Schimbarea microbiomului intestinal la persoanele cu diabet de tip 2

referință

Shin No., Gu N, Choi HS, Kim H. Efectele combinate ale Scutellaria baicalensis cu metformină asupra toleranței la glucoză a pacienților cu diabet zaharat tip 2 prin modularea microbiotei intestinale. la J Physiol Endocrinol Metab . 2020; 318 (1): E52-E61.

Obiectiv de studiu

Scopul acestui studiu a fost de a determina dacă tratamentul combinat cu Scutellaria baicalensis (SB) și metformin ar putea avea un efect pozitiv asupra parametrilor legați de diabetul de tip 2 prin modularea drobiotei intestinale.

Draft

Acesta a fost un studiu de crossover de 20 de săptămâni, dublu-orb, randomizat. Subiecții de testare au fost repartizați în conformitate cu principiul aleatoriu 1 din următoarele 2 grupuri de secvențe: 1) SB + metformină în perioada 1, placebo + metformin în perioada 2; sau 2) placebo + metformin în perioda 1 până la SB + metformină în perioada 2. A existat o „fază de spălare” de 4 săptămâni înainte ca participanții să se „schimbe” în următoarea lor secvență atribuită.

În perioada de tratament cu metformină SB +, subiecții de testare au primit 4 capsule SB (3,52 grame de extract de apă caldă uscată cu congelator SB PRO 12 capsule), împreună cu doza lor de metformină prescrisă normală (cel puțin 500 mg) de trei ori pe zi după mese timp de 8 săptămâni.

Participant

Doisprezece subiecți au încheiat acest studiu și au fost incluși în analiză. Participanții au fost bărbați și femei cu vârste cuprinse între 20 și 75 de ani, în care diabetul de tip 2 a fost diagnosticat cu cel puțin 3 luni înainte de începerea studiului. Toți au luat cel puțin 500 mg metformină în fiecare zi și au avut un glicemie sobră între 110 și 180 mg/dL sau o hemoglobină glicată între 8,0 și 9,0.

Parametrii de studiu evaluați

Acest studiu a încercat să evalueze modificările în biochimie de urină și serică, toleranța orală a glucozei și microbiota președintelui în tratament și grupuri placebo.

Măsurări ale rezultatului primar

Cercetătorii au evaluat următorii parametri ai rezultatului primar: toleranța la glucoză, enzimele hepatice, expresia genică a interleukinei-2 (IL-2) și a factorului de necroză tumorală alfa (TNFα) ca markeri inflamatori, expresia genică a AMPK, GLUT4 și PI3K ca markeri ai metabolismului glucozei și a lipidelor de sânge.

cunoștințe importante

S -a constatat o îmbunătățire semnificativă statistic a toleranței glucozei orale în grupul combinat SB/Metformin în comparație cu grupul placebo.

Expresia genică a TNFα (măsurată ca mRNA prin reacția în lanț a polimerazei în timp real [PCR] în sânge) a arătat o scădere semnificativă statistic a grupului SB/Metformin. De asemenea, a existat o expresie genică redusă a IL-6 în grupul SB/Metformin, dar reducerea nu a fost semnificativă statistic.

Probele de scaun din grupul SB/Metformin au arătat semnificativ mai puțin bifidobacterium și semnificativ mai mult lactobacilli și akkermansia decât probele de scaun din grupul placebo.

implicații de practică

Este fascinant cât de mult a fost conceptul de intestin uman ca „ecosistem” la modă în ultimii ani, odată cu examinarea efectelor microbiotei intestinale asupra cam toate. Este foarte îmbucurător să vezi această tendință, deoarece „tratează intestinul” a fost un cor comun în naturopatie de zeci de ani.

Poate că acum putem folosi în mod eficient puterea microbiomului intestinal pentru a îmbunătăți rezultatele pacienților noștri cu diabet de tip 2. Sau poate că facem asta de ani buni fără să știm? Ca un copil în bancheta din spate a unei mașini, mă întreb: „Suntem deja acolo?” Putem oferi unui pacient cu diabet de tip 2 un supliment nutrițional probiotic sau o plantă pentru a -și schimba microbiota intestinală și pentru a exercita un efect pozitiv asupra controlului glicemic?

Două recenzii anterioare care s -au ocupat de acest subiect au ajuns în esență la concluzia că nu am fost atât de departe. Cu toate acestea, actualul studiu uman susține ideea că schimbarea microbiotei intestinale umane este o modalitate viabilă de a îmbunătăți controlul glicemic.

Poate că acum putem folosi puterea microbiomului intestinal pentru a îmbunătăți rezultatele la pacienții noștri cu diabet de tip 2.

Instrumentele obișnuite cu care diabeticii trebuie să funcționeze constau în nutriție, mișcare, medicamente, suplimente nutritive, control de stres, etc. Poate că suntem acum în momentul în care ne dăm seama că avem un alt instrument valoros tot timpul: manipularea microbiotei intestinale prin medicamente botanice.

Bodogai și colab. a efectuat un studiu interesant la animale pe șoareci și macaques „în vârstă sănătoși”. ³

Proliferarea celulelor 4BL a fost cauzată de interacțiunea cu monocitele CC Chemocin receptor 2 (CCR2)+, care a fost declanșată de hiperpermilitatea intestinului și de infiltrarea rezultată a endotoxinelor în circulația sanguină. Hiperpermeabilitatea intestinală a fost declanșată de epuizarea Akkermansia muciniphila și a unei concentrații de butyrat reduse în intestin.

Lucrul interesant despre studiul lui Bodogai și colab. a fost că rezistența la insulină rezultată a fost reversibilă prin adăugarea animalelor cu akkermansia muciniphila sau cu enrofloxacina antibiotică (care akkermansia ). Tratamentul cu butyrat sau anticorpi împotriva monocitelor CCR2+și celulele 4BL a avut, de asemenea, același efect.

Spre deosebire de studiul lui Bodogai și colab. Studiul actual a arătat că puteți utiliza un probiotic în loc să administrați Scutellaria baicalensis în combinație cu metformina pentru a amâna microbiota intestinală (în special lactobacilli și akkermansia ) într -o direcție care are un efect pozitiv asupra markerilor de control glecemic și inflamant. Aș descrie acest lucru ca o interacțiune „pozitivă” între medicamente și ierburi. Faptul că această combinație de medicamente/pe bază de plante a redus și expresia genică a TNFα este un alt bonus având în vedere natura inflamatorie a diabetului.