Suche
Mein Konto
![Bezug D. Timerman, M. McEnery-Stonelake, C. Joyce et al. Ein Vitamin-D-Mangel ist mit einer schlechteren Prognose beim metastasierten Melanom verbunden. Oncotarget. 2017;8(4):6873-6882. Studienziel Um zu bestimmen, ob Vitamin-D-Mangel und -Sättigung mit dem Melanom-Ergebnis assoziiert sind. Patienten mit 25-Hydroxyvitamin D3 (25[OH]D3) < 21 ng/ml wurde empfohlen, 8 Wochen lang 50.000 IE Vitamin D3 pro Woche einzunehmen und dann mit 4.000 IE pro Woche fortzufahren. Entwurf Retrospektive monozentrische Studie von Krankenakten von Januar 2007 bis Juni 2013. Teilnehmer Aufzeichnungen von 252 Personen mit einem 25(OH)D3-Spiegel, der innerhalb von 1 Jahr nach der histopathologischen Diagnose eines Melanoms aufgezeichnet wurde, wurden in die Studie …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
العلاقة
D. تيمرمان، M. ماكنيري-ستونليك، C. جويس، وآخرون. يرتبط نقص فيتامين (د) بتشخيص أسوأ في سرطان الجلد النقيلي.Oncotarget. 2017;8(4):6873-6882.
هدف الدراسة
لتحديد ما إذا كان نقص فيتامين (د) والتشبع يرتبطان بنتيجة سرطان الجلد. يُنصح المرضى الذين لديهم 25-هيدروكسي فيتامين د3 (25[OH]د3) <21 نانوغرام/مل بتناول 50000 وحدة دولية من فيتامين د3 أسبوعيًا لمدة 8 أسابيع ثم الاستمرار بجرعة 4000 وحدة دولية أسبوعيًا.
مسودة
دراسة بأثر رجعي لمركز واحد للسجلات الطبية من يناير 2007 إلى يونيو 2013.
مشارك
تم تضمين سجلات 252 فردًا بمستوى 25(OH)D3 المسجل خلال عام واحد من التشخيص التشريحي المرضي للورم الميلانيني في الدراسة. تم الحصول على الخصائص الفردية وخصائص سرطان الجلد مثل العمر والجنس وسمك بريسلو والتقرح والمرحلة ومعدل الانقسام ومستويات هيدروجيناز اللاكتات (LDH) من السجلات الطبية. شمل تحليل المجموعة الفرعية 168 مريضاً مع مستوى 25(OH)D3 لاحق مسجل في أي نقطة زمنية (أي المرضى الذين لديهم أكثر من مستوى واحد من فيتامين د في سجلاتهم).
تم تقييم معلمات الدراسة
استندت حالة نقص فيتامين د إلى إرشادات الممارسة الحالية لجمعية الغدد الصماء. للمقارنة، شمل التحليل تأثيرات التغيرات في مستويات 25(OH)D3 على البقاء.
مقاييس النتائج الأولية
مستويات فيتامين د، علامات نمو سرطان الجلد (مستويات LDH، النمو الانقسامي، التقرح، المرحلة) والبقاء/الموت.
رؤى رئيسية
كان المرضى الذين ماتوا أكثر عرضة للإصابة بنقص فيتامين د (<21 نانوغرام/مل؛ص=0.012)، LDH>240 وحدة/لتر (ص50 سنة؛ص=0.007)، مستوى أعلى (ص<0.001)، تقرح (ص=0.001) ومعدل الانقسام الفتيلي أعلى (ص= 0.001) مقارنة بمن كانوا على قيد الحياة في نهاية الدراسة أو فقدوا المتابعة. كان المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين د (أقل من 21 نانوجرام/مل) أكثر عرضة للإصابة بالمرض في مرحلة أعلى (ص=0.01) وارتفاع معدل الوفيات (ص=0.012). المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد النقيلي الذين كانوا ناقصين ويتناولون فيتامين د ولكنهم لم يحققوا زيادة في مستويات المصل بمقدار ≥ 20 نانوغرام / ديسيلتر كان لديهم تشخيص أسوأ (نسبة الخطر [HR]: 4.68؛ فاصل الثقة 95٪ [CI]: 1.05-20.88) من أولئك الذين كانوا مليئين بفيتامين د وكان لديهم زيادة في فيتامين د> 20 نانوغرام / مل. بشكل عام، تشير هذه النتائج إلى أن نقص فيتامين د الأولي وعدم كفاية التجديد يرتبطان بتشخيص أسوأ لدى المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد النقيلي.
