Skiftende tarmmikrobiomet hos personer med diabetes type 2

referanse

Shin No., Gu N, Choi HS, Kim H. Kombinerte effekter av scutellaria baicalensis med metformin på glukosetoleransen til pasienter med type 2 -diabetes ved å modulere tarmmikrobiota. ved J Physiol Endocrinol Metab . 2020; 318 (1): E52-E61.

Studiemål

Målet med denne studien var å bestemme om kombinasjonsbehandling med scutellaria baicalensis (SB) og metformin kan ha en positiv effekt på type 2 diabetesrelaterte parametere ved å modulere tarmdrobiota.

utkast

Dette var en 20 ukers, dobbeltblind, randomisert crossover-studie. Testpersonene ble tildelt i henhold til det tilfeldige prinsippet 1 av følgende 2 sekvensgrupper: 1) SB + metformin i periode 1, placebo + metformin i periode 2; eller 2) placebo + metformin i periode 1 til SB + metformin i periode 2. Det var en "vaskefase" på 4 uker før deltakerne "endret" til deres neste tildelte sekvens.

I SB + metforminbehandlingsperioden fikk testpersonene 4 kapsler SB (3,52 gram frysetørket varmtvannsekstrakt SB Pro 12 kapsler) sammen med deres normale foreskrevne metformindose (minst 500 mg) tre ganger om dagen etter måltidene i 8 uker.

Deltaker

Tolv forsøkspersoner avsluttet denne studien og ble inkludert i analysen. Deltakerne var menn og kvinner mellom 20 og 75 år, der diabetes type 2 ble diagnostisert minst 3 måneder før studien begynte. De tok alle minst 500 mg metformin hver dag og hadde et nøkternt blodsukker mellom 110 og 180 mg/dL eller en glykert hemoglobin mellom 8,0 og 9,0.

Studieparametere evaluert

Denne studien prøvde å evaluere endringer i biokjemi i urin og serum, oral glukosetoleranse og stolmikrobiota i behandlings- og placebogrupper.

Primære resultatmålinger

Forskerne vurderte følgende primære resultatparametere: glukosetoleranse, leverenzymer, genuttrykk av interleukin-2 (IL-2) og tumor nekrose faktor alfa (TNFα) som inflammatoriske markører, genuttrykk av AMPK, LOPIP og PI3K som markører for glukosen metabol og glut4 og PI3K som markører for glukosen metab og glut4 og PI3K som markører for glukosen metabol og glut4 og PI3K som markører av glukosen metabol og glut4 og PI3K som markører av glukosen metabol og glut4 og Pi3K som markører av glukosemetten av AMPK,

Viktig kunnskap

En statistisk signifikant forbedring i oral glukosetoleranse i den kombinerte SB/Metformin -gruppen sammenlignet med placebogruppen ble funnet.

Genekspresjonen av TNFa (målt som et mRNA ved sanntids polymerasekjedereaksjon [PCR] i blodet) viste en statistisk signifikant reduksjon i SB/Metformin-gruppen. Det var også et redusert genuttrykk av IL-6 i SB/Metformin-gruppen, men reduksjonen var ikke statistisk signifikant.

avføringsprøvene fra SB/Metformin -gruppen viste signifikant mindre Bifidobacterium og betydelig mer lactobacilli og Akkermansia enn avføringsprøvene fra placebogruppen.

praksisimplikasjoner

Det er fascinerende hvor mye konseptet med den menneskelige tarmen som et "økosystem" har vært på mote de siste årene med undersøkelsen av effekten av tarmmikrobiota på stort sett alt. Det er veldig gledelig å se denne trenden, siden "behandle tarmen" har vært et vanlig kor i naturopati i flere tiår.

Kanskje vi nå effektivt kan bruke kraften i tarmmikrobiomet for å forbedre resultatene fra våre pasienter med type 2 -diabetes. Eller kanskje vi har gjort dette i årevis uten å vite det? Som et barn i baksetet på en bil, lurer jeg på: "Er vi allerede der?" Kan vi gi en pasient med diabetes type 2 et probiotisk ernæringstilskudd eller en urt for å endre tarmmikrobiota og for å utøve en positiv effekt på glykemisk kontroll?

To tidligere anmeldelser som omhandlet dette emnet kom i hovedsak til at vi ikke var så langt. Imidlertid støtter den nåværende menneskelige studien ideen om at skiftet i menneskelig tarmmikrobiota er en levedyktig måte å forbedre glykemisk kontroll på.

Kanskje vi nå kan bruke kraften i tarmmikrobiomet for å forbedre resultatene hos våre pasienter med type 2 -diabetes.

De vanlige verktøyene som diabetikere må jobbe med, består av ernæring, bevegelse, medisiner, kosttilskudd, stresskontroll osv. Kanskje vi nå er på det tidspunktet vi innser at vi hadde et annet verdifullt verktøy hele tiden: manipulering av tarmmikrobiota gjennom botanisk medisin.

Bodogai et al. gjennomførte en interessant dyreundersøkelse på "sunne alderen" mus og makaker. ^{3 Dataene deres viste at insulinresistens var forårsaket av akkumulering av 4BL -celler i tarmen. Det ble funnet at 4BL -cellene er relatert til endringer i de kommende tarmbakteriene og en reduksjon i bakteriemetabolittene kjent som en butyrat. Butyrat er et kjent stoff i naturopati og brukes noen ganger i "tarmheling" -planer for våre pasienter.}

Spredning av 4BL -celler var forårsaket av interaksjonen med CC -kjemocinreseptor 2 (CCR2)+ monocytter, som ble utløst av hyperpermykheten i tarmen og den resulterende infiltrasjon av endotoksiner i blodsirkulasjonen. Tarmens hyperpermeabilitet ble utløst av utmattelsen av Akkermansia muciniphila og reduserte butyratkonsentrasjonen i tarmen.

Det interessante med studien av Bodogai et al. var at den resulterende insulinresistens var reversibel ved å tilsette dyrene med supplert Akkermansia muciniphila eller med antibiotika enrofloxacin (som Akkermansia ). Behandling med butyrat eller antistoffer mot CCR2+monocytter og 4BL -celler hadde også samme effekt.

I motsetning til studien av Bodogai et al. Den nåværende studien viste at du kunne bruke et probiotikum i stedet for å administrere scutellaria baicalensis i forbindelse med metformin for å utsette tarmmikrobiota (spesielt lactobacilli og akkersia ) i en retning som har en positiv effekt på Glyc Control. Jeg vil beskrive dette som et "positivt" samspill mellom medisiner og urter. At denne medikament-/urtekombinasjonen også reduserte genuttrykket av TNFa, er en annen bonus med tanke på diabetesens inflammatoriske natur.