Suche
Mein Konto
![Bezug D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce et al. Ein Vitamin-D-Mangel ist mit einer schlechteren Prognose beim metastasierten Melanom verbunden. Oncotarget. 2017;8(4):6873-6882. Studienziel Um zu bestimmen, ob Vitamin-D-Mangel und -Sättigung mit dem Melanom-Ergebnis assoziiert sind. Patienten mit 25-Hydroxyvitamin D3 (25[OH]D3) < 21 ng/ml wurde empfohlen, 8 Wochen lang 50.000 IE Vitamin D3 pro Woche einzunehmen und dann mit 4.000 IE pro Woche fortzufahren. Entwurf Retrospektive monozentrische Studie von Krankenakten von Januar 2007 bis Juni 2013. Teilnehmer Aufzeichnungen von 252 Personen mit einem 25(OH)D3-Spiegel, der innerhalb von 1 Jahr nach der histopathologischen Diagnose eines Melanoms aufgezeichnet wurde, wurden in die Studie …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Santykis
D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce ir kt. Vitamino D trūkumas yra susijęs su blogesne metastazavusios melanomos prognoze.Oncotarget. 2017;8(4):6873-6882.
Studijų tikslas
Nustatyti, ar vitamino D trūkumas ir prisotinimas yra susiję su melanomos baigtimi. Pacientams, kurių 25-hidroksivitamino D3 (25[OH]D3) < 21 ng/ml, buvo rekomenduota vartoti 50 000 TV vitamino D3 per savaitę 8 savaites, o vėliau – 4 000 TV per savaitę.
Juodraštis
Retrospektyvus vieno centro medicininių įrašų tyrimas nuo 2007 m. sausio mėn. iki 2013 m. birželio mėn.
Dalyvis
Į tyrimą buvo įtraukti 252 asmenų, kurių 25(OH)D3 lygis buvo užfiksuotas per 1 metus nuo histopatologinės melanomos diagnozės, įrašai. Individualios ir melanomos charakteristikos, tokios kaip amžius, lytis, Breslow storis, išopėjimas, stadija, mitozinis greitis ir laktato dehidrogenazės (LDH) lygis, buvo gautos iš medicininių įrašų. Pogrupio analizė apėmė 168 pacientus, kurių vėlesnis 25(OH)D3 lygis buvo užregistruotas bet kuriuo metu (ty pacientai, kurių įrašuose buvo daugiau nei 1 vitamino D lygis).
Įvertinti tyrimo parametrai
Vitamino D trūkumo būklė buvo pagrįsta dabartinėmis Endokrininės draugijos praktikos gairėmis. Palyginimui, analizė apėmė 25(OH)D3 lygio pokyčių poveikį išgyvenimui.
Pirminės rezultato priemonės
Vitamino D kiekis, melanomos augimo žymenys (LDH lygis, mitozinis augimas, išopėjimas, stadija) ir išgyvenamumas / mirtis.
Pagrindinės įžvalgos
Mirusiems pacientams buvo didesnė vitamino D trūkumo tikimybė (<21 ng/ml;P=0,012), LDH> 240 U/L (P50 metų;P=0,007), aukštesnis lygis (P<0,001), išopėjimas (P=0,001) ir didesnis mitozinis greitis (P= 0,001), palyginti su tais, kurie tyrimo pabaigoje buvo gyvi arba neteko stebėti. Pacientai, kuriems trūko vitamino D (<21 ng/ml), dažniau sirgo aukštesnės stadijos liga.P=0,01) ir didesnis mirtingumas (P=0,012). Pacientų, sergančių metastazavusia melanoma, kuriems buvo trūkumas ir kurie vartojo vitaminą D, bet nepadidėjo serumo koncentracija ≥ 20 ng/dL, prognozė buvo prastesnė (rizikos santykis [HR]: 4,68; 95 % pasikliautinasis intervalas [PI]: 1,05–20,88) nei tiems, kuriems vitamino D kiekis buvo prisotintas ir vitamino D kiekis padidėjo >2. Apskritai šie rezultatai rodo, kad pradinis vitamino D trūkumas ir nepakankamas papildymas yra susiję su blogesne metastazavusia melanoma sergančių pacientų prognoze.
Praktikos pasekmės
Nuo 1992 m. iki 2004 m. melanomos diagnozių skaičius Jungtinėse Valstijose išaugo 3,1% per metus.1Jungtinėse Valstijose melanomos rizika visą gyvenimą yra 1 iš 39 baltaodžių vyrų ir 1 iš 58 baltaodžių moterų.2Padidėjusi šio dažnai mirtino odos vėžio rizika paskatino prevencijos ir gydymo tyrimus.
Daug diskutuojama apie ryšį tarp vitamino D ir vėžio, įskaitant melanomą.3-5Šis tyrimas patvirtina ankstesnius tyrimus, kuriuose nustatyta, kad mažesnis 25 (OH) D kiekis serume buvo susijęs su padidėjusia melanomos rizika, didesniu Breslow storiu ir blogesniu bendru išgyvenamumu.6ir šis 25 (OH) D lygis stebėjimo metu buvo nepriklausomas prognostinis žymuo.7Tačiau ryšį tarp vitamino D ir melanomos rizikos painioja kiti tyrimai, kurie neparodė jokio ryšio tarp vitamino D kiekio ir mirtingumo, ir tyrimai, rodantys, kad pacientams, kurių vitamino D kiekis yra didelis, sergama melanoma.8.9Tačiau šiame kontekste svarbu atsižvelgti į tai, kad melanomos rizika yra susijusi su pakartotiniu ultravioletinės B (UVB) spinduliuotės poveikiu (saulės nudegimo pūslėmis), o ne su kaupiamuoju visą gyvenimą trunkančiu poveikiu.
Apskritai šie rezultatai rodo, kad pradinis vitamino D trūkumas ir nepakankamas pasipildymas yra susiję su blogesne metastazavusia melanoma sergančių pacientų prognoze.
Atsižvelgiant į tai, kad melanoma sergantiems pacientams patariama vengti saulės spindulių ir papildomai vartoti vitamino D, šis tyrimas yra tokios rekomendacijos įrodymų pagrindas. Vienas iš šių apžvalgininkų (Traub) paskelbė tyrimą, rodantį, kad 10 000 TV vitamino D3 papildymo strategija 3 mėnesius yra saugi ir veiksminga.10
Čia apžvelgto tyrimo autoriai teigia, kad 25(OH)D serumas, nes jis yra susijęs su stipriu imuniniu atsaku, gali būti laikomas imunodeficito žymekliu pacientams, sergantiems metastazavusia melanoma. Taip pat žinoma, kad UV spinduliuotė, ypač UVB diapazonas, turi imunosupresinį poveikį odai. UVB sukeltas DNR pažeidimas yra ne tik kancerogenas, bet ir pagrindinis UV sukeltos imunosupresijos veiksnys.11
Mums nepavyko patikrinti tyrimo dalyvių vartotų vitamino D papildų šaltinių ir dozių. Taip pat pripažįstame, kad norint įrodyti priežastinį ryšį, būtina atlikti didelius klinikinius tyrimus su melanoma sergančiais pacientais, vartojančiais vitamino D papildus.
Svarbiausia, kad turėtume išlaikyti 25(OH)D3 lygį visiems pacientams, sergantiems melanoma, ir papildyti vitaminu D3 iki soties tiems, kuriems trūksta. Turėtume išlaikyti sotumo jausmą vartodami 2000–4000 TV per dieną. Naudokite tą pačią strategiją pacientams, kurie anksčiau sirgo melanoma, kad išvengtumėte pasikartojimo.