D -vitamiini puudus metastaatilise melanoomi korral

viide

d. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce jt. D -vitamiini puudus on seotud metastaatilise melanoomi kehvema prognoosiga. oncotarget . 2017; 8 (4): 6873-6882.

uuringu eesmärk

Et teha kindlaks, kas D -vitamiini puudus ja küllastus on seotud melanoomi tulemusega. 25-hüdroksüvitamiini D3 (25 [OH] D3) <21 ng/ml, patsientidel soovitati võtta 8 nädala jooksul 50 000 IE D3 nädalas ja seejärel jätkata 4000 IE nädalas.

mustand

Meditsiiniliste dokumentide tagasiulatuv monotsentriline uuring jaanuarist 2007 kuni juunini 2013.

osaleja

252 25 (OH) D3 peegliga inimese rekordid, mis registreeriti ühe aasta jooksul pärast melanoomi histopatoloogilist diagnoosi, kaasati uuringusse. Sellised individuaalsed ja melanolised tunnused nagu vanus, sugu, breslow-pak, haavand, lava, mitoseraadid ja laktaatvesinik (LDH) peegel võeti haigusloodest. Alamrühma analüüs hõlmas 168 patsienti, kellel oli järgneva 25 (OH) D3 peegli, kes registreeriti igal ajal (st patsiendid, kelle arvestus oli rohkem kui 1 D -vitamiini tase).

Uurimisparameetrid hinnati

D -vitamiini puuduse staatus põhines endokriinse Seltsi praegustel praktikajuhistel. Võrdluseks sisaldas analüüs 25 (OH) D3 taseme muutuste mõju ellujäämisele.

primaarse tulemuse mõõtmised

D -vitamiini peegel, melanoomi kasvu marker (LDH tase, mitoosi kasv, haavand, etapp) ja ellujäämine/surm.

olulised teadmised

Surnud patsientidel oli suurem tõenäosus D -vitamiini puudus (<21 ng/ml; p = 0,012), LDH> 240 U/L ( p 50 aastat; p = 0,007), suurem tase ( p <0,001), ), ), ), ), ), ), p = 0,001) võrreldes nendega, kes olid uuringu lõpus elus või kaotasid järgmise -UP. D -vitamiini puudusega patsientidel (<21 ng/ml) oli tõenäolisem kõrgem haiguse tase ( p = 0,01) ja suurem suremus ( p = 0,012). Metastaatilise melanoomiga patsientidel, kellel oli defekt ja D-vitamiini sissetulek, kuid seerumi taset ei suurendanud ≥ 20 ng/dl, oli kehvem prognoos (ohu suhe [HR]: 4,68; 95% usaldusvahemik [CI]: 1,05-2088) kui neil, mis olid üleküllastunud ja ühe vitamiini suurenemine> 20 ng/ml. Üldiselt näitavad need tulemused, et D -vitamiini esialgne puudus ja ebapiisav täidis on seotud metastaatilise melanoomiga patsientide kehvema prognoosiga.

Harjutage mõju

Melanoomi diagnoosid Ameerika Ühendriikides kasvasid aastatel 1992–2004 3,1 % aastas. 1

1 Ravi propageeritud.

D -vitamiini ja vähi vaheline seos, sealhulgas melanoom. 3-5 7 D -vitamiini ja melanoomi riski seost võltsib muid uuringuid, mis ei näita seost D -vitamiini taseme ja suremuse vahel, ning uuringute kaudu, mis näitavad suurenenud melanoomi esinemissagedust kõrge D -vitamiini tasemega patsientidel. Selles kontekstis on aga oluline arvestada sellega, et melanoomi oht on pigem seotud ultraviolett-B-kiirguse (UVB) (mullide moodustumine päikesepõletustes) korduva ülevaatega kui kumulatiivse elukestva kokkupuute korral.

Üldiselt näitavad need tulemused, et D -vitamiini esialgne puudus ja ebapiisav täide on seotud kehvema prognoosiga metastaatilise melanoomiga patsientidel.

