Suche
Mein Konto
![Bezug D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce et al. Ein Vitamin-D-Mangel ist mit einer schlechteren Prognose beim metastasierten Melanom verbunden. Oncotarget. 2017;8(4):6873-6882. Studienziel Um zu bestimmen, ob Vitamin-D-Mangel und -Sättigung mit dem Melanom-Ergebnis assoziiert sind. Patienten mit 25-Hydroxyvitamin D3 (25[OH]D3) < 21 ng/ml wurde empfohlen, 8 Wochen lang 50.000 IE Vitamin D3 pro Woche einzunehmen und dann mit 4.000 IE pro Woche fortzufahren. Entwurf Retrospektive monozentrische Studie von Krankenakten von Januar 2007 bis Juni 2013. Teilnehmer Aufzeichnungen von 252 Personen mit einem 25(OH)D3-Spiegel, der innerhalb von 1 Jahr nach der histopathologischen Diagnose eines Melanoms aufgezeichnet wurde, wurden in die Studie …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Suhde
D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce, et ai. D -vitamiinin puute liittyy huonompaan ennusteeseen metastaattisessa melanoomassa.Kohokuvio. 2017; 8 (4): 6873-6882.
Opiskelija
Sen määrittämiseksi, liittyvätkö D -vitamiinin puute ja kylläisyys melanooman lopputulokseen. Potilaita, joilla oli 25-hydroksivitamiini D3 (25 [OH] D3) <21 ng/ml, suositellaan ottamaan 50 000 IU D3-vitamiinia viikossa 8 viikon ajan ja jatkamaan sitten 4000 IU: lla viikossa.
Luonnos
Retrospektiivinen yhden keskuksen tutkimus sairauskertomuksista tammikuusta 2007 kesäkuuhun 2013.
Osallistuja
Tutkimukseen sisällytettiin tietueet 252 yksilön 25 (OH) D3 -tasolla, joka oli kirjattu yhden vuoden kuluessa melanooman histopatologisesta diagnoosista. Henkilökohtaiset ja melanooman ominaisuudet, kuten ikä, sukupuoli, breslow -paksuus, haavaumat, vaihe, mitoottinen nopeus ja laktaattidehydrogenaasi (LDH) -tasot saatiin sairauskertomuksista. Alaryhmäanalyysi sisälsi 168 potilasta, joilla oli myöhempi 25 (OH) D3 -taso, joka oli rekisteröity milloin tahansa (ts. Potilaat, joilla oli enemmän kuin yksi D -vitamiinitaso heidän tietueissaan).
Arvioitu tutkimusparametrit
D -vitamiinin puute -asema perustui nykyisiin endokriinisiin yhteiskunnan käytäntöihin. Vertailun vuoksi analyysi sisälsi muutoksen vaikutukset 25 (OH) D3 -tasolla eloonjäämiseen.
Ensisijaiset lopputulokset
D -vitamiinitasot, melanooman kasvun markkerit (LDH -tasot, mitoottinen kasvu, haavaumat, vaihe) ja eloonjääminen/kuolema.
Keskeiset oivallukset
Kuolleilla potilailla oli todennäköisemmin D -vitamiinin puute (<21 ng/ml;P= 0,012), LDH> 240 U/L (P50 vuotta;P= 0,007), korkeampi taso (P<0,001), haavaumat (P= 0,001) ja korkeampi mitoottinen nopeus (P= 0,001) verrattuna niihin, jotka olivat elossa tutkimuksen lopussa tai menettäneet seurannan. Potilailla, joilla D -vitamiinin puutos (<21 ng/ml), oli todennäköisemmin korkeampi vaiheen sairaus (P= 0,01) ja korkeampi kuolleisuus (P= 0,012). Potilailla, joilla oli metastaattinen melanooma, jotka olivat puutteellisia ja ottivat D-vitamiinia, mutta eivät saavuttaneet seerumin tasojen nousua ≥ 20 ng/dl: llä, oli huonompi ennuste (vaarasuhde [HR]: 4,68; 95%: n luottamusväli [CI]: 1,05-20,88) kuin D-vitamiini-ng/ml-vitamiinia. Kaiken kaikkiaan nämä tulokset viittaavat siihen, että D -vitamiinin alkuperäinen puute ja riittämätön täydennys liittyvät huonompaan ennusteeseen potilailla, joilla on metastaattinen melanooma.
