Suche
Mein Konto
![Bezug D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce et al. Ein Vitamin-D-Mangel ist mit einer schlechteren Prognose beim metastasierten Melanom verbunden. Oncotarget. 2017;8(4):6873-6882. Studienziel Um zu bestimmen, ob Vitamin-D-Mangel und -Sättigung mit dem Melanom-Ergebnis assoziiert sind. Patienten mit 25-Hydroxyvitamin D3 (25[OH]D3) < 21 ng/ml wurde empfohlen, 8 Wochen lang 50.000 IE Vitamin D3 pro Woche einzunehmen und dann mit 4.000 IE pro Woche fortzufahren. Entwurf Retrospektive monozentrische Studie von Krankenakten von Januar 2007 bis Juni 2013. Teilnehmer Aufzeichnungen von 252 Personen mit einem 25(OH)D3-Spiegel, der innerhalb von 1 Jahr nach der histopathologischen Diagnose eines Melanoms aufgezeichnet wurde, wurden in die Studie …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Forhold
D. Timerman, M. McEny-Stonelake, C. Joyce, et al. D -vitaminmangel er forbundet med en værre prognose i metastatisk melanom.Oncotarget. 2017; 8 (4): 6873-6882.
Undersøgelsesmål
For at bestemme, om D -vitaminmangel og mætning er forbundet med melanomresultat. Patienter med 25-hydroxyvitamin D3 (25 [OH] D3) <21 ng/ml blev anbefalet at tage 50.000 IE vitamin D3 pr. Uge i 8 uger og derefter fortsætte med 4.000 IE pr. Uge.
Udkast
Retrospektiv enkeltcentrestudie af medicinske poster fra januar 2007 til juni 2013.
Deltager
Registreringer af 252 individer med et 25 (OH) D3 -niveau registreret inden for 1 år efter histopatologisk diagnose af melanom blev inkluderet i undersøgelsen. Individuelle og melanomegenskaber såsom alder, køn, Breslow -tykkelse, ulceration, scene, mitotisk hastighed og lactatdehydrogenase (LDH) niveauer blev opnået fra medicinske poster. Undergruppeanalysen omfattede 168 patienter med et efterfølgende 25 (OH) D3 -niveau registreret på ethvert tidspunkt (dvs. patienter med mere end 1 D -vitaminniveau i deres poster).
Undersøgelsesparametre vurderet
D -vitaminmangelstatus var baseret på det nuværende retningslinjer for endokrine samfundspraksis. Til sammenligning omfattede analysen effekter af ændringer i 25 (OH) D3 -niveauer på overlevelse.
Primære resultatmål
D -vitaminniveauer, markører for melanomvækst (LDH -niveauer, mitotisk vækst, ulceration, scene) og overlevelse/død.
Nøgleindsigt
Patienter, der døde, var mere tilbøjelige til at have D -vitaminmangel (<21 ng/ml;S= 0,012), LDH> 240 U/L (S50 år;S= 0,007), højere niveau (S<0,001), ulceration (S= 0,001) og højere mitotisk hastighed (S= 0,001) sammenlignet med dem, der var i live i slutningen af undersøgelsen eller tabt til opfølgning. Patienter med D -vitaminmangel (<21 ng/ml) var mere tilbøjelige til at have en højere scenesygdom (S= 0,01) og højere dødelighed (S= 0,012). Patienter med metastatisk melanom, der var mangelfulde og tog D-vitamin, men ikke opnåede en stigning i serumniveauer på ≥ 20 ng/dL, havde en dårligere prognose (fareforhold [HR]: 4,68; 95% konfidensinterval [CI]: 1,05-20,88) end dem, der var vitamin D-Replete, og en havde en vitamin D stigning på 20 ng/ml. Generelt antyder disse resultater, at indledende D -vitaminmangel og utilstrækkelig påfyldning er forbundet med en værre prognose hos patienter med metastatisk melanom.
Øv konsekvenser
Melanomdiagnoser i USA steg 3,1% om året fra 1992 til 2004.1Levetidsrisikoen for melanom i USA er 1 ud af 39 for kaukasiske mænd og 1 ud af 58 for kaukasiske kvinder.2Den øgede risiko for denne ofte dødelige hudkræft har ansporet forskning i både forebyggelse og behandling.
Der er meget debat om forholdet mellem D -vitamin og kræft, herunder melanom.3-5Denne undersøgelse bekræfter tidligere undersøgelser, der fandt lavere serum 25 (OH) D -niveauer var forbundet med øget risiko for melanom, større Breslow -tykkelse og værre samlet overlevelse.6Og dette 25 (OH) D-niveau under opfølgning var en uafhængig prognostisk markør.7Forbindelsen mellem D -vitamin og melanomrisiko er imidlertid forvirret af andre undersøgelser, der ikke viser nogen sammenhæng mellem D -vitaminniveauer og dødelighed og af undersøgelser, der viser en øget forekomst af melanom hos patienter med høje D -vitaminniveauer.8.9I denne sammenhæng er det imidlertid vigtigt at overveje, at risikoen for melanom er relateret til gentagen overeksponering til ultraviolet B (UVB) stråling (solskoldning) snarere end kumulativ livslang eksponering.
Generelt antyder disse resultater, at indledende D -vitaminmangel og utilstrækkelig gentagelse er forbundet med en værre prognose hos patienter med metastatisk melanom.
I betragtning af at patienter med melanom tilrådes at undgå soleksponering og tage supplerende D -vitamin, giver denne undersøgelse et evidensgrundlag for en sådan anbefaling. En af disse korrekturlæsere (Traub) offentliggjorde en undersøgelse, der viser, at en gentagelsesstrategi på 10.000 IE -vitamin D3 i 3 måneder er sikker og effektiv.10
Forfatterne af undersøgelsen, der er gennemgået her, antyder, at serum 25 (OH) D, fordi det er forbundet med en robust immunrespons, kunne betragtes som en markør for immunosufficiens hos patienter med metastatisk melanom. Det er også kendt, at UV -stråling, især UVB -området, har en immunsuppressiv effekt på huden. DNA-skader forårsaget af UVB er ikke kun et kræftfremkaldende stof, men også en vigtig trigger af UV-induceret immunsuppression.11
Vi var ikke i stand til at verificere kilder og dosering af D -vitamintilskud taget af undersøgelsesdeltagere. Vi anerkender også, at store potentielle kliniske forsøg med patienter med melanom, der modtager D -vitamin -tilskud, er nødvendige for at demonstrere et årsagsforhold.
Den vigtigste afhentning er, at vi skal opretholde 25 (OH) D3 -niveauer for alle patienter med melanom og supplere med vitamin D3 til mætning for dem, der er mangelfulde. Vi bør opretholde metthed med 2.000 til 4.000 IE dagligt. Brug den samme strategi hos patienter med en historie med melanom for at forhindre gentagelse.