Het darmmicrobioom verschuiven bij mensen met diabetes type 2

Referentie

Shin No., Gu N, Choi HS, Kim H. Gecombineerde effecten van scutellaria baicalensis met metformine op de glucosetolerantie van patiënten met type 2 diabetes door de darmmicrobiota te moduleren. bij de J Physiol Endocrinol Metab . 2020; 318 (1): E52-E61.

studiedoel

Het doel van deze studie was om te bepalen of een combinatiebehandeling met scutellaria baicalensis (SB) en metformine een positief effect zou kunnen hebben op diabetes-gerelateerde parameters van type 2 door de darmdrobiota te moduleren.

ontwerp

Dit was een 20 weken durende, dubbelblinde, gerandomiseerde crossover-studie. De proefpersonen werden toegewezen volgens het willekeurige principe 1 van de volgende 2 sequentiegroepen: 1) SB + metformine in periode 1, placebo + metformine in periode 2; of 2) placebo + metformine in periode 1 tot SB + metformine in periode 2. Er was een "wassup -fase" van 4 weken voordat de deelnemers "veranderden" in hun volgende toegewezen reeks.

In de behandelingsperiode SB + metformine ontvingen de proefpersonen 4 capsules SB (3,52 gram vriezer gedroogd warmwater extract SB Pro 12 capsules) samen met hun normale voorgeschreven metforminedosis (minimaal 500 mg) drie keer per dag na de maaltijd gedurende 8 weken.

Deelnemer

Twaalf proefpersonen beëindigden deze studie en werden opgenomen in de analyse. De deelnemers waren mannen en vrouwen tussen de 20 en 75 jaar, waarbij diabetes type 2 ten minste 3 maanden werd gediagnosticeerd voordat het onderzoek begon. Ze namen allemaal elke dag minstens 500 mg metformine en hadden een nuchtere bloedsuikerspiegel tussen 110 en 180 mg/dl of een geglyceerde hemoglobine tussen 8,0 en 9,0.

Studieparameters geëvalueerd

Deze studie probeerde veranderingen in urine- en serumbiochemie, orale glucosetolerantie en stoelmicrobiota in behandelings- en placebogroepen te evalueren.

primaire resultaatmetingen

De onderzoekers beoordeelden de volgende primaire resultaatparameters: glucosetolerantie, leverenzymen, genexpressie van interleukine-2 (IL-2) en tumornecrosefactor alfa (TNFa) als inflaterende markers, genexpressie van AMPK, GLUT4 en PI3K als markers van het glucosemetabolisme en het bloedlipide.

belangrijke kennis

Een statistisch significante verbetering van orale glucosetolerantie in de gecombineerde SB/metforminegroep in vergelijking met de placebogroep werd gevonden.

De genexpressie van TNFa (gemeten als een mRNA door realtime polymerasekettingreactie [PCR] in het bloed) vertoonde een statistisch significante afname van de SB/metforminegroep. Er was ook een verminderde genexpressie van IL-6 in de SB/metforminegroep, maar de reductie was niet statistisch significant.

De ontlastingsmonsters van de SB/metforminegroep vertoonden significant minder bifidobacterium en aanzienlijk meer lactobacilli en Akkermansia dan de stoelmonsters van de placebroep.

Oefen implicaties

Het is fascinerend hoeveel het concept van de menselijke darm als een "ecosysteem" de afgelopen jaren in de mode is geweest met het onderzoeken van de effecten van de darmmicrobiota op vrijwel alles. Het is zeer verheugend om deze trend te zien, omdat "de darm behandelt" al tientallen jaren een gemeenschappelijk refrein in natuurgeneeskundige.

Misschien kunnen we nu effectief de kracht van het darmmicrobioom gebruiken om de resultaten van onze patiënten met diabetes type 2 te verbeteren. Of misschien doen we dit al jaren zonder het te weten? Als een kind op de achterbank van een auto, vraag ik me af: "Zijn we er al?" Kunnen we een patiënt met type 2 diabetes een probiotisch voedingssupplement of een kruid geven om zijn darmmicrobiota te veranderen en een positief effect op glycemische controle uit te oefenen?

Twee eerdere beoordelingen die dit onderwerp behandelden, kwamen in wezen tot de conclusie dat we niet zo ver waren. De huidige menselijke studie ondersteunt