آثار الممارسة
ارتفع تشخيص سرطان الجلد في الولايات المتحدة بنسبة 3.1٪ سنويًا من عام 1992 إلى عام 2004.1يبلغ خطر الإصابة بالورم الميلانيني مدى الحياة في الولايات المتحدة 1 من 39 للرجال القوقازيين و1 لكل 58 للنساء القوقازيات.2وقد حفزت زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد المميت في كثير من الأحيان البحث في الوقاية والعلاج.
هناك الكثير من الجدل حول العلاقة بين فيتامين د والسرطان، بما في ذلك سرطان الجلد.3-5تؤكد هذه الدراسة الدراسات السابقة التي وجدت أن انخفاض مستويات 25(OH)D في المصل ارتبطت بزيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد، وزيادة سمك بريسلو، وسوء البقاء بشكل عام.6وكان مستوى 25 (OH) D أثناء المتابعة علامة إنذار مستقلة.7ومع ذلك، فإن الارتباط بين فيتامين د وخطر سرطان الجلد قد تم الخلط بينه وبين دراسات أخرى تظهر عدم وجود علاقة بين مستويات فيتامين د والوفيات، ومن خلال الدراسات التي تظهر زيادة في حدوث سرطان الجلد في المرضى الذين يعانون من مستويات عالية من فيتامين د.8.9ومع ذلك، في هذا السياق، من المهم مراعاة أن خطر الإصابة بالميلانوما يرتبط بالتعرض المفرط المتكرر للأشعة فوق البنفسجية (UVB) (تقرحات حروق الشمس) بدلاً من التعرض التراكمي مدى الحياة.
بشكل عام، تشير هذه النتائج إلى أن نقص فيتامين د الأولي وعدم كفاية الإمداد به يرتبطان بتشخيص أسوأ لدى المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد النقيلي.
وبالنظر إلى أنه يُنصح المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد بتجنب التعرض لأشعة الشمس وتناول فيتامين د التكميلي، فإن هذه الدراسة توفر قاعدة أدلة لمثل هذه التوصية. نشر أحد هؤلاء المراجعين (تروب) دراسة توضح أن استراتيجية التغذية بجرعة 10000 وحدة دولية من فيتامين د3 لمدة 3 أشهر هي استراتيجية آمنة وفعالة.10
يقترح مؤلفو الدراسة التي تمت مراجعتها هنا أن المصل 25(OH)D، لأنه يرتبط باستجابة مناعية قوية، يمكن اعتباره علامة على نقص المناعة لدى المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد النقيلي. ومن المعروف أيضًا أن الأشعة فوق البنفسجية، وخاصة نطاق الأشعة فوق البنفسجية فئة B، لها تأثير مثبط للمناعة على الجلد. إن تلف الحمض النووي الناجم عن الأشعة فوق البنفسجية ليس فقط مادة مسرطنة ولكنه أيضًا محفز رئيسي لتثبيط المناعة الناجم عن الأشعة فوق البنفسجية.11
لم نتمكن من التحقق من مصادر وجرعات مكملات فيتامين د التي تناولها المشاركون في الدراسة. نحن ندرك أيضًا أن التجارب السريرية الكبيرة المرتقبة للمرضى الذين يعانون من سرطان الجلد والذين يتلقون مكملات فيتامين د ضرورية لإثبات وجود علاقة سببية.
الفكرة الأساسية هي أننا يجب أن نحافظ على مستويات 25(OH)D3 لجميع المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد ونكمل فيتامين D3 حتى التشبع لأولئك الذين يعانون من النقص. يجب أن نحافظ على الشبع بمقدار 2000 إلى 4000 وحدة دولية يوميًا. استخدم نفس الإستراتيجية في المرضى الذين لديهم تاريخ من سرطان الجلد لمنع تكرار المرض.