Suche
Mein Konto
![Bezug D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce et al. Ein Vitamin-D-Mangel ist mit einer schlechteren Prognose beim metastasierten Melanom verbunden. Oncotarget. 2017;8(4):6873-6882. Studienziel Um zu bestimmen, ob Vitamin-D-Mangel und -Sättigung mit dem Melanom-Ergebnis assoziiert sind. Patienten mit 25-Hydroxyvitamin D3 (25[OH]D3) < 21 ng/ml wurde empfohlen, 8 Wochen lang 50.000 IE Vitamin D3 pro Woche einzunehmen und dann mit 4.000 IE pro Woche fortzufahren. Entwurf Retrospektive monozentrische Studie von Krankenakten von Januar 2007 bis Juni 2013. Teilnehmer Aufzeichnungen von 252 Personen mit einem 25(OH)D3-Spiegel, der innerhalb von 1 Jahr nach der histopathologischen Diagnose eines Melanoms aufgezeichnet wurde, wurden in die Studie …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Връзка
D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce, et al. Дефицитът на витамин D е свързан с по -лоша прогноза при метастатичен меланом.Oncotarget. 2017; 8 (4): 6873-6882.
Цел на изучаването
За да се определи дали дефицитът и насищането на витамин D са свързани с резултата от меланома. Пациентите с 25-хидроксивитамин D3 (25 [OH] D3) <21 ng/ml се препоръчват да приемат 50 000 IU витамин D3 седмично в продължение на 8 седмици и след това да продължат с 4000 IU седмично.
Чернова
Ретроспективно едноцентрово проучване на медицинските записи от януари 2007 г. до юни 2013 г.
Участник
В проучването бяха включени записи на 252 индивида с ниво от 25 (OH) D3, регистрирано в рамките на 1 година от хистопатологичната диагноза на меланома. Индивидуални и меланомни характеристики като възраст, пол, дебелина на Бреслоу, язва, стадий, митотична скорост и нива на лактат дехидрогеназа (LDH) са получени от медицински записи. Анализът на подгрупата включва 168 пациенти с последващо ниво от 25 (OH) D3, регистрирано по всяко време (т.е. пациенти с повече от 1 ниво на витамин D в техните записи).
Оценявани параметри на изследването
Състоянието на дефицит на витамин D се основава на настоящите насоки за практика на ендокринното общество. За сравнение, анализът включва ефекти на промените в 25 (OH) D3 нива върху оцеляването.
Първични мерки за резултат
Нива на витамин D, маркери на растежа на меланома (нива на LDH, митотичен растеж, улцерация, стадий) и оцеляване/смърт.
Ключови прозрения
Пациентите, които са починали, са по -склонни да имат дефицит на витамин D (<21 ng/ml;P= 0,012), ldh> 240 u/l (P50 години;P= 0,007), по -високо ниво (P<0,001), язва (P= 0,001) и по -висока митотична скорост (P= 0,001) в сравнение с тези, които са били живи в края на изследването или са загубили от проследяване. Пациентите с дефицит на витамин D (<21 ng/ml) са по -склонни да имат заболяване с по -висок стадий (P= 0,01) и по -висока смъртност (P= 0,012). Пациентите с метастатичен меланом, които са били дефицитни и са приемали витамин D, но не са постигнали повишаване на серумните нива от ≥ 20 ng/dl, имат по-лоша прогноза (съотношение на опасност [HR]: 4.68; 95% доверителен интервал [CI]: 1.05-20.88) от тези, които са витамин D-реплика. Като цяло тези резултати предполагат, че първоначалният дефицит на витамин D и неадекватното попълване са свързани с по -лоша прогноза при пациенти с метастатичен меланом.
Последици на практиката
Диагнозите на меланома в Съединените щати се увеличават с 3,1% годишно от 1992 г. до 2004 г.1Рискът от живот на меланома в Съединените щати е 1 на 39 за кавказки мъже и 1 на 58 за кавказки жени.2Повишеният риск от този често фатален рак на кожата предизвика изследвания както за профилактиката, така и за лечението.
Има много дебати относно връзката между витамин D и рак, включително меланом.3-5Това проучване потвърждава предишни проучвания, които откриват по -ниски нива на серум 25 (OH) D са били свързани с повишен риск от меланом, по -голяма дебелина на Breslow и по -лоша обща преживяемост.6И това ниво на 25 (OH) D по време на проследяване беше независим прогностичен маркер.7Въпреки това, връзката между витамин D и меланомния риск е объркана от други проучвания, показващи връзка между нивата на витамин D и смъртността и от проучвания, показващи повишена честота на меланом при пациенти с високи нива на витамин D.8.9В този контекст обаче е важно да се вземе предвид, че рискът от меланом е свързан с многократно преекспониране с ултравиолетово В (UVB) излъчване (мехури на слънчево изгаряне), а не на кумулативна експозиция през целия живот.
Като цяло тези резултати предполагат, че първоначалният дефицит на витамин D и неадекватното презареждане са свързани с по -лоша прогноза при пациенти с метастатичен меланом.
Като се има предвид, че пациентите с меланом се съветват да избягват излагането на слънце и да приемат допълнителен витамин D, това проучване предоставя база от доказателства за такава препоръка. Един от тези рецензенти (TRAUB) публикува проучване, показващо, че стратегията за попълване на 10 000 IU витамин D3 за 3 месеца е безопасна и ефективна.10
Авторите на изследването, разгледани тук, предполагат, че Serum 25 (OH) D, тъй като той е свързан със здрав имунен отговор, може да се счита за маркер за имуносуфтивност при пациенти с метастатичен меланом. Известно е също, че UV радиацията, особено UVB обхвата, има имуносупресивен ефект върху кожата. Увреждането на ДНК, причинено от UVB, е не само канцероген, но и основен спусък на UV-индуцирана имуносупресия.11
Не успяхме да проверим източниците и дозата на добавки с витамин D, взети от участниците в проучването. Ние също така признаваме, че големи проспективни клинични изпитвания на пациенти с меланом, получаващи добавка с витамин D, са необходими, за да се демонстрира причинно -следствена връзка.
Основното извличане е, че трябва да поддържаме 25 (OH) D3 нива за всички пациенти с меланом и да допълним витамин D3 до насищане за тези, които имат дефицит. Трябва да поддържаме ситост с 2000 до 4000 IU дневно. Използвайте същата стратегия при пациенти с анамнеза за меланом, за да предотвратите рецидив.