Käytännöt
Melanooman diagnoosit Yhdysvalloissa kasvoi 3,1% vuodessa 1992-2004.1Melanooman elinikäinen riski Yhdysvalloissa on 1 39: stä valkoihoisille miehille ja 1 58 valkoihoisille naisille.2Tämän usein tappavan ihosyövän lisääntynyt riski on herättänyt tutkimusta sekä ehkäisemisestä että hoidosta.
D -vitamiinin ja syövän, mukaan lukien melanooma, välisestä suhteesta D -vitamiinin ja syövän välisestä suhteesta.3-5Tämä tutkimus vahvistaa aiemmat tutkimukset, joissa havaittiin alhaisemmat seerumin 25 (OH) D -tasot liittyivät lisääntyneeseen melanooman riskiin, suurempaan Breslow -paksuuteen ja huonompaan yleiseen eloonjäämiseen.6Ja tämä 25 (OH) D-taso seurannan aikana oli itsenäinen ennuste.7D -vitamiini- ja melanoomariskin välinen yhteys on kuitenkin sekoittunut muihin tutkimuksiin, jotka eivät osoittaneet mitään yhteyttä D -vitamiinitasojen ja kuolleisuuden välillä ja tutkimuksilla, jotka osoittavat melanooman esiintyvyyttä potilailla, joilla on korkea D -vitamiinipitoisuus.8.9Tässä yhteydessä on kuitenkin tärkeää ottaa huomioon, että melanooman riski liittyy toistuvaan yliarviointiin ultravioletti B (UVB) -säteilylle (auringonpolttama rakkulointi) eikä kumulatiivinen elinikäinen altistuminen.
Kaiken kaikkiaan nämä tulokset viittaavat siihen, että D -vitamiinin alkuperäinen puute ja riittämätön täyttäminen liittyvät huonompaan ennusteeseen potilailla, joilla on metastaattinen melanooma.
Koska melanoomapotilaita kehotetaan välttämään auringon altistumista ja ottamaan täydentävää D -vitamiinia, tämä tutkimus tarjoaa todistepohjan tällaiselle suositukselle. Yksi näistä arvioijista (Traub) julkaisi tutkimuksen, jonka mukaan 10 000 IU: n D3 -vitamiinin täydennysstrategia on 3 kuukauden ajan, on turvallinen ja tehokas.10
Tässä tarkastellun tutkimuksen kirjoittajat viittaavat siihen, että seerumin 25 (OH) D, koska se liittyy voimakkaaseen immuunivasteeseen, voitaisiin pitää immunosuffacty -merkkinä potilailla, joilla on metastaattinen melanooma. On myös tiedossa, että UV -säteilyllä, etenkin UVB -alueella, on immunosuppressiivinen vaikutus ihoon. UVB: n aiheuttamat DNA-vauriot eivät ole vain syöpää aiheuttavia, vaan myös UV-aiheuttaman immunosuppression tärkein laukaista.11
Emme pystyneet tarkistamaan tutkimuksen osallistujien ottamien D -vitamiinilisäaineiden lähdejä ja annosta. Tunnustamme myös, että suuret mahdolliset kliiniset tutkimukset potilaista, joilla on melanooma, joka saa D -vitamiinilisäainetta, ovat välttämättömiä syy -suhteen osoittamiseksi.
Tärkein take on, että meidän tulisi ylläpitää 25 (OH) D3 -tasoa kaikille melanoomapotilaille ja täydentää D3 -vitamiinia kylläisyyteen puutteellisille. Meidän pitäisi ylläpitää kylläisyyttä 2 000 - 4000 IU päivittäin. Käytä samaa strategiaa potilailla, joilla on ollut melanooma toistumisen estämiseksi.