Arvestades asjaolu, et melanoomiga patsientidel soovitatakse vältida päikesevalgust ja võtta täiendavat D -vitamiini, annab see uuring sellise soovituse jaoks tõendusmaterjali. Üks neist ekspertidest (TRAUB) on avaldanud uuringu, mis näitab, et 10 000 IE -vitamiini D3 -vitamiinist strateegia on ohutu ja efektiivne 3 kuud

Siin käsitletud uuringu autorid viitavad sellele, et seerumi-25 (OH) D, kuna seda seostatakse tugeva immuunvastusega, võib pidada metastaatilise melanoomiga patsientide immunosuhtesiteenuse markeriks. Samuti on teada, et UV -kiirgusel, eriti UVB piirkonnas, on nahale immunosupressiivne toime. UVB põhjustatud DNA kahjustused pole mitte ainult kantserogeen, vaid ka UV-indutseeritud immunosupressiooni peamine päästik.

Me ei saanud kontrollida D -vitamiini preparaatide allikaid ja annust, mida uuringus osalejad võtsid. Samuti tunnistame, et põhjusliku seose tõestamiseks on vajalikud suured perspektiivsed kliinilised uuringud melanoomiga patsientidega, kes saavad D -vitamiini toidulisandit.

Kõige olulisem leid on see, et me peaksime saama 25 (OH) D3 peeglit kõigile melanoomiga patsientidele ja neile, kellel on D3 -vitamiiniga puuduse täiendus küllastumiseni. Peaksime iga päev säilitama 2000–4000 IE küllastuse. Kordumise vältimiseks kasutage ajaloos sama strateegiat melanoomiga patsientidel.

Linos E., Wetter SM, Cockburn MG, Colditz GA, Clarke u. Suurenev melanoomi koormus Ameerika Ühendriikides. j Invest Dermatol . 2009; 129 (7): 1666-1674.

Rigel DS, Rusk J, Friedman R. Melanoomi diagnoosi väljatöötamine: 25 aastat kaugemale ABCD -dest. Ca Cancer J Clin . 2010; 60 (5): 301-316.

Jensen JD, Wing GJ, Dellavalle RP. Toitumine ja melanoomi ennetamine. Clin Dermatol . 2010; 28 (6): 644-649.

Zonge LX, noor LC. Toitumine: melanoomi ennetamise tulevik? j. Am. Acad. Dermatol . 2014; 71 (1): 151-160.

Reddy KK, Gilchrest BA. D -vitamiini roll melanoomi ennetamisel: tõendid ja liialdus. j am dermatol acad . 2014; 71 (5): 1004-1005.

Bade B, Zdebik A, Wagenpfeil S jt. Madal 25-hüdroksüvitamiin D kontsentratsioon seerumis on seotud suurenenud melanoomi riski ja ebasoodsa prognoosiga. pluss üks . 2014; 9 (12): E112863.

Saiag P., Aegerter P., Vitoux D., et al. 25-hüdroksüvitamiini D3 peeglite prognostiline väärtus diagnoosimisel ja järelhoolduse ajal Melana patsientidel. J National Cancer Inst . 2015; 107 (12): DJV264.

Newton-Bishop Jah, Davies JR, Latheef F jt. 25-hüdroksüvitamiin D2/D3 peegel ja tegurid, mis on seotud süsteemse põletiku ja melanoomi ellujäämisega Leedsi-melanoomi kohordis. Intj Cancer . 2015; 136 (12): 2890-2899.

van der Pols JC, Russell A, Bauer U, et al. D-vitamiini staatus ja nahavähi risk, sõltumata õueaega: 11-aastane perspektiivne uuring Austraalia kogukonnas. j Invest Dermatol . 2013; 133 (3): 637-641.

Traub, M., Finnell, J., Bhandiwad, A., et al. D3 -vitamiini toiteallika maatriksi mõju kliinilisele vastusele. J Clin Endocrinol Metab . 2014; 99 (8): 2720-2728.

Schwarz T. UV-indutseeritud immunosupressiooni mehhanismid. Keio J Med . 2005; 54 (4): 165-171.