulatīvu mūža iedarbību.}

Kopumā šie rezultāti norāda, ka sākotnējais D vitamīna deficīts un nepietiekama atkārtošanās ir saistīta ar sliktāku prognozi pacientiem ar metastātisku melanomu.

Ņemot vērā faktu, ka pacientiem ar melanomu ieteicams izvairīties no saules gaismas un lietot papildu D vitamīnu, šis pētījums sniedz pierādījumu bāzi šādam ieteikumam. Viens no šiem ekspertiem (Traub) ir publicējis pētījumu, kas parāda, ka 10 000 D3 vitamīna atkārtošanās stratēģija ir droša un efektīva 3 mēnešus

Šeit apskatītā pētījuma autori liecina, ka 25 (OH) D serums, jo tas ir saistīts ar stabilu imūno reakciju, varētu uzskatīt par imūnsuffivitātes marķieri pacientiem ar metastātisku melanomu. Ir arī zināms, ka UV starojumam, it īpaši UVB zonai, ir imūnsupresīva ietekme uz ādu. UVB izraisītie DNS bojājumi ir ne tikai kancerogēns, bet arī galvenais UV izraisītas imūnsupresijas sprūda.

Mēs nevarējām pārbaudīt avotus un D vitamīna preparātu devu, ko veikuši pētījuma dalībnieki. Mēs arī atzīstam, ka, lai pierādītu cēloņsakarību, ir nepieciešami lieli perspektīvi klīniskie pētījumi ar pacientiem ar melanomu, kuri saņem D vitamīna piedevu.

Vissvarīgākais secinājums ir tas, ka mums jāsaņem 25 (OH) D3 spoguļi visiem pacientiem ar melanomu un tiem, kuriem ir nepilnības papildinājums ar D3 vitamīnu līdz piesātinājumam. Katru dienu mums vajadzētu saglabāt piesātinājumu no 2000 līdz 4000, ti. Izmantojiet to pašu stratēģiju pacientiem ar melanomu vēsturē, lai novērstu atkārtošanos.