![Bezug D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce et al. Ein Vitamin-D-Mangel ist mit einer schlechteren Prognose beim metastasierten Melanom verbunden. Oncotarget. 2017;8(4):6873-6882. Studienziel Um zu bestimmen, ob Vitamin-D-Mangel und -Sättigung mit dem Melanom-Ergebnis assoziiert sind. Patienten mit 25-Hydroxyvitamin D3 (25[OH]D3) < 21 ng/ml wurde empfohlen, 8 Wochen lang 50.000 IE Vitamin D3 pro Woche einzunehmen und dann mit 4.000 IE pro Woche fortzufahren. Entwurf Retrospektive monozentrische Studie von Krankenakten von Januar 2007 bis Juni 2013. Teilnehmer Aufzeichnungen von 252 Personen mit einem 25(OH)D3-Spiegel, der innerhalb von 1 Jahr nach der histopathologischen Diagnose eines Melanoms aufgezeichnet wurde, wurden in die Studie …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Справка
d. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce et al. Дефицитът на витамин D е свързан с по -лоша прогноза при метастатичен меланом. oncotarget . 2017; 8 (4): 6873-6882.
Целта на изследването
За да се определи дали дефицитът и насищането на витамин D са свързани с резултата от меланома. Пациентите с 25-хидроксивитамин D3 (25 [OH] D3) <21 ng/ml се препоръчва да приемат 50 000 IE витамин D3 седмично в продължение на 8 седмици и след това да продължат с 4000 IE седмично.
Проект
ретроспективно моноцентрично проучване на медицинските записи от януари 2007 г. до юни 2013 г.
Участник
Записи на 252 души с 25 (OH) D3 огледало, което е регистрирано в рамките на 1 година след хистопатологичната диагноза на меланом, са включени в проучването. Индивидуални и меланозни характеристики като възраст, пол, Breslow-дебелост, язва, етап, митосерати и огледало на лактат хидрогеназа (LDH) са взети от медицински записи. Анализът на подгрупата включва 168 пациенти с последващо огледало 25 (OH) D3, което е регистрирано по всяко време (т.е. пациенти с повече от 1 ниво на витамин D в техните записи).
Параметри на изследването оценени
Състоянието на дефицит на витамин D се основава на настоящите насоки за практиката на ендокринното общество. За сравнение, анализът включва ефектите на промените в 25 (OH) D3 нива върху оцеляването.
Измервания на първичните резултати
Витамин D огледало, маркер на растежа на меланома (ниво на LDH, растеж на митоза, язва, стадий) и оцеляване/смърт.
Важни знания
Пациентите, които са починали, са имали по -голяма вероятност от дефицит на витамин D (<21 ng/ml; p = 0,012), LDH> 240 U/L ( P 50 години; P = 0,007), по -високо ниво ( P <0,001), яз Митосератите ( P = 0,001) в сравнение с тези, които са били живи в края на изследването или са били загубени за следване -UP. Пациентите с дефицит на витамин D (<21 ng/ml) са по -склонни да имат по -високо ниво на заболяване ( p = 0,01) и по -висока смъртност ( P = 0,012). Patients with metastatic melanoma who had a defect and vitamin D income but did not increase serum levels by ≥ 20 ng/dl had a poorer prognosis (Hazard Ratio [HR]: 4.68; 95% confidence interval [CI]: 1.05-2088) than those that were over-saturated and one Vitamin D increase of> 20 ng/ml. Като цяло тези резултати показват, че първоначалният дефицит на витамин D и недостатъчното пълнене са свързани с по -лоша прогноза при пациенти с метастатичен меланом.
Последици от практиката
Диагнозите на меланома в Съединените щати се повишиха с 3,1 % годишно от 1992 до 2004 г. 1 Рискът за живот на меланомите в Съединените щати е 1 до 39 за кавказки мъже и от 1 до 58 за кавказки жени. Насърчаване на лечението.
Връзката между витамин D и рак, включително меланом. 3-5 , потвърждава по-ранни проучвания, в които е установено, че по-ниски нива на серум-25 (OH) D са установени с повишен риск от меланом, по-голяма дебелина на Бреслоу и по-лоша обща преживяемост. 25 (OH) D MIRROR по време на последващи грижи беше независим прогностичен маркер. 7 Връзката между витамин D и риска от меланом е фалшифицирана от други проучвания, които не показват връзка между нивата на витамин D и смъртността и чрез проучвания, които показват повишена меланомиална честота при пациенти с високи нива на витамин D. В този контекст обаче е важно да се вземе предвид, че рискът от меланом е по-свързан с многократно свръхекспозиция към ултравиолетово В-радиация (UVB) (образуване на мехурчета в слънчеви изгаряния), отколкото с кумулативна експозиция през целия живот. <блок квота>Като цяло тези резултати показват, че първоначалният дефицит на витамин D и неадекватното презареждане са свързани с по -лоша прогноза при пациенти с метастатичен меланом.
С оглед на факта, че пациентите с меланом се съветват да избягват слънчевата светлина и да приемат допълнителен витамин D, това проучване предоставя база от доказателства за такава препоръка. Един от тези експерти (TRAUB) публикува проучване, което показва, че стратегията за попълване от 10 000 IE витамин D3 е безопасна и ефективна за 3 месецаАвторите на проучването, обсъдено тук, предполагат, че Serum-25 (OH) D, тъй като е свързан със здрав имунен отговор, може да се разглежда като маркер за имуносуфтивност при пациенти с метастатичен меланом. Известно е също, че UV радиацията, особено зоната на UVB, има имуносупресивни ефекти върху кожата. Увреждането на ДНК, причинено от UVB, са не само канцероген, но и основен спусък на UV-индуцирана имуносупресия.
Не можахме да проверим източниците и дозировката на препаратите с витамин D, взети от участниците в проучването. Ние също така признаваме, че големи проспективни клинични проучвания с пациенти с меланом, които получават добавка с витамин D, са необходими, за да се докаже причинно -следствена връзка.
Най -важната констатация е, че трябва да получим 25 (OH) D3 огледала за всички пациенти с меланом и за тези, които имат добавка за дефицит с витамин D3 към насищане. Трябва да поддържаме насищането от 2000 до 4000 IE всеки ден. Използвайте същата стратегия при пациенти с меланом в историята, за да предотвратите рецидив.
Kommentare (0)