Posunutie črevného mikrobiómu u ľudí s cukrovkou 2. typu

referencia

Shin No., Gu N, Choi HS, Kim H. Kombinované účinky Scutellaria baicalensis s metformínom pri glukózovej tolerancii pacientov s cukrovkou 2. typu moduláciou črevnej mikrobioty. na J fyziol endocrinol metab . 2020; 318 (1): E52-E61.

Cieľ štúdie

Cieľom tejto štúdie bolo zistiť, či kombinovaná liečba scutellaria baicalensis (sb) a metformín môže mať pozitívny vplyv na parametre súvisiace s cukrovkou 2. typu moduláciou črevnej Drobioty.

koncept

Toto bola 20-týždňová, dvojito zaslepená, randomizovaná krížová štúdia. Testované subjekty boli priradené podľa náhodného princípu 1 z nasledujúcich 2 sekvenčných skupín: 1) SB + metformín v období 1, placebo + metformín v období 2; alebo 2) placebo + metformín v perióde 1 až Sb + metformín v období 2. Bola „fáza Wash -up“ 4 týždne predtým, ako sa účastníci „zmenili“ na svoju ďalšiu priradenú sekvenciu.

V období ošetrenia SB + metformínu dostali testovacie subjekty 4 kapsuly 4 kapsuly SB (3,52 gramov extraktu z horúcej vody SB Pro 12) spolu s normálnou predpísanou dávkou metformínu (najmenej 500 mg) trikrát denne po jedle po dobu 8 týždňov.

Účastník

Dvanásť subjektov ukončilo túto štúdiu a bolo zahrnutých do analýzy. Účastníkmi boli muži a ženy vo veku od 20 do 75 rokov, v ktorých bola diagnostikovaná cukrovka 2. typu najmenej 3 mesiace pred začiatkom štúdie. Všetci mali každý deň najmenej 500 mg metformínu a medzi 110 a 180 mg/dl mali triezvy hladinu cukru v krvi alebo glykovaný hemoglobín medzi 8,0 a 9,0.

Vyhodnotené parametre štúdie

Táto štúdia sa snažila vyhodnotiť zmeny v biochémii moču a séra, orálnej tolerancii glukózy a stoličkou mikrobiota v liečbe a placebových skupinách.

Merania primárneho výsledku

Vedci hodnotili nasledujúce parametre primárneho výsledku: tolerancia glukózy, pečeňové enzýmy, génová expresia interleukínu-2 (IL-2) a alfa nekróza nádoru ako markery glukózového metabolizmu a krvného lipidu a krvnej expresie AMPK, génovej expresie AMPK, GLUT4 a PI3K.

Dôležité vedomosti

[

Génová expresia TNFa (meraná ako mRNA polymerázovou reťazovou reakciou v reálnom čase [PCR] v krvi) vykázala štatisticky významné zníženie skupiny SB/metformín. V skupine SB/metformín bola tiež znížená génová expresia IL-6, ale zníženie nebolo štatisticky významné.

Vzorky stolice zo skupiny SB/Metformín vykazovali významne menej Bifidobacterium a významne viac Lactobacilli a Akkermansia ako vzorky stolice zo skupiny placebom.

Praktické implikácie

Je fascinujúce, do akej miery bol koncept ľudského čreva ako „ekosystému“ v posledných rokoch v móde pri skúmaní účinkov črevnej mikrobioty na takmer všetko. Je veľmi potešujúce vidieť tento trend, pretože „liečba čreva“ je v naturopatii už desaťročia bežným zborom.

Možno teraz môžeme efektívne využiť silu črevného mikrobiómu na zlepšenie výsledkov našich pacientov s cukrovkou 2. typu. Alebo možno to robíme už roky bez toho, aby sme o tom vedeli? Ako dieťa na zadnom sedadle auta, zaujímalo by ma: „Už sme tam?“ Môžeme dať pacientovi s cukrovkou 2. typu probiotický doplnok výživy alebo bylinku na zmenu jeho črevnej mikrobioty a na vykonanie pozitívneho účinku na kontrolu glykemiky?

Dva predchádzajúce recenzie, ktoré sa zaoberali touto témou, v podstate dospeli k záveru, že sme neboli tak ďaleko. Súčasná štúdia človeka však podporuje myšlienku, že posun v ľudskej črevnej mikrobiote je životaschopným spôsobom, ako zlepšiť kontrolu glykémie.

Možno teraz môžeme použiť silu črevného mikrobiómu na zlepšenie výsledkov u našich pacientov s cukrovkou 2. typu.

Obvyklé nástroje, s ktorými musia diabetici pracovať, pozostávajú z výživy, pohybu, liekov, výživových doplnkov, kontroly stresu atď.

Bodogai a kol. vykonala zaujímavú štúdiu na zvieratách o myšiach a makakoch zdravých veku. 3 Ich údaje ukázali, že inzulínová rezistencia bola spôsobená akumuláciou 4BL buniek v čreve. Zistilo sa, že bunky 4BL súvisia so zmenami v nadchádzajúcich črevných baktériách a znížením bakteriálnych metabolitov známych ako butyrat. Butyrat je v naturopatii dobre známa látka a niekedy sa používa v plánoch „črevného uzdravenia“ pre našich pacientov.

Proliferácia buniek 4BL bola spôsobená interakciou s CC chemokínovým receptorom 2 (CCR2)+ monocytov, ktoré sa vyvolali hyperpermilitou čreva a výslednou infiltráciou endotoxínov do krvného cirkulácie. Črevná hyperpermeabilita sa vyvolala vyčerpaním Akkermansia muciniphila a zníženou koncentráciou butyratu v čreve.

Zaujímavá vec na štúdii Bodogai et al. bolo to, že výsledná inzulínová rezistencia bola reverzibilná pridaním zvierat doplneným AKKERMANSE muciniphila alebo antibiotikom enrofloxacínom (ktorý AKKERMANSIA ). Ošetrenie butyratom alebo protilátkami proti CCR2+monocytom a bunkami 4BL tiež malo rovnaký účinok.

Na rozdiel od štúdie Bodogai et al. Súčasná štúdia ukázala, že by ste mohli použiť probiotikum namiesto podania Scutellaria baicalensis v spojení s metformínom na odloženie črevnej mikrobioty (najmä lactobacilli a Akkermansia ) v smere, ktorý má pozitívny účinok na glycecimické kontrolné a zápalové značky. Opísal by som to ako „pozitívnu“ interakciu medzi liekmi a bylinkami. Skutočnosť, že táto kombinácia liečiva/byliniek tiež znížila génovú expresiu TNFa, je ďalším bonusom vzhľadom na zápalovú povahu cukrovky.