Suche
Mein Konto
![Bezug D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce et al. Ein Vitamin-D-Mangel ist mit einer schlechteren Prognose beim metastasierten Melanom verbunden. Oncotarget. 2017;8(4):6873-6882. Studienziel Um zu bestimmen, ob Vitamin-D-Mangel und -Sättigung mit dem Melanom-Ergebnis assoziiert sind. Patienten mit 25-Hydroxyvitamin D3 (25[OH]D3) < 21 ng/ml wurde empfohlen, 8 Wochen lang 50.000 IE Vitamin D3 pro Woche einzunehmen und dann mit 4.000 IE pro Woche fortzufahren. Entwurf Retrospektive monozentrische Studie von Krankenakten von Januar 2007 bis Juni 2013. Teilnehmer Aufzeichnungen von 252 Personen mit einem 25(OH)D3-Spiegel, der innerhalb von 1 Jahr nach der histopathologischen Diagnose eines Melanoms aufgezeichnet wurde, wurden in die Studie …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Odnos
D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce i sur. Manjak vitamina D povezan je s lošijom prognozom metastatskog melanoma.Oncotarget. 2017; 8 (4): 6873-6882.
Proučite cilj
Da bi se utvrdilo jesu li nedostatak vitamina D i zasićenost povezani s ishodom melanoma. Pacijentima s 25-hidroksivitaminom D3 (25 [OH] D3) <21 ng/mL preporučeno je da uzimaju 50.000 IU vitamina D3 tjedno u trajanju od 8 tjedana, a zatim nastavljaju s 4.000 IU tjedno.
Nacrt
Retrospektivna studija s jednim centrom od medicinske dokumentacije od siječnja 2007. do lipnja 2013.
Sudionik
U studiju su uključeni zapisi o 252 jedinke s razinom od 25 (OH) D3 zabilježeni u roku od 1 godine od histopatološke dijagnoze melanoma. Karakteristike pojedinca i melanoma kao što su dob, spol, debljina Breslowa, ulceracija, stadij, mitotička brzina i razina laktata dehidrogenaze (LDH) dobivene su iz medicinske dokumentacije. Analiza podskupina uključivala je 168 bolesnika s naknadnom razinom od 25 (OH) D3 zabilježenom u bilo kojoj vremenskoj točki (tj. Pacijenti s više od 1 razine vitamina D u svojim evidencijama).
Procijenjeni parametri proučavanja
Status nedostatka vitamina D temeljio se na trenutnim smjernicama prakse endokrinog društva. Za usporedbu, analiza je uključivala učinke promjena u razini 25 (OH) D3 na preživljavanje.
Primarne mjere ishoda
Razina vitamina D, markeri rasta melanoma (razina LDH, mitotički rast, ulceracija, faza) i preživljavanje/smrt.
Ključni uvidi
Pacijenti koji su umrli imali su veću vjerojatnost da će imati nedostatak vitamina D (<21 ng/ml;P= 0,012), LDH> 240 U/L (P50 godina;P= 0,007), viša razina (P<0,001), ulceracija (P= 0,001) i veća brzina mitotike (P= 0,001) u usporedbi s onima koji su bili živi na kraju studije ili su izgubili od praćenja. Bolesnici s nedostatkom vitamina D (<21 ng/ml) imali su veću vjerojatnost da će imati bolest veće faze (P= 0,01) i veća smrtnost (P= 0,012). Pacijenti s metastatskim melanomom koji su bili manjkavi i uzimali vitamin D, ali nisu postigli porast razine seruma od ≥ 20 ng/dL imali su lošiju prognozu (omjer opasnosti [HR]: 4,68; 95% interval pouzdanosti [CI]: 1,05-20.88) od onih koji su vitamin D-REPLET i A HIT-a. Općenito, ovi rezultati sugeriraju da su početni nedostatak vitamina D i neadekvatno nadopunjavanje povezani s lošijom prognozom u bolesnika s metastatskim melanomom.
Prakticirati implikacije
Dijagnoze melanoma u Sjedinjenim Državama porasle su za 3,1% godišnje od 1992. do 2004. godine.1Životni rizik od melanoma u Sjedinjenim Državama je 1 od 39 za muškarce kavkaske i 1 od 58 za kavkaške žene.2Povećani rizik od ovog često fatalnog karcinoma kože potaknuo je istraživanje i u prevenciji i u liječenju.
Mnogo se raspravlja o odnosu između vitamina D i raka, uključujući melanom.3-5Ova studija potvrđuje da su prethodne studije koje su utvrdile da su niže razine seruma 25 (OH) D povezane s povećanim rizikom od melanoma, većom debljinom Breslowa i još lošijim općim preživljavanjem.6A ova razina 25 (OH) D tijekom praćenja bila je neovisni prognostički marker.7Međutim, povezanost između rizika od vitamina D i melanoma zbunjena je drugim studijama koje pokazuju povezanost između razine vitamina D i smrtnosti i studija koje su pokazale povećanu učestalost melanoma u bolesnika s visokom razinom vitamina D.8.9Međutim, u ovom je kontekstu važno uzeti u obzir da je rizik od melanoma povezan s ponovljenim prekomjernim izlaganjem na ultraljubičasto B (UVB) zračenje (mjehurić od sunca), a ne kumulativnu doživotnu izloženost.
Općenito, ovi rezultati sugeriraju da su početni nedostatak vitamina D i neadekvatno punjenje povezani s lošijom prognozom u bolesnika s metastatskim melanomom.
S obzirom na to da se pacijentima s melanomom savjetuju da izbjegavaju izlaganje suncu i uzimaju dodatni vitamin D, ovo istraživanje pruža bazu dokaza za takvu preporuku. Jedan od tih recenzenata (TRAUB) objavio je studiju koja pokazuje da je strategija napunjenja 10 000 IU vitamina D3 tijekom 3 mjeseca sigurna i učinkovita.10
Autori studije ovdje sugeriraju da se u serumu 25 (OH) D, jer je povezan s robusnim imunološkim odgovorom, može se smatrati markerom imunosuficijencije u bolesnika s metastatskim melanomom. Poznato je i da UV zračenje, posebno UVB raspon, ima imunosupresivni učinak na kožu. Oštećenje DNA uzrokovano UVB-om nije samo kancerogen, već i glavni okidač imunosupresije izazvane UV-om.11
Nismo bili u mogućnosti provjeriti izvore i dozu dodataka vitamina D koje su uzeli sudionici studije. Također prepoznajemo da su velika prospektivna klinička ispitivanja bolesnika s melanomom koji su primali suplementaciju vitamina D potrebna kako bi se pokazala uzročno -posljedična veza.
Ključni korak je da bismo trebali održavati 25 (OH) D3 razine za sve bolesnike s melanomom i nadopuniti vitaminom D3 zasićenosti za one koji su nedostatni. Trebali bismo održavati sitost s 2.000 do 4.000 IU dnevno. Koristite istu strategiju u bolesnika s poviješću melanoma kako biste spriječili ponavljanje.