Suche
Mein Konto
![Bezug D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce et al. Ein Vitamin-D-Mangel ist mit einer schlechteren Prognose beim metastasierten Melanom verbunden. Oncotarget. 2017;8(4):6873-6882. Studienziel Um zu bestimmen, ob Vitamin-D-Mangel und -Sättigung mit dem Melanom-Ergebnis assoziiert sind. Patienten mit 25-Hydroxyvitamin D3 (25[OH]D3) < 21 ng/ml wurde empfohlen, 8 Wochen lang 50.000 IE Vitamin D3 pro Woche einzunehmen und dann mit 4.000 IE pro Woche fortzufahren. Entwurf Retrospektive monozentrische Studie von Krankenakten von Januar 2007 bis Juni 2013. Teilnehmer Aufzeichnungen von 252 Personen mit einem 25(OH)D3-Spiegel, der innerhalb von 1 Jahr nach der histopathologischen Diagnose eines Melanoms aufgezeichnet wurde, wurden in die Studie …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Kapcsolat
D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce, et al. A D -vitaminhiány a metasztatikus melanoma rosszabb prognózisával jár.Onkotarget- 2017; 8 (4): 6873-6882.
Tanulmányi cél
Annak meghatározására, hogy a D -vitaminhiány és a telítettség társul -e a melanoma kimeneteléhez. A 25-hidroxi-vicin D3 (25 [OH] D3) <21 ng/ml-ben szenvedő betegeket javasolták, hogy hetente 50 000 NE D3-vitamin-vitamint vegyen be, majd hetente 4000 NE-vel folytassa.
Vázlat
Az orvosi nyilvántartások retrospektív egycentrikus tanulmánya 2007 januárjától 2013 júniusáig.
Résztvevő
A vizsgálatba bevontuk a 252 (OH) D3 szintű 252 (OH) D3 szintet, amelyben a melanoma szövettani diagnózisát követő 1 éven belül rögzítették. Az egyéni és a melanóma jellemzőit, például életkor, nem, Breslow vastagság, fekély, stádium, mitotikus sebesség és laktát -dehidrogenáz (LDH) szintje az orvosi nyilvántartásokból nyertünk. Az alcsoport -elemzésben 168 beteg volt, akiknek későbbi 25 (OH) D3 szintje bármikor rögzített (azaz a betegek, akiknél több mint 1 D -vitamin szintje van a nyilvántartásukban).
A vizsgált vizsgálati paraméterek
A D -vitaminhiány státusza a jelenlegi endokrin társadalom gyakorlati irányelvein alapult. Összehasonlításképpen: az elemzés magában foglalta a 25 (OH) D3 szint változásainak a túlélésre gyakorolt hatását.
Elsődleges eredménymérések
D -vitaminszint, a melanoma növekedésének markerei (LDH szint, mitotikus növekedés, fekély, stádium) és a túlélés/halál.
Kulcsfontosságú betekintés
A meghalt betegek nagyobb valószínűséggel rendelkeznek D -vitaminhiányban (<21 ng/ml;P= 0,012), LDH> 240 U/L (P50 év;P= 0,007), magasabb szint (P<0,001), fekély (P= 0,001) és magasabb mitotikus arány (P= 0,001) összehasonlítva azokkal, akik a vizsgálat végén éltek, vagy elvesztették a nyomon követést. A D -vitaminhiányban szenvedő betegek (<21 ng/ml) nagyobb valószínűséggel magasabb stádiumú betegségben szenvedtek (P= 0,01) és magasabb halálozás (P= 0,012). A metasztatikus melanómában szenvedő betegek, akik hiányosak és D-vitamint szedtek, de nem értek el ≥ 20 ng/dL szérumszint növekedését, rosszabb prognózissal rendelkeztek (veszélyességi arány [HR]: 4,68; 95% -os konfidencia intervallum [CI]: 1,05-20,88), mint azoknál, akik D-Replete-vitamin volt. Összességében ezek az eredmények azt sugallják, hogy a kezdeti D -vitaminhiány és a nem megfelelő feltöltés a metasztatikus melanómában szenvedő betegek rosszabb prognózisával jár.
Gyakorlati következmények
Az Egyesült Államokban a melanoma diagnózisok évente 3,1% -kal növekedtek 1992 és 2004 között.1Az Egyesült Államokban a melanoma élethosszig tartó kockázata a kaukázusi férfiak esetében 39 -ből 1, a kaukázusi nők esetében pedig 1 -ben.2Ennek a gyakran halálos bőrráknak a megnövekedett kockázata ösztönözte mind a megelőzés, mind a kezelés kutatását.
Sok vita folyik a D -vitamin és a rák, beleértve a melanómát is.3-5Ez a tanulmány megerősíti a korábbi tanulmányokat, amelyek szerint az alacsonyabb szérum 25 (OH) D szintek megnövekedett melanoma kockázatával, nagyobb Breslow vastagsággal és az általános túléléssel.6És ez a 25 (OH) D szint a nyomon követés során független prognosztikai marker volt.7A D -vitamin és a melanoma kockázatának közötti összefüggést azonban más vizsgálatok zavarják meg, amelyek nem mutatják a D -vitaminszint és a mortalitás közötti összefüggést, valamint a melanoma fokozott előfordulási gyakorisága a magas D -vitaminszintű betegeknél.8.9Ebben az összefüggésben azonban fontos figyelembe venni, hogy a melanoma kockázata az ultraibolya B (UVB) sugárzás ismételt túlzott expozíciójával (napégés hólyagolással) kapcsolódik, nem pedig a kumulatív egész életen át tartó expozícióval.
Összességében ezek az eredmények azt sugallják, hogy a kezdeti D -vitaminhiány és a nem megfelelő pótlás rosszabb prognózissal jár a metasztatikus melanómában szenvedő betegekben.
Tekintettel arra, hogy a melanómában szenvedő betegeknek azt javasolják, hogy kerüljék a napsugárzást és vegye fel a kiegészítő D -vitamint, ez a tanulmány bizonyítékot nyújt egy ilyen ajánláshoz. Az egyik ilyen recenzens (TRAUB) közzétett egy tanulmányt, amely kimutatta, hogy a 10 000 NE D3 -vitamin 3 hónapos Ploution stratégiája biztonságos és hatékony.10
Az itt áttekintett tanulmány szerzői azt sugallják, hogy a 25 (OH) D szérum, mivel ez egy robusztus immunválaszhoz kapcsolódik, az immunoszigiciók markerének tekinthető metasztatikus melanómában szenvedő betegek esetében. Az is ismert, hogy az UV -sugárzás, különösen az UVB tartomány, immunszuppresszív hatással van a bőrre. Az UVB által okozott DNS-károsodás nemcsak karcinogén, hanem az UV-indukált immunszuppresszió egyik fő kiváltója.11
Nem tudtuk ellenőrizni a D -vitamin -kiegészítők forrásait és adagolását a tanulmány résztvevői által. Azt is felismerjük, hogy az okozati összefüggés bizonyításához nagy prospektív klinikai vizsgálatokra van szükség a D -vitamin -kiegészítésben részesülő betegeknél.
A legfontosabb elvitel az, hogy 25 (OH) D3 szintet kell fenntartanunk minden melanómában szenvedő betegnél, és kiegészítenünk kell a D3 -vitaminnal a telítettséggel azok számára, akik hiányosak. Naponta 2000–4000 NE -rel kell tartanunk a telítettséget. Használja ugyanazt a stratégiát a melanóma kórtörténetében szenvedő betegeknél a visszatérés megelőzésére.