Vitamino D trūkumas metastazavus

nuoroda

d. Timerman, M. McEnery Stonelake, C. Joyce ir kt. Vitamino D trūkumas yra susijęs su prastesne metastazavusios melanomos prognoze. oncotarget . 2017; 8 (4): 6873-6882.

studijų tikslas

nustatyti, ar vitamino D trūkumas ir prisotinimas yra susiję su melanomos rezultatais. Pacientams, sergantiems 25-hidroksivitaminu D3 (25 [OH] D3) <21 ng/ml, buvo rekomenduota vartoti 50 000 ty vitamino D3 per savaitę 8 savaites, o po to tęsti 4000 ty per savaitę.

juodraštis

retrospective monocentric study of medical records from January 2007 to June 2013.

Dalyvis

Į tyrimą buvo įtraukti 252 žmonės, turintys 25 (OH) D3 veidrodį, kuris buvo užfiksuotas per 1 metus po histopatologinės melanomos diagnozės. Iš medicininių įrašų buvo paimti individualūs ir melaniški bruožai, tokie kaip amžius, lytis, Breslow storio, opos, stadijos, mitozeratai ir laktato hidrogenazės (LDH) veidrodis. Pogrupio analizę sudarė 168 pacientai, kuriems buvo atliktas vėlesnis 25 (OH) D3 veidrodis, kuris buvo užregistruotas bet kuriuo metu (ty pacientai, kurių įrašuose yra daugiau nei 1 vitamino D lygis).

tyrimo parametrai įvertinti

Vitamino D trūkumo statusas buvo grindžiamas dabartinėmis endokrininės visuomenės praktikos gairėmis. Palyginimui, analizė apėmė 25 (OH) D3 lygių pokyčių poveikį išgyvenimui.

pirminių rezultatų matavimai

Vitamino D veidrodis, melanomos augimo žymeklis (LDH lygis, mitozės augimas, opos, stadija) ir išgyvenimas/mirtis.

svarbios žinios

patients who died had a greater probability of a vitamin D deficiency (<21 ng/ml; p = 0.012), LDH> 240 u/l ( p 50 years; p = 0.007), higher level ( p <0.001), ulceration ( p = 0.001) and higher Mitoseratai ( p = 0,001), palyginti su tais, kurie buvo gyvi tyrimo pabaigoje arba buvo pamesti dėl sekimo. Pacientams, sergantiems vitamino D trūkumu (<21 ng/ml), labiau linkę į ligą ( p = 0,01) ir didesnį mirtingumą ( p = 0,012). Pacientams, sergantiems metastazavusi melanoma, kurie turėjo defektų ir vitamino D pajamas, tačiau nepadidino serumo lygio ≥ 20 ng/dL, buvo prastesnė prognozė (pavojaus santykis [HR]: 4,68; 95% pasikliovimo intervalas [CI]: 1,05–2088) nei tie, kurie buvo per daug prisotinti, o vienas vitamino D padidėjimas> 20 ng/ml. Apskritai šie rezultatai rodo, kad pradinis vitamino D trūkumas ir nepakankamas užpildymas yra susiję su prastesne prognoze pacientams, sergantiems metastazavusiomis melanoma.

praktikos pasekmės

Melanomos diagnozės JAV padidėjo 3,1 % per metus nuo 1992 iki 2004 m. 1 Vitamino D ir vėžio, įskaitant melanomą, santykis. 3-5 , patvirtina ankstesnius tyrimus, kuriuose nustatyta, kad mažesnis serumo (OH) D lygis buvo nustatytas padidėjus melanomos rizikai, didesniam Breslow storio ir blogesnio bendro išgyvenamumo. 25 (OH) D veidrodis After Care Care buvo nepriklausomas prognostinis žymeklis. 7 Ryšys tarp vitamino D ir melanomos rizikos suklastojo kitus tyrimus, kurie nerodo ryšio tarp vitamino D lygio ir mirštamumo, ir atliekant tyrimus, kurie parodo padidėjusį melanominį dažnį pacientams, kuriems yra didelis vitamino D lygis. Tačiau šiame kontekste svarbu atsižvelgti į tai, kad melanomos rizika yra labiau susijusi su pakartotine per dideliu ekspozicija su ultravioletiniu B radiacija (UVB) (burbuliukų susidarymas saulės nudegimuose) nei su kaupiamu visą gyvenimą trunkančiu poveikiu.

Apskritai šie rezultatai rodo, kad pradinis vitamino D trūkumas ir nepakankamas pakartojimas yra susijęs su prastesne prognoze pacientams, sergantiems metastazavusiais melanoma.

Atsižvelgiant į tai, kad pacientams, sergantiems melanoma, patariama išvengti saulės šviesos ir vartoti papildomą vitaminą D, šis tyrimas pateikia tokios rekomendacijos įrodymų bazę. Vienas iš šių ekspertų (TRAUB) paskelbė tyrimą, kuris rodo, kad 10 000 IE vitamino D3 papildymo strategija yra saugi ir veiksminga 3 mėnesius

Čia aptartų tyrimo autoriai rodo, kad serume-25 (OH) D, kadangi jis yra susijęs su tvirtu imuniniu atsaku, gali būti vertinamas kaip imunosfunkcijos žymeklis pacientams, sergantiems metastazavusiais melanoma. Taip pat žinoma, kad UV spinduliuotė, ypač UVB sritis, turi imunosupresinį poveikį odai. UVB sukeltas DNR pažeidimas yra ne tik kancerogenas, bet ir pagrindinis UV sukeltos imunosupresijos sukėlėjas.

Negalėjome patikrinti vitamino D preparatų, kurių paėmė tyrimo dalyviai, šaltiniai ir dozė. Mes taip pat pripažįstame, kad norint įrodyti priežastinį ryšį, būtina atlikti didelius perspektyvius klinikinius tyrimus su pacientais, sergančiais melanoma, kuriems yra vitamino D priedas.

Svarbiausia išvada, kad turėtume gauti 25 (OH) D3 veidrodžius visiems pacientams, sergantiems melanoma, ir tiems, kuriems trūksta vitamino D3 papildo, kad būtų prisotinami. Kiekvieną dieną turėtume išlaikyti nuo 2 000 iki 4000 IE prisotinimo. Naudokite tą pačią strategiją pacientams, sergantiems melanoma istorijoje, kad išvengtumėte pasikartojimo.