Suche
Mein Konto
Raport
Shin NR, Gu N, Choi HS, Kim H. Efecte combinate aleScutellaria baicalensiscu metformină asupra toleranței la glucoză a pacienților cu diabet zaharat de tip 2 prin modularea microbiotei intestinale.Am J Physiol Endocrinol Metab. 2020;318(1):E52-E61.
Obiectivul studiului
Scopul acestui studiu a fost de a determina dacă tratamentul combinat cuScutellaria baicalensis(SB) și metforminul ar putea influența pozitiv parametrii legați de diabetul de tip 2 prin modularea microbiotei intestinale.
Proiect
Acesta a fost un studiu de 20 de săptămâni, dublu-orb, randomizat, încrucișat. Subiecții au fost repartizați aleatoriu la 1 din următoarele 2 grupuri de secvențe: 1) SB + metformină în perioada 1, placebo + metformină în perioada 2; sau 2) placebo + metformină în perioada 1 până la SB + metformină în perioada 2. A existat o perioadă de „eliminare” de 4 săptămâni înainte ca participanții să „trece” la următoarea secvență atribuită.
În perioada de tratament cu SB + metformină, subiecții au primit 4 capsule de SB (3,52 grame de extract de apă fierbinte liofilizat SB la 12 capsule) împreună cu doza normală prescrisă de metformină (cel puțin 500 mg) de trei ori pe zi, la 30 de minute după mese, timp de 8 săptămâni.
Participant
Doisprezece subiecți au finalizat acest studiu și au fost incluși în analiză. Participanții au fost bărbați și femei cu vârste cuprinse între 20 și 75 de ani care au fost diagnosticați cu diabet de tip 2 cu cel puțin 3 luni înainte de începerea studiului. Toți au luat zilnic cel puțin 500 mg metformină și au avut o glicemie a jeun între 110 și 180 mg/dl sau o hemoglobină glicata între 8,0 și 9,0.
Parametrii studiului evaluați
Acest studiu a căutat să evalueze modificările biochimiei urinei și serului, toleranței orale la glucoză și microbiotei scaunelor în grupurile de tratament și placebo.
Măsuri de rezultat primar
Cercetătorii au evaluat următoarele măsuri de rezultat primar: toleranța la glucoză, enzimele hepatice, expresia genică a interleukinei-2 (IL-2) și factorul de necroză tumorală alfa (TNFα) ca markeri ai inflamației, expresia genică a AMPK, GLUT4 și PI3K ca markeri ai metabolismului glucozei și lipidelor din sânge.
Informații cheie
O îmbunătățire semnificativă statistic a toleranței orale la glucoză a fost găsită în grupul combinat SB/metformină, comparativ cu grupul placebo.
Expresia genei TNFα (măsurată ca ARNm prin reacția în lanț a polimerazei în timp real [PCR] în sânge) a arătat o scădere semnificativă statistic în grupul SB/metformină. De asemenea, a existat o expresie genetică redusă a IL-6 în grupul SB/metformină, dar reducerea nu a fost semnificativă statistic.
Probele de scaun din grupul SB/metformină au arătat semnificativ mai puțineBifidobacteriumși semnificativ mai multLactobacilişiAkkermansiadecât probele de scaun din grupul placebo.
Implicații în practică
Este fascinant cât de mult a devenit la modă conceptul de intestin uman ca „ecosistem” în ultimii ani, odată cu studiul efectelor microbiotei intestinale asupra aproape tuturor. Este foarte încurajator să vedem această tendință, deoarece „tratarea intestinului” a fost un refren comun în medicina naturistă de zeci de ani.
Poate că acum putem valorifica eficient puterea microbiomului intestinal pentru a îmbunătăți rezultatele la pacienții noștri cu diabet de tip 2. Sau poate facem asta de ani de zile fără să știm? Ca un copil pe bancheta din spate a unei mașini, mă întreb: „Am ajuns încă?” Putem oferi unui pacient cu diabet zaharat de tip 2 un supliment probiotic sau o plantă pentru a-și modifica microbiota intestinală și pentru a avea un efect pozitiv asupra controlului glicemic?
Două recenzii anterioare care au abordat acest subiect, în esență, au concluzionat că nu am fost încă acolo.1.2Studiile pe animale păreau promițătoare, dar lipseau datele umane și studiile erau contradictorii. Cu toate acestea, studiul uman actual susține ideea că schimbarea microbiotei intestinale umane este o modalitate viabilă de a îmbunătăți controlul glicemic.
Poate că acum putem valorifica eficient puterea microbiomului intestinal pentru a îmbunătăți rezultatele la pacienții noștri cu diabet de tip 2.
Instrumentele obișnuite cu care trebuie să lucreze diabeticii constau în dietă, exerciții fizice, medicamente, suplimente, controlul stresului etc. Poate că suntem acum în momentul în care realizăm că am avut tot timpul un alt instrument valoros: manipularea microbiotei intestinale prin medicina botanică.
Bodogai și colab. a efectuat un studiu interesant pe animale pe șoareci și macaci „în vârstă sănătoasă”.3Datele lor au arătat că rezistența la insulină a fost cauzată de acumularea de celule 4BL în intestin. S-a descoperit că celulele 4BL sunt legate de modificări ale bacteriilor intestinale comensale și de o scădere a metabolitului bacterian cunoscut sub numele de butirat. Butiratul este o substanță bine-cunoscută în medicina naturistă și este uneori folosit în planurile de „vindecare intestinală” pentru pacienții noștri.
Proliferarea celulelor 4BL a fost cauzată de interacțiunea cu monocitele receptorului de chemokine CC 2 (CCR2)+, care a fost declanșată de hiperpermeabilitatea intestinului și de infiltrarea rezultată a endotoxinelor în fluxul sanguin. Hiperpermeabilitatea intestinală a fost declanșată de epuizareaAkkermansia muciniphilași concentrația redusă de butirat în intestin.
Lucrul interesant despre studiul lui Bodogai et al. a fost că rezistența la insulină rezultată a fost reversibilă prin suplimentarea animalelor cuAkkermansia muciniphilasau cu antibioticul enrofloxacin (pe careAkkermansia). Tratamentul cu butirat sau anticorpi împotriva monocitelor CCR2+ și a celulelor 4BL a avut, de asemenea, același efect.
Spre deosebire de studiul lui Bodogai et al. Studiul actual a constatat că puteți folosi un probiotic în loc să îl administrați directScutellaria baicalensisîn asociere cu metformin pentru a schimba microbiota intestinală (în specialLactobacilişiAkkermansia) într-o direcție care are un efect pozitiv asupra controlului glicemic și a markerilor inflamatori. Aș descrie asta ca o interacțiune „pozitivă” medicament-plantă. Faptul că această combinație medicament/plantă a scăzut, de asemenea, expresia genei TNFα este un bonus suplimentar, având în vedere natura inflamatorie a diabetului.