Suche
Mein Konto
Vzťah
Shin NR, Gu N, Choi HS, Kim H. Kombinované účinkyScutellaria baicalensiss metformínom na glukózovú toleranciu u pacientov s diabetom 2. typu moduláciou črevnej mikroflóry.Am J Physiol Endocrinol Metab. 2020;318(1):E52-E61.
Cieľ štúdie
Cieľom tejto štúdie bolo zistiť, či kombinovaná liečba sScutellaria baicalensis(SB) a metformín by mohli pozitívne ovplyvniť parametre súvisiace s diabetom 2. typu moduláciou črevnej mikroflóry.
Návrh
Bola to 20-týždňová, dvojito zaslepená, randomizovaná, skrížená štúdia. Subjekty boli náhodne zaradené do 1 z nasledujúcich 2 skupín sekvencií: 1) SB + metformín v období 1, placebo + metformín v období 2; alebo 2) placebo + metformín v období 1 až SB + metformín v období 2. Nastalo obdobie „vymývania“ 4 týždne, kým účastníci „prešli“ na svoju ďalšiu priradenú sekvenciu.
V období liečby SB + metformínom dostávali subjekty 4 kapsuly SB (3,52 gramov lyofilizovaného extraktu z horúcej vody SB na 12 kapsúl) spolu s ich normálnou predpísanou dávkou metformínu (najmenej 500 mg) trikrát denne 30 minút po jedle počas 8 týždňov.
Účastník
Dvanásť subjektov dokončilo túto štúdiu a bolo zahrnutých do analýzy. Účastníkmi boli muži a ženy vo veku 20 až 75 rokov, ktorým bola diagnostikovaná cukrovka 2. typu najmenej 3 mesiace pred začiatkom štúdie. Všetci užívali najmenej 500 mg metformínu denne a mali glykémiu nalačno medzi 110 a 180 mg/dl alebo glykovaný hemoglobín medzi 8,0 a 9,0.
Hodnotené parametre štúdie
Táto štúdia sa snažila vyhodnotiť zmeny v biochémii moču a séra, orálnej glukózovej tolerancii a mikroflóre stolice v liečených skupinách a skupinách s placebom.
Primárne ukazovatele výsledku
Výskumníci hodnotili nasledujúce primárne výstupné opatrenia: glukózovú toleranciu, pečeňové enzýmy, génovú expresiu interleukínu-2 (IL-2) a tumor nekrotizujúci faktor alfa (TNFα) ako markery zápalu, génovú expresiu AMPK, GLUT4 a PI3K ako markery metabolizmu glukózy a krvných lipidov.
Kľúčové poznatky
Štatisticky významné zlepšenie orálnej glukózovej tolerancie sa zistilo v kombinovanej skupine SB/metformín v porovnaní so skupinou s placebom.
Expresia génu TNFα (meraná ako mRNA pomocou polymerázovej reťazovej reakcie v reálnom čase [PCR] v krvi) ukázala štatisticky významný pokles v skupine SB/metformín. V skupine SB/metformín bola tiež znížená génová expresia IL-6, ale zníženie nebolo štatisticky významné.
Vzorky stolice zo skupiny SB/metformín vykazovali výrazne menejBifidobacteriuma podstatne viacLaktobacilyaAkkermansiaako vzorky stolice zo skupiny s placebom.
Praktické dôsledky
Je fascinujúce, ako veľmi sa koncept ľudského čreva ako „ekosystému“ stal v posledných rokoch módou vďaka štúdiu účinkov črevnej mikroflóry takmer na všetko. Je veľmi povzbudzujúce vidieť tento trend, keďže „liečba čreva“ je v prírodnej liečbe už desaťročia bežným refrénom.
Možno teraz dokážeme efektívne využiť silu črevného mikrobiómu na zlepšenie výsledkov u našich pacientov s cukrovkou 2. typu. Alebo to možno robíme roky bez toho, aby sme o tom vedeli? Ako dieťa na zadnom sedadle auta sa pýtam: "Už sme tam?" Môžeme dať pacientovi s diabetom 2. typu probiotický doplnok alebo bylinku, aby sa zmenila jeho črevná mikroflóra a mala pozitívny vplyv na kontrolu glykémie?
Dve predchádzajúce recenzie, ktoré sa venovali tejto téme, v podstate dospeli k záveru, že sme tam ešte neboli.1.2Štúdie na zvieratách sa zdali sľubné, ale údaje o ľuďoch chýbali a štúdie boli protichodné. Súčasná štúdia na ľuďoch však podporuje myšlienku, že posun ľudskej črevnej mikroflóry je životaschopným spôsobom, ako zlepšiť kontrolu glykémie.
Možno teraz dokážeme efektívne využiť silu črevného mikrobiómu na zlepšenie výsledkov u našich pacientov s cukrovkou 2. typu.
Bežné nástroje, s ktorými musia diabetici pracovať, pozostávajú z diéty, cvičenia, liekov, doplnkov stravy, kontroly stresu atď. Možno sme teraz v čase, keď si uvedomujeme, že sme celý čas mali ďalší cenný nástroj: manipuláciu s črevnou mikroflórou prostredníctvom botanickej medicíny.
Bodogai a kol. uskutočnil zaujímavú štúdiu na zvieratách na „zdravo starých“ myšiach a makakoch.3Ich údaje ukázali, že inzulínová rezistencia bola spôsobená akumuláciou 4BL buniek v čreve. Zistilo sa, že bunky 4BL sú spojené so zmenami v komenzálnych črevných baktériách a znížením bakteriálneho metabolitu známeho ako butyrát. Butyrát je v naturopatii dobre známa látka a niekedy sa používa v plánoch „hojenia čriev“ pre našich pacientov.
Proliferáciu buniek 4BL spôsobila interakcia s monocytmi CC chemokínového receptora 2 (CCR2)+, ktorá bola spustená hyperpermeabilitou čreva a následnou infiltráciou endotoxínov do krvného obehu. Črevná hyperpermeabilita bola spustená vyčerpaním oAkkermansia muciniphilaa znížená koncentrácia butyrátu v čreve.
Zaujímavosťou štúdie Bodogaia et al. spočívalo v tom, že výsledná inzulínová rezistencia bola reverzibilná doplnením zvieratAkkermansia muciniphilaalebo s antibiotikom enrofloxacínom (ktoréAkkermansia). Ošetrenie butyrátom alebo protilátkami proti CCR2+ monocytom a 4BL bunkám malo tiež rovnaký účinok.
Na rozdiel od štúdie Bodogaia et al. Súčasná štúdia zistila, že namiesto priameho podávania môžete použiť probiotikáScutellaria baicalensisv spojení s metformínom na posun črevnej mikroflóry (najmäLaktobacilyaAkkermansia) v smere, ktorý má pozitívny vplyv na kontrolu glykémie a zápalové markery. Opísal by som to ako „pozitívnu“ interakciu liečivo-bylina. Skutočnosť, že táto kombinácia liečivo/bylina tiež znížila expresiu génu TNFα, je ďalším bonusom vzhľadom na zápalovú povahu cukrovky.