Suche
Mein Konto
![Bezug D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce et al. Ein Vitamin-D-Mangel ist mit einer schlechteren Prognose beim metastasierten Melanom verbunden. Oncotarget. 2017;8(4):6873-6882. Studienziel Um zu bestimmen, ob Vitamin-D-Mangel und -Sättigung mit dem Melanom-Ergebnis assoziiert sind. Patienten mit 25-Hydroxyvitamin D3 (25[OH]D3) < 21 ng/ml wurde empfohlen, 8 Wochen lang 50.000 IE Vitamin D3 pro Woche einzunehmen und dann mit 4.000 IE pro Woche fortzufahren. Entwurf Retrospektive monozentrische Studie von Krankenakten von Januar 2007 bis Juni 2013. Teilnehmer Aufzeichnungen von 252 Personen mit einem 25(OH)D3-Spiegel, der innerhalb von 1 Jahr nach der histopathologischen Diagnose eines Melanoms aufgezeichnet wurde, wurden in die Studie …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Vztah
D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce, a kol. Nedostatek vitaminu D je spojen s horší prognózou u metastatického melanomu.Oncotarget. 2017; 8 (4): 6873-6882.
Cíl studia
Chcete -li zjistit, zda jsou deficit a nasycení vitamínu D spojeny s výsledkem melanomu. U pacientů s 25-hydroxyvitaminem D3 (25 [OH] D3) <21 ng/ml bylo doporučeno, aby si vzali 50 000 IU vitamínu D3 týdně po dobu 8 týdnů a poté pokračovali s 4 000 IU týdně.
Návrh
Retrospektivní jednorázová studie lékařských záznamů od ledna 2007 do června 2013.
Účastník
Do studie byly zahrnuty záznamy 252 jedinců s hladinou 25 (OH) D3 zaznamenané do 1 roku od histopatologické diagnózy melanomu. Z lékařských záznamů byly získány hladiny individuálních a melanomu, jako je věk, pohlaví, tloušťka breslow, ulcerace, fáze, mitotická rychlost a laktát dehydrogenáza (LDH). Analýza podskupin zahrnovala 168 pacientů s následnou hladinou 25 (OH) D3 zaznamenané v každém časovém bodě (tj. Pacienti s více než 1 hladinou vitamínu D v jejich záznamech).
Posouzeny parametry studie
Stav nedostatku vitamínu D byl založen na současných pokynech pro praxi endokrinní společnosti. Pro srovnání analýza zahrnovala účinky změn v hladinách 25 (OH) D3 na přežití.
Míra primárního výsledku
Hladiny vitamínu D, markery růstu melanomu (hladiny LDH, mitotický růst, ulcerace, fáze) a přežití/smrt.
Klíčové poznatky
Pacienti, kteří zemřeli, častěji měli nedostatek vitamínu D (<21 ng/ml;Str= 0,012), LDH> 240 U/L (Str50 let;Str= 0,007), vyšší úroveň (Str<0,001), ulcerace (Str= 0,001) a vyšší mitotická rychlost (Str= 0,001) ve srovnání s těmi, kteří byli na konci studie naživu nebo prohráli, aby sledovali. Pacienti s nedostatkem vitamínu D (<21 ng/ml) měli častěji mít onemocnění vyššího stadia (Str= 0,01) a vyšší úmrtnost (Str= 0,012). Pacienti s metastatickým melanomem, kteří byli nedostatečný a užívali vitamin D, ale nedosáhli zvýšení sérových hladin ≥ 20 ng/dl, měli horší prognózu (poměr rizika [HR]: 4,68; 95% interval spolehlivosti [CI]: 1,05–20,88) než u pacientů, kteří byli vitaminem D-repplenicí. Celkově tyto výsledky naznačují, že počáteční nedostatek vitamínu D a nedostatečné doplnění jsou spojeny s horší prognózou u pacientů s metastatickým melanomem.
Praktikovat důsledky
Melanomové diagnózy ve Spojených státech od roku 1992 do roku 2004 vzrostly o 3,1% ročně.1Celoživotní riziko melanomu ve Spojených státech je 1 z 39 pro bělošské muže a 1 z 58 pro kavkazské ženy.2Zvýšené riziko tohoto často fatálního karcinomu kůže podnítilo výzkum prevence i léčby.
Existuje mnoho debat o vztahu mezi vitaminem D a rakovinou, včetně melanomu.3-5Tato studie potvrzuje předchozí studie, které zjistily, že nižší hladiny séra 25 (OH) d byly spojeny se zvýšeným rizikem melanomu, větším tloušťkou Breslow a horšímu celkovému přežití.6A tato hladina 25 (OH) D během sledování byla nezávislým prognostickým markerem.7Souvislost mezi rizikem vitamínu D a melanomu je však zmatena jinými studiemi, které nevykazují asociaci mezi hladinami vitamínu D a úmrtností a studiemi, které ukazují zvýšený výskyt melanomu u pacientů s vysokou hladinou vitamínu D.8.9V této souvislosti je však důležité vzít v úvahu, že riziko melanomu souvisí s opakovanou nadměrnou expozicí s ultrafialovým zářením B (UVB) (puchýř sluncem) spíše než s kumulativní celoživotní expozicí.
Celkově tyto výsledky naznačují, že počáteční nedostatek vitamínu D a nedostatečná replace jsou spojeny s horší prognózou u pacientů s metastatickým melanomem.
Vzhledem k tomu, že pacienti s melanomem se doporučuje, aby se vyhnuli slunečnímu záření a přijali doplňkový vitamín D, tato studie poskytuje důkazní základnu pro takové doporučení. Jeden z těchto recenzentů (Traub) publikoval studii, která ukazuje, že strategie replace 10 000 IU vitamínu D3 po dobu 3 měsíců je bezpečná a efektivní.10
Autoři zde přezkoumané studie naznačují, že sérum 25 (OH) D, protože je spojena s robustní imunitní odpovědí, lze považovat za marker imunosuficience u pacientů s metastatickým melanomem. Je také známo, že UV záření, zejména rozsah UVB, má imunosupresivní účinek na kůži. Poškození DNA způsobené UVB není jen karcinogen, ale také hlavním spouštěčem imunosuprese vyvolané UV.11
Nebyli jsme schopni ověřit zdroje a dávkování doplňků vitamínu D, které odebraly účastníci studie. Uznáváme také, že k prokázání příčinného vztahu jsou nezbytné velké prospektivní klinické studie u pacientů s melanomem, který dostává vitamín D doplňování.
Klíčovým cestou je, že bychom měli udržovat hladiny 25 (OH) D3 pro všechny pacienty s melanomem a doplňovat vitamínem D3 na nasycení pro ty, kteří jsou nedostatek. Měli bychom udržovat sytost s 2 000 až 4 000 IU denně. Použijte stejnou strategii u pacientů s anamnézou melanomu, aby se zabránilo opakování.