نقص فيتامين (د) في سرطان الجلد النقيلي

Veröffentlicht:

Von:

العلاقة D. Timerman ، M. McEnery-Stonelake ، C. Joyce et al. يرتبط نقص فيتامين (د) بتوقعات أفقر في سرطان الجلد النقيلي. oncotarget. 2017 ؛ 8 (4): 6873-6882. هدف الدراسة لتحديد ما إذا كان نقص فيتامين (د) يرتبط بنتيجة سرطان الجلد. تم التوصية بالمرضى الذين يعانون من 25-هيدروكسيفيتامين D3 (25 [OH] D3) <21 نانوغرام/مل لأخذ 50000 فيتامين D3 في الأسبوع لمدة 8 أسابيع ثم الاستمرار مع 4000 IE في الأسبوع. تصميم دراسة أحادية المركزية بأثر رجعي من السجلات الطبية من يناير 2007 إلى يونيو 2013. وكان المشاركون من 252 شخصًا مع مرآة 25 (OH) D3 ، والتي تم تسجيلها في غضون عام واحد بعد تشخيص التشريح المرضي لورم الميلانوسي ، في الدراسة ...
(Symbolbild/natur.wiki)

المرجع

د. Timerman ، M. McEnery-Stonelake ، C. Joyce et al. يرتبط نقص فيتامين (د) بتوقعات أفقر في سرطان الجلد النقيلي. Oncotarget . 2017 ؛ 8 (4): 6873-6882.

هدف الدراسة

لتحديد ما إذا كان نقص فيتامين (د) يرتبط بنتيجة سرطان الجلد. تم التوصية بالمرضى الذين يعانون من 25-هيدروكسيفيتامين D3 (25 [OH] D3) <21 نانوغرام/مل لأخذ 50000 فيتامين D3 في الأسبوع لمدة 8 أسابيع ثم الاستمرار مع 4000 IE في الأسبوع.

مشروع

دراسة أحادية مركزية بأثر رجعي من السجلات الطبية من يناير 2007 إلى يونيو 2013.

المشارك

سجلات من 252 شخصًا مع مرآة D3 25 (OH) ، والتي تم تسجيلها في غضون عام واحد بعد تشخيص التشريح المرضي للورم الميلانيني ، تم تضمينها في الدراسة. تم أخذ الميزات الفردية والميلانية مثل العمر ، والجنس ، وسمك البريسلو ، والتقرح ، والمرحلة ، والترطيب ، ومرآة الهيدروجينز اللاكتات (LDH) من السجلات الطبية. يتألف تحليل المجموعة الفرعية من 168 مريضًا يعانون من مرآة 25 (OH) D3 اللاحقة التي تم تسجيلها في أي وقت (أي المرضى الذين لديهم أكثر من مستوى فيتامين (د) في سجلاتهم).

معلمات الدراسة التي تم تقييمها

استندت حالة نقص فيتامين (د) إلى إرشادات الممارسة الحالية لمجتمع الغدد الصماء. للمقارنة ، شمل التحليل آثار التغييرات في مستويات 25 (OH) D3 على البقاء على قيد الحياة.

قياسات النتيجة الأولية

مرآة فيتامين د ، علامة نمو سرطان الجلد (مستوى LDH ، نمو الانقسام ، تقرح ، مرحلة) والبقاء/الموت.

المعرفة المهمة

كان لدى المرضى الذين ماتوا احتمال أكبر لنقص فيتامين (د) (<21 نانوغرام/مل ؛ p = 0.012) ، ldh> 240 u/l ( p 50 سنة ؛ p = 0.007) ، المستوى الأعلى ( p <0.001) ، mitoserates ( p = 0.001) مقارنة مع أولئك الذين كانوا على قيد الحياة في نهاية الدراسة أو فقدت للمتابعة. كان المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين (د) (<21 نانوغرام/مل) أكثر عرضة لمستوى أعلى من المرض ( p = 0.01) ووفيات أعلى ( p = 0.012). كان المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد النقيلي الذين لديهم عيب وفيتامين (د) ، لكنهم لم يزيدوا من مستويات المصل بمقدار 20 نانوغرام/ديسيلتر كان لديهم تشخيص ضعيف (نسبة الخطر [HR]: 4.68 ؛ فاصل الثقة 95 ٪ [CI]: 1.05-2088) من تلك التي كانت مفرطة في الزراعة وزيادة واحدة من الزهرية D> 20 ng/ml. بشكل عام ، تشير هذه النتائج إلى أن نقص فيتامين (د) الأولي وملء غير كافٍ يرتبط بتكهن أفقر في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد النقيلي.

الآثار المترتبة على الممارسة

ارتفعت تشخيصات سرطان الجلد في الولايات المتحدة بنسبة 3.1 ٪ سنويًا من 1992 إلى 2004. 1 خطر مدى الحياة لورم الميلانوما في الولايات المتحدة هو 1 إلى 39 للرجال القوقازيين و 1 إلى 58 للنساء القوقازي. العلاج الذي تمت ترقيته.

العلاقة بين فيتامين (د) والسرطان ، بما في ذلك سرطان الجلد. 3-5 ، يؤكد الدراسات السابقة التي وجد أن مستويات المصل -25 (OH) المنخفضة تم العثور عليها مع زيادة خطر الميلانوما ، وسمك البريسلو الأكبر والبقاء بشكل عام أسوأ. 25 (OH) D Mirror أثناء الرعاية اللاحقة كانت علامة تشخيصية مستقلة. 7 يتم تزوير العلاقة بين فيتامين (د) وخطر سرطان الجلد من خلال دراسات أخرى لا تظهر أي صلة بين مستويات فيتامين (د) والوفيات ، ومن خلال الدراسات التي تظهر زيادة حدوث الميلانوم في المرضى الذين يعانون من مستويات عالية من فيتامين (د). ومع ذلك ، في هذا السياق ، من المهم أن تأخذ في الاعتبار أن خطر الإصابة بسرطان الجلد يرتبط أكثر بالتعبير المفرط في الإشعاع الأشعة فوق البنفسجية (UVB) (تشكيل الفقاعات في حروق الشمس) مقارنة بالتعرض مدى الحياة التراكمي.

بشكل عام ، تشير هذه النتائج إلى أن نقص فيتامين (د) الأولي وعدم كفاية يرتبطان بتكهن أفقر في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد النقيلي.

في ضوء حقيقة أن المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد ينصح بتجنب أشعة الشمس وأخذ فيتامين (د) إضافي ، توفر هذه الدراسة قاعدة أدلة لمثل هذه التوصية. قام أحد هؤلاء الخبراء (TRAUB) بنشر دراسة توضح أن استراتيجية repletion البالغة 10000 فيتامين D3 آمنة وفعالة لمدة 3 أشهر

يشير مؤلفو الدراسة التي تمت مناقشتها هنا إلى أن المصل -25 (OH) D ، لأنه يرتبط باستجابة مناعية قوية ، يمكن اعتباره علامة على الاكتفاء المناعي في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد النقيلي. من المعروف أيضًا أن الأشعة فوق البنفسجية ، وخاصة منطقة UVB ، لها تأثيرات مثبطة للمناعة على الجلد. إن تلف الحمض النووي الناجم عن UVB ليس مجرد مادة مسرطنة ، ولكن أيضًا مشغل رئيسي من كبت المناعة الناجم عن الأشعة فوق البنفسجية.

لم نتمكن من التحقق من المصادر وجرعة الاستعدادات فيتامين (د) التي اتخذها المشاركون في الدراسة. ندرك أيضًا أن الدراسات السريرية المحتملة الكبيرة مع المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد الذين يتلقون مكمل فيتامين (د) ضروري لإثبات وجود علاقة سببية.

النتيجة الأكثر أهمية هي أننا يجب أن نتلقى 25 (OH) D3 مرايا لجميع المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد ولأولئك الذين لديهم مكملات نقص مع فيتامين D3 إلى التشبع. يجب أن نحافظ على تشبع من 2000 إلى 4000 أي كل يوم. استخدم نفس الاستراتيجية في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد في التاريخ لمنع التكرار.

  1. Linos E. ، Wetter SM ، Cockburn MG ، Colditz GA ، Clarke Abfrx. زيادة حمولة سرطان الجلد في الولايات المتحدة. j Invest Dermatol . 2009 ؛ 129 (7): 1666-1674.
  2. Rigel DS ، Russak J ، Friedman R. تطور تشخيص سرطان الجلد: 25 عامًا خارج ABCDs. Ca Cancer J Clin . 2010 ؛ 60 (5): 301-316.
  3. Jensen JD ، Wing GJ ، Dellavalle RP. التغذية والوقاية من سرطان الجلد. Clin Dermatol . 2010 ؛ 28 (6): 644-649.
  4. Zonge LX ، LC Young. التغذية: مستقبل الوقاية من سرطان الجلد؟ ي. أكون. أكاد. Dermatol . 2014 ؛ 71 (1): 151-160.
  5. Reddy KK ، Gilchrest BA. دور فيتامين (د) في الوقاية من سرطان الجلد: الأدلة والمبالغة. J Am Acad of Dermatol . 2014 ؛ 71 (5): 1004-1005.
  6. Bade B ، Zdebik A ، Wagenpfeil S ، et al. ترتبط تركيزات منخفضة 25-هيدروكسيفيتامين د في المصل بزيادة خطر الإصابة بالميلانوما وتوقعات غير مواتية. بالإضافة إلى واحد . 2014 ؛ 9 (12): E112863.
  7. Saiag P. ، Aegerter P. ، Vitux D. ، et al. قيمة النذير من 25 هيدروكسيفيتامين D3 المرايا في التشخيص وخلال الرعاية اللاحقة في مرضى الميلانا. j National Cancer Inst . 2015 ؛ 107 (12): DJV264.
  8. Newton-Bishop Yes ، Davies JR ، Lathef F ، et al. 25-هيدروكسيفيتامين D2/D3 مرآة والعوامل المرتبطة بالالتهاب الجهازي وبقاء سرطان الجلد في الفوج ليدز-مايلانوم. INTJ Cancer . 2015 ؛ 136 (12): 2890-2899.
  9. van der Pols JC ، Russell A ، Bauer U ، et al. حالة فيتامين (د) وخطر الإصابة بسرطان الجلد مستقلة عن الوقت في الهواء الطلق: دراسة مستقبلية مدتها 11 عامًا في مجتمع أسترالي. j Invest Dermatol . 2013 ؛ 133 (3): 637-641.
  10. Traub ، M. ، Finnell ، J. ، Bhandiwad ، A. ، et al. تأثير مصفوفة مكملات فيتامين D3 على الاستجابة السريرية. J Clin Endocrinol Metab . 2014 ؛ 99 (8): 2720-2728.
  11. آليات Schwarz T. من كبت المناعة الناجم عن الأشعة فوق البنفسجية. keio j med . 2005 ؛ 54 (4): 165-171.