Suche
Mein Konto
Razmerje
Shin NR, Gu N, Choi HS, Kim H. Kombinirani učinkiScutellaria baicalensisz metforminom na toleranco za glukozo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 z modulacijo črevesne mikrobiote.Am J Physiol Endocrinol Metab. 2020;318(1):E52-E61.
Cilj študija
Cilj te študije je bil ugotoviti, ali kombinirano zdravljenje zScutellaria baicalensis(SB) in metformin bi lahko pozitivno vplivala na parametre, povezane s sladkorno boleznijo tipa 2, z modulacijo črevesne mikrobiote.
Osnutek
To je bila 20-tedenska, dvojno slepa, randomizirana navzkrižna študija. Preiskovanci so bili naključno razporejeni v 1 od naslednjih 2 zaporednih skupin: 1) SB + metformin v obdobju 1, placebo + metformin v obdobju 2; ali 2) placebo + metformin v obdobju 1 do SB + metformin v obdobju 2. Sledilo je obdobje "izpiranja" 4 tedne, preden so udeleženci "prestopili" na njihovo naslednje dodeljeno zaporedje.
V obdobju zdravljenja s SB + metforminom so preiskovanci prejeli 4 kapsule SB (3,52 grama liofiliziranega vročevodnega izvlečka SB na 12 kapsul) skupaj z običajnim predpisanim odmerkom metformina (vsaj 500 mg) trikrat na dan 30 minut po obroku 8 tednov.
Udeleženec
Dvanajst oseb je zaključilo to študijo in je bilo vključenih v analizo. Udeleženci so bili moški in ženske, stari od 20 do 75 let, pri katerih je bila sladkorna bolezen tipa 2 diagnosticirana vsaj 3 mesece pred začetkom študije. Vsi so jemali vsaj 500 mg metformina na dan in imeli glukozo v krvi na tešče med 110 in 180 mg/dl ali glikirani hemoglobin med 8,0 in 9,0.
Ocenjeni parametri študije
Ta študija je skušala oceniti spremembe v biokemiji urina in seruma, peroralni toleranci za glukozo in mikrobioti blata v skupinah, ki so prejemale zdravilo, in skupini, ki je prejemala placebo.
Primarne mere izida
Raziskovalci so ocenili naslednje primarne ukrepe izida: toleranco za glukozo, jetrne encime, gensko izražanje interlevkina-2 (IL-2) in faktorja tumorske nekroze alfa (TNFα) kot označevalca vnetja, gensko izražanje AMPK, GLUT4 in PI3K kot označevalca presnove glukoze in lipidov v krvi.
Ključni vpogledi
Statistično značilno izboljšanje peroralne tolerance za glukozo so ugotovili v kombinirani skupini SB/metformin v primerjavi s skupino, ki je prejemala placebo.
Ekspresija gena TNFα (merjena kot mRNA z verižno reakcijo s polimerazo (PCR) v krvi v realnem času) je pokazala statistično značilno zmanjšanje v skupini, ki je prejemala SB/metformin. V skupini, ki je prejemala SB/metformin, je bilo tudi zmanjšano izražanje gena IL-6, vendar zmanjšanje ni bilo statistično značilno.
Vzorci blata iz skupine SB/metformin so pokazali bistveno manjBifidobakterijain bistveno večLaktobaciliinAkkermansiakot vzorci blata iz skupine, ki je prejemala placebo.
Posledice prakse
Fascinantno je, kako zelo je koncept človeškega črevesja kot »ekosistema« postal moden v zadnjih letih s preučevanjem učinkov črevesne mikrobiote na skoraj vse. Zelo spodbudno je videti ta trend, saj je "zdravljenje črevesja" desetletja pogost refren v naturopatiji.
Morda lahko zdaj učinkovito izkoristimo moč črevesnega mikrobioma za izboljšanje rezultatov pri naših bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Ali pa to morda počnemo leta, ne da bi se tega zavedali? Kot otrok na zadnjem sedežu avtomobila se sprašujem: "Ali smo že tam?" Ali lahko bolniku s sladkorno boleznijo tipa 2 damo probiotični dodatek ali zelišče, da spremenimo črevesno mikrobioto in pozitivno vplivamo na urejenost glikemije?
Dva prejšnja pregleda, ki sta obravnavala to temo, sta v bistvu zaključila, da še nismo tam.1.2Študije na živalih so se zdele obetavne, vendar so podatki o ljudeh manjkali in študije so bile nasprotujoče si. Vendar pa trenutna študija na ljudeh podpira zamisel, da je sprememba mikrobiote človeškega črevesja uspešen način za izboljšanje nadzora glikemije.
Morda lahko zdaj učinkovito izkoristimo moč črevesnega mikrobioma za izboljšanje rezultatov pri naših bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.
Običajna orodja, s katerimi morajo delati diabetiki, so prehrana, telesna vadba, zdravila, dodatki, nadzor stresa itd. Morda smo zdaj v času, ko se zavedamo, da smo ves čas imeli še eno dragoceno orodje: manipulacijo črevesne mikrobiote z botanično medicino.
Bodogai et al. izvedli zanimivo študijo na živalih na "zdravo ostarelih" miših in makakih.3Njihovi podatki so pokazali, da je insulinsko rezistenco povzročilo kopičenje celic 4BL v črevesju. Ugotovljeno je bilo, da so celice 4BL povezane s spremembami v komenzalnih črevesnih bakterijah in zmanjšanjem bakterijskega metabolita, znanega kot butirat. Butirat je dobro znana snov v naturopatiji in se včasih uporablja v načrtih za "zdravljenje črevesja" za naše bolnike.
Proliferacijo celic 4BL je povzročila interakcija s CC hemokinskim receptorjem 2 (CCR2)+ monociti, ki jo je sprožila hiperpermeabilnost črevesja in posledična infiltracija endotoksinov v krvni obtok. Črevesno prepustnost je sprožilo izčrpavanjeAkkermansia muciniphilain zmanjšana koncentracija butirata v črevesju.
Zanimivost študije Bodogai et al. je bilo, da je nastala insulinska rezistenca reverzibilna z dodajanjem živalimAkkermansia muciniphilaali z antibiotikom enrofloksacinom (ki gaAkkermansia). Enak učinek je imelo tudi zdravljenje z butiratom ali protitelesi proti monocitom CCR2+ in celicam 4BL.
V nasprotju s študijo Bodogai et al. Sedanja študija je pokazala, da lahko uporabite probiotik namesto neposrednega dajanjaScutellaria baicalensisv povezavi z metforminom za premik črevesne mikrobiote (zlastiLaktobaciliinAkkermansia) v smeri, ki pozitivno vpliva na nadzor glikemije in vnetne označevalce. To bi opisal kot "pozitivno" interakcijo med zdravili in zelišči. Dejstvo, da je ta kombinacija zdravila/zelišča tudi zmanjšala izražanje gena TNFα, je dodaten bonus glede na vnetno naravo sladkorne bolezni.