Skiftar tarmmikrobiomet hos personer med typ 2 -diabetes

referens

Shin No., Gu N, Choi HS, Kim H. Kombinerade effekter av scutellaria baicalensis med metformin på glukostoleransen för patienter med typ 2 -diabetes genom att modulera tarmmikrobiota. vid J Physiol Endocrinol Metab . 2020; 318 (1): E52-E61.

Studiemål

Syftet med denna studie var att bestämma om kombinationsbehandling med scutellaria baicalensis (SB) och metformin kan ha en positiv effekt på typ 2-diabetes-relaterade parametrar genom att modulera tarmdrobiota.

utkast

Detta var en 20-veckors, dubbelblind, randomiserad crossover-studie. Testpersonerna tilldelades enligt den slumpmässiga principen 1 i följande 2 sekvensgrupper: 1) SB + metformin i period 1, placebo + metformin i period 2; eller 2) placebo + metformin i periode 1 till SB + metformin i period 2. Det fanns en "tvättfas" på 4 veckor innan deltagarna "ändrades" till deras nästa tilldelade sekvens.

Under SB + Metformin-behandlingsperioden fick testpersonerna 4 kapslar SB (3,52 gram frysstorkat varmvattenekstrakt SB Pro 12 kapslar) tillsammans med sin normala föreskrivna metformindos (minst 500 mg) tre gånger om dagen efter måltiderna i 8 veckor.

deltagare

Tolv försökspersoner avslutade denna studie och inkluderades i analysen. Deltagarna var män och kvinnor mellan 20 och 75 år, i vilken typ 2 -diabetes diagnostiserades minst 3 månader innan studien inleddes. De tog alla minst 500 mg metformin varje dag och hade ett sober blodsocker mellan 110 och 180 mg/dl eller ett glykat hemoglobin mellan 8,0 och 9,0.

studieparametrar utvärderade

Denna studie försökte utvärdera förändringar i urin- och serumbiokemi, oral glukostolerans och stolmikrobiota i behandlings- och placebogrupper.

primära resultatmätningar

Forskarna bedömde följande primära resultatparametrar: glukostolerans, leverenzymer, genuttryck av interleukin-2 (IL-2) och tumörnekrosfaktor alfa (TNFa) som inflammatoriska markörer, genuttryck av AMPK, GLUT4 och PI3K som markers av glukosmetabolism och blodlipid.

viktig kunskap

En statistiskt signifikant förbättring av oral glukostolerans i den kombinerade SB/metformingruppen jämfört med placebogruppen hittades.

Genuttrycket av TNFa (mätt som ett mRNA genom realtidspolymeraskedjereaktion [PCR] i blodet) visade en statistiskt signifikant minskning av SB/metformingruppen. Det fanns också ett reducerat genuttryck av IL-6 i SB/metformingruppen, men reduktionen var inte statistiskt signifikant.

avföringsproverna från SB/Metformin -gruppen visade signifikant mindre Bifidobacterium och signifikant mer lactobacilli och akkermansia än avföringsproven från placebogruppen.

Practice Implications

Det är fascinerande hur mycket begreppet människans tarm som ett "ekosystem" har varit på mode under de senaste åren med undersökningen av effekterna av tarmmikrobiota på nästan allt. Det är mycket glädjande att se denna trend, eftersom "behandla tarmen" har varit ett vanligt kör i naturopati i årtionden.

Kanske kan vi nu effektivt använda kraften i tarmmikrobiom för att förbättra resultaten från våra patienter med typ 2 -diabetes. Eller kanske har vi gjort detta i flera år utan att veta det? Som ett barn i baksätet i en bil, undrar jag: "Är vi redan där?" Kan vi ge en patient med typ 2 -diabetes ett probiotiskt näringstillskott eller en ört för att ändra tarmmikrobiota och för att utöva en positiv effekt på glykemisk kontroll?

Två tidigare recensioner som hanterade detta ämne kom i huvudsak till slutsatsen att vi inte var så långt. Den nuvarande mänskliga studien stöder emellertid idén att förändringen i humant tarmmikrobiota är ett genomförbart sätt att förbättra glykemisk kontroll.

Kanske kan vi nu använda kraften i tarmmikrobiom för att förbättra resultaten hos våra patienter med typ 2 -diabetes.

De vanliga verktygen som diabetiker måste arbeta består av näring, rörelse, medicinering, näringstillskott, stresskontroll osv. Kanske är vi nu vid tiden då vi inser att vi hade ett annat värdefullt verktyg hela tiden: manipulation av tarmmikrobiota genom botanisk medicin.

bodogai et al. genomförde en intressant djurstudie på "friska åldriga" möss och makaker. ^{3 Deras data visade att insulinresistensen orsakades av ackumulering av 4BL -celler i tarmen. Det visade sig att 4BL -cellerna är relaterade till förändringar i de kommande tarmbakterierna och en minskning av de bakteriella metaboliterna som kallas en butyrat. Butyrat är ett välkänt ämne i naturopati och används ibland i "tarmläkning" -planer för våra patienter.}

Proliferationen av 4BL -celler orsakades av interaktionen med CC -kemocinreceptor 2 (CCR2)+ monocyter, vilket utlöste av tarmens hyperpermanlighet och den resulterande infiltrationen av endotoxiner i blodcirkulationen. Tarmhyperpermeabiliteten utlöste av utmattningen av akkermansia muciniphila och minskade butyratkoncentrationen i tarmen.

Det intressanta med studien av Bodogai et al. var att den resulterande insulinresistensen var reversibel genom att tillsätta djuren med kompletterat akkermansia muciniphila eller med det antibiotiska Enrofloxacin (som akkermansia ). Behandling med butyrat eller antikroppar mot CCR2+monocyter och 4BL -celler hade också samma effekt.

i motsats till studien av Bodogai et al. Den aktuella studien visade att du kunde använda ett probiotikum istället för att administrera scutellaria baicalensis i samband med metformin för att skjuta upp tarmmikrobiota (i synnerhet laktobacilli och akkermansia ) i en riktning som har en positiv effekt på Glycemic -kontrollen. Jag skulle beskriva detta som en "positiv" interaktion mellan medicinering och örter. Det faktum att denna läkemedels/örtkombination också minskade genuttrycket av TNFa är en annan bonus med tanke på diabetes inflammatoriska karaktär.