Mudando o microbioma intestinal em pessoas com diabetes tipo 2

Referência

Shin No., Gu N, Choi HS, Kim H. Efeitos combinados de Scutellaria baicalensis com metformina na tolerância à glicose de pacientes com diabetes tipo 2 modulando a microbiota intestinal. no J Physiol endocrinol metab . 2020; 318 (1): E52-E61.

Objetivo de estudo

O objetivo deste estudo foi determinar se o tratamento combinado com Scutellaria baicalensis (SB) e a metformina poderia ter um efeito positivo nos parâmetros relacionados ao diabetes tipo 2 modulando a drobiota intestinal.

Draft

Este foi um estudo crossover randomizado de 20 semanas, duplo-cego. Os sujeitos do teste foram atribuídos de acordo com o princípio aleatório 1 dos 2 grupos de sequência a seguir: 1) Sb + metformina no período 1, placebo + metformina no período 2; ou 2) placebo + metformina no periodo 1 a sb + metformina no período 2. Houve uma "fase de lavagem -up" de 4 semanas antes dos participantes "mudarem" para a próxima sequência atribuída.

No período de tratamento de metformina SB +, os indivíduos com teste receberam 4 cápsulas SB (3,52 gramas de extrato de água quente seco ao freezer SB Pro 12 cápsulas) juntamente com sua dose normal de metformina prescrita (pelo menos 500 mg) três vezes após as refeições durante 8 semanas.

Participante

Doze indivíduos encerraram este estudo e foram incluídos na análise. Os participantes eram homens e mulheres entre 20 e 75 anos, no qual o diabetes tipo 2 foi diagnosticado pelo menos 3 meses antes do início do estudo. Todos eles tomaram pelo menos 500 mg de metformina todos os dias e tinham um açúcar no sangue sóbrio entre 110 e 180 mg/dL ou uma hemoglobina glicada entre 8,0 e 9,0.

Parâmetros de estudo avaliados

Este estudo tentou avaliar mudanças na urina e na bioquímica sérica, tolerância à glicose oral e microbiota de cadeira nos grupos de tratamento e placebo.

Medições de resultado primário

Os pesquisadores avaliaram os seguintes parâmetros de resultado primário: tolerância à glicose, enzimas hepáticas, expressão gênica da interleucina-2 (IL-2) e fator de necrose tumoral alfa (TNFα) como marcadores inflamatórios, expressão gênica de AMPK, GLUT4 e PI3K como marcadores do glicose metabolismo e o Blle4k.

Conhecimento importante

Foi encontrada uma melhora estatisticamente significativa na tolerância à glicose oral no grupo SB/metformina combinado em comparação com o grupo placebo.

A expressão gênica de TNFα (medida como um mRNA por reação em cadeia da polimerase em tempo real [PCR] no sangue) mostrou uma diminuição estatisticamente significativa no grupo SB/metformina. Houve também uma expressão gênica reduzida de IL-6 no grupo SB/metformina, mas a redução não foi estatisticamente significativa.

As amostras de fezes do grupo SB/metformina mostraram significativamente menos bifidobacterium e significativamente mais lactobacilli e akkmansia do que as amostras das fezes do grupo placebo.

Pratique implicações

É fascinante quanto o conceito de intestino humano como um "ecossistema" tem sido da moda nos últimos anos com o exame dos efeitos da microbiota intestinal em praticamente tudo. É muito gratificante ver essa tendência, pois "Tratar o intestino" tem sido um coro comum na naturopatia há décadas.

Talvez agora possamos usar efetivamente o poder do microbioma intestinal para melhorar os resultados de nossos pacientes com diabetes tipo 2. Ou talvez tenhamos feito isso há anos sem saber? Como uma criança no banco de trás de um carro, me pergunto: "Já estamos lá?" Podemos dar a um paciente com diabetes tipo 2 um suplemento nutricional probiótico ou uma erva para mudar sua microbiota intestinal e exercer um efeito positivo no controle glicêmico?

Duas revisões anteriores que lidaram com esse tópico chegaram essencialmente à conclusão de que não estávamos tão longe. No entanto, o atual estudo em humanos apóia a idéia de que a mudança na microbiota intestinal humana é uma maneira viável de melhorar o controle glicêmico.

Talvez agora possamos usar o poder do microbioma intestinal para melhorar os resultados em nossos pacientes com diabetes tipo 2.

As ferramentas usuais com as quais os diabéticos precisam trabalhar consistem em nutrição, movimento, medicamentos, suplementos nutricionais, controle de estresse etc. Talvez agora estejamos no momento em que percebemos que tínhamos outra ferramenta valiosa o tempo todo: manipulação da microbiota intestinal através da medicina botânica.

Bodogai et al. Realizou um estudo interessante de animais sobre camundongos e macacos de idosos saudáveis. 3 seus dados mostraram que a resistência à insulina foi causada pelo acúmulo de células 4BL no intestino. Verificou -se que as células 4BL estão relacionadas a alterações nas próximas bactérias intestinais e uma diminuição nos metabólitos bacterianos conhecidos como butyrato. Butyrat é uma substância bem conhecida na naturopatia e às vezes é usada em planos de "cura intestinal" para nossos pacientes.

A proliferação de células 4BL foi causada pela interação com os monócitos do receptor 2 (CCR2)+, que foi desencadeado pela hiperpermilidade do intestino e pela infiltração resultante de endotoxinas na circulação sanguínea. A hiperpermeabilidade intestinal foi desencadeada pela exaustão de akkermansia muciniphila e redução da concentração de butyrata no intestino.

A coisa interessante sobre o estudo de Bodogai et al. foi que a resistência à insulina resultante foi reversível adicionando os animais com suplementado akkermansia muciniphila ou com o enrofloxacina antibiótico (que a akkermansia ). O tratamento com butyrata ou anticorpos contra monócitos CCR2+e células 4BL também teve o mesmo efeito.

Em contraste com o estudo de Bodogai et al. O presente estudo mostrou que você poderia usar um probiótico em vez de administrar scutellaria baicalensis em conjunto com a metformina para adiar a microbiota intestinal (em particular lactobacilli e akkermansia