D -vitamiinin puute metastaattisessa melanoomassa

Bezug D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce et al. Ein Vitamin-D-Mangel ist mit einer schlechteren Prognose beim metastasierten Melanom verbunden. Oncotarget. 2017;8(4):6873-6882. Studienziel Um zu bestimmen, ob Vitamin-D-Mangel und -Sättigung mit dem Melanom-Ergebnis assoziiert sind. Patienten mit 25-Hydroxyvitamin D3 (25[OH]D3) < 21 ng/ml wurde empfohlen, 8 Wochen lang 50.000 IE Vitamin D3 pro Woche einzunehmen und dann mit 4.000 IE pro Woche fortzufahren. Entwurf Retrospektive monozentrische Studie von Krankenakten von Januar 2007 bis Juni 2013. Teilnehmer Aufzeichnungen von 252 Personen mit einem 25(OH)D3-Spiegel, der innerhalb von 1 Jahr nach der histopathologischen Diagnose eines Melanoms aufgezeichnet wurde, wurden in die Studie …
Suhde D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce et ai. D -vitamiinin puute liittyy heikompaan ennusteeseen metastaattisessa melanoomassa. OncoTarget. 2017; 8 (4): 6873-6882. Tutkimuksen tavoite sen määrittämiseksi, liittyvätkö D -vitamiinin puute ja kylläisyys melanoomatulokseen. Potilaita, joilla oli 25-hydroksivitamiini D3 (25 [OH] D3) <21 ng/ml, suositellaan ottamaan 50 000 IE-vitamiini viikossa viikossa 8 viikon ajan ja jatkamaan sitten 4000 IE: llä viikossa. Suunnittelu Retrospektiivinen monokeskeinen lääketieteellisten tietojen tutkimus tammikuusta 2007 kesäkuuhun 2013. 252 ihmisen osallistujat, joilla oli 25 (OH) D3 -peili, joka kirjattiin vuoden kuluessa melanooman histopatologisesta diagnoosista, oli tutkimuksessa ...
Natur.wiki Autoren-Team
Artikel als PDF
Kommentare
Diesen Artikel teilen:
Facebook X Whatsapp Email

Viite

d. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce et ai. D -vitamiinin puute liittyy heikompaan ennusteeseen metastaattisessa melanoomassa. oncoTarget . 2017; 8 (4): 6873-6882.

Opintotavoite

Melanooman tulokseen liittyvätkö D -vitamiinin puute ja kylläisyys. Potilaita, joilla oli 25-hydroksivitamiini D3 (25 [OH] D3) <21 ng/ml, suositellaan ottamaan 50 000 IE-vitamiini viikossa viikossa 8 viikon ajan ja jatkamaan sitten 4000 IE: llä viikossa.

Luonnos

Retrospektiivinen lääketieteellisten tietojen monokeskeinen tutkimus tammikuusta 2007 kesäkuuhun 2013.

osallistuja

252 ihmisen tietueet, joilla oli 25 (OH) D3 -peili, joka rekisteröitiin vuoden kuluessa melanooman histopatologisesta diagnoosista, sisällytettiin tutkimukseen. Hoitotiedoista otettiin yksilölliset ja melanoiset piirteet, kuten ikä, sukupuoli, Breslow-paksuus, haavaumat, vaihe, mitoosilaiset ja laktaattivetyvetyen (LDH) peili. Alaryhmäanalyysi koostui 168 potilasta, joilla oli myöhempi 25 (OH) D3 -peili, joka rekisteröitiin milloin tahansa (ts. Potilaat, joilla oli enemmän kuin yksi D -vitamiinitaso heidän tietueissaan).

Arvioitu tutkimusparametrit

D -vitamiinin puute -asema perustui endokriinisen yhteiskunnan nykyisiin käytännöihin. Vertailun vuoksi analyysi sisälsi muutosten vaikutukset 25 (OH) D3 -tasoon eloonjäämiseen.

Ensisijainen tulosmittaus

D -vitamiinipeili, melanooman kasvun markkeri (LDH -taso, mitoosin kasvu, haavaumat, vaihe) ja eloonjääminen/kuolema.

Tärkeä tieto

kuolleilla potilailla oli suurempi todennäköisyys D -vitamiinin puutoksesta (<21 ng/ml; p = 0,012), LDH> 240 U/L ( p 50 vuotta; p = 0,007), korkeampi taso ( p <0,001), haavauma ( p p = 0,001) ja korkeampi taso ( P p <0,001) mitoseraatit ( p = 0,001) verrattuna niihin, jotka olivat elossa tutkimuksen lopussa tai menetettiin seuraavasti. Potilailla, joilla D -vitamiinin puutos (<21 ng/ml), oli todennäköisemmin korkeampi sairausaste ( p = 0,01) ja korkeampi kuolleisuus ( p = 0,012). Potilailla, joilla oli metastaattinen melanooma, jolla oli vika ja D-vitamiinin tulot, mutta jotka eivät nostaneet seerumin tasoja ≥ 20 ng/dl: llä, oli huonompi ennuste (vaarasuhde [HR]: 4,68; 95%: n luottamusväli [CI]: 1,05-2088) kuin potilaat, jotka olivat liiallisissa ja yhden vitamiinin lisäyksessä> 20 ng/ml. Kaiken kaikkiaan nämä tulokset osoittavat, että D -vitamiinin puutos ja riittämätön täyttö liittyvät huonompaan ennusteeseen potilailla, joilla on metastaattinen melanooma.

käytännön vaikutukset

melanooman diagnoosit Yhdysvalloissa nousivat 3,1 % vuodessa 1992-2004. 1 Melanoomien elinikäinen riski Yhdysvalloissa on 1–39 valkoihoisille miehille ja 1–58 valkoihoisille naisille. Hoito edistettiin.

D -vitamiinin ja syövän välinen suhde, mukaan lukien melanooma. 3-5 , vahvistaa aikaisemmat tutkimukset, joissa havaittiin, että alhaisemmat seerumin 25 (OH) D-tasot havaittiin lisääntyneellä melanooman riskillä, suuremmalla breslow-paksuisella ja huonommalla yleinen eloonjääminen. 25 (OH) D -peili jälkihoidon aikana oli itsenäinen ennustemerkki. 7 D -vitamiinin ja melanooman riskin välinen yhteys on väärennetty muilla tutkimuksilla, jotka eivät osoita yhteyttä D -vitamiinitasojen ja kuolleisuuden välillä, ja tutkimuksilla, jotka osoittavat lisääntynyttä melanomista esiintyvyyttä potilailla, joilla D -vitamiinipitoisuus on korkea. Tässä yhteydessä on kuitenkin tärkeää ottaa huomioon, että melanooman riski liittyy enemmän toistuvaan ylikuormitukseen ultravioletti-B-säteilyyn (UVB) (kuplan muodostuminen auringonpolttamissa) kuin kumulatiiviseen elinikäiseen altistumiseen.

Kaiken kaikkiaan nämä tulokset osoittavat, että D -vitamiinin alkuperäinen puute ja riittämätön täydentäminen liittyvät huonompaan ennusteeseen potilailla, joilla on metastaattinen melanooma.

Ottaen huomioon, että melanoomia sairastavia potilaita kehotetaan välttämään auringonvaloa ja ottamaan lisää D -vitamiinia, tämä tutkimus tarjoaa todistuspohjan tällaiselle suositukselle. Yksi näistä asiantuntijoista (TRAUB) on julkaissut tutkimuksen, joka osoittaa, että 10 000 eli D3 -vitamiini on turvallinen ja tehokas täytestrategia 3 kuukauden ajan

Tässä käsitellyn tutkimuksen kirjoittajat viittaavat siihen, että seerumin 25 (OH) D, koska se liittyy voimakkaaseen immuunivasteeseen, voitaisiin pitää markkerina immunosuffaalille metastaattinen melanoomapotilailla. On myös tiedossa, että UV -säteilyllä, etenkin UVB -alueella, on immunosuppressiivisia vaikutuksia ihoon. UVB: n aiheuttamat DNA-vauriot eivät ole vain syöpää aiheuttavia, vaan myös UV-indusoiman immunosuppression tärkein liipaisin.

Emme voineet tarkistaa tutkimuksen osallistujien tekemien D -vitamiinin valmisteiden annosta. Tunnustamme myös, että suuret mahdolliset kliiniset tutkimukset melanoomapotilaiden kanssa, jotka saavat D -vitamiinilisäainetta, ovat välttämättömiä syy -yhteyden todistamiseksi.

Tärkein havainto on, että meidän pitäisi saada 25 (OH) D3 -peiliä kaikille melanoomapotilaille ja niille, joilla on puutoslisäosa, jolla on D3 -vitamiini kylläisyyteen. Meidän on ylläpidettävä 2 000–4 000 eli joka päivä. Käytä samaa strategiaa potilailla, joilla on melanooma historiassa toistumisen estämiseksi.

  1. Linos E., Wetter SM, Cockburn MG, Colditz GA, Clarke noin. Kasvava melanoomakuorma Yhdysvalloissa. J Invest Dermatol . 2009; 129 (7): 1666-1674.
  2. Rigel DS, Russak J, Friedman R. Melanoomidiagnoosin kehitys: 25 vuotta ABCD: n ulkopuolella. CA Cancer J Clin . 2010; 60 (5): 301-316.
  3. Jensen JD, Wing GJ, Dellavalle RP. Ravitsemus ja melanooman ehkäisy. Clin Dermatol . 2010; 28 (6): 644-649.
  4. Zonge LX, Young LC. Ravitsemus: melanooman ehkäisyn tulevaisuus? j. Am. Acad. Dermatol . 2014; 71 (1): 151-160.
  5. Reddy KK, Gilchrest Ba. D -vitamiinin rooli melanooman ehkäisyssä: todisteet ja liioittelu. J Am Dermatol acad. 2014; 71 (5): 1004-1005.
  6. Bade B, Zdebik A, Wagenpfeil S, et ai. Matalat 25-hydroksivitamiini-D-pitoisuudet seerumissa liittyy lisääntyneeseen melanooman riskiin ja epäsuotuisaan ennusteeseen. plus yksi . 2014; 9 (12): E112863.
  7. SAIAG P., Aegerter P., Vitoux D., et ai. 25-hydroksivitamiinin D3-prognostinen arvo peilit diagnoosissa ja jälkihoidon aikana melanapotilailla. J National Cancer Inst . 2015; 107 (12): DJV264.
  8. Newton-Bishop Kyllä, Davies Jr, Latheef F, et ai. 25-hydroksivitamiini D2/D3 -peili ja systeemiseen tulehdukseen liittyvät tekijät ja melanooman eloonjääminen Leeds-melanoomakohortissa. intj -syöpä . 2015; 136 (12): 2890-2899.
  9. van der Pols JC, Russell A, Bauer U, et ai. D-vitamiinin tila ja ihosyöpäriski ulkona riippumatta: 11-vuotinen tulevaisuuden tutkimus australialaisessa yhteisössä. J Invest Dermatol . 2013; 133 (3): 637-641.
  10. Traub, M., Finnell, J., Bhandiwad, A., et ai. D3 -vitamiinin ravitsemuslisämatriisin vaikutus kliiniseen vasteeseen. J Clin endocrinol Metab . 2014; 99 (8): 2720-2728.
  11. Schwarz T. UV-indusoiman immunosuppression mekanismit. Keio J Med . 2005; 54 (4): 165-171.
Natur.wiki Autoren-Team
Artikel als PDF
Kommentare
Diesen Artikel teilen:
Facebook X Whatsapp Email
Bezug D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce et al. Ein Vitamin-D-Mangel ist mit einer schlechteren Prognose beim metastasierten Melanom verbunden. Oncotarget. 2017;8(4):6873-6882. Studienziel Um zu bestimmen, ob Vitamin-D-Mangel und -Sättigung mit dem Melanom-Ergebnis assoziiert sind. Patienten mit 25-Hydroxyvitamin D3 (25[OH]D3) &lt; 21 ng/ml wurde empfohlen, 8 Wochen lang 50.000 IE Vitamin D3 pro Woche einzunehmen und dann mit 4.000 IE pro Woche fortzufahren. Entwurf Retrospektive monozentrische Studie von Krankenakten von Januar 2007 bis Juni 2013. Teilnehmer Aufzeichnungen von 252 Personen mit einem 25(OH)D3-Spiegel, der innerhalb von 1 Jahr nach der histopathologischen Diagnose eines Melanoms aufgezeichnet wurde, wurden in die Studie &hellip;
Suhde D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce et ai. D -vitamiinin puute liittyy heikompaan ennusteeseen metastaattisessa melanoomassa. OncoTarget. 2017; 8 (4): 6873-6882. Tutkimuksen tavoite sen määrittämiseksi, liittyvätkö D -vitamiinin puute ja kylläisyys melanoomatulokseen. Potilaita, joilla oli 25-hydroksivitamiini D3 (25 [OH] D3) <21 ng/ml, suositellaan ottamaan 50 000 IE-vitamiini viikossa viikossa 8 viikon ajan ja jatkamaan sitten 4000 IE: llä viikossa. Suunnittelu Retrospektiivinen monokeskeinen lääketieteellisten tietojen tutkimus tammikuusta 2007 kesäkuuhun 2013. 252 ihmisen osallistujat, joilla oli 25 (OH) D3 -peili, joka kirjattiin vuoden kuluessa melanooman histopatologisesta diagnoosista, oli tutkimuksessa ...

Kommentare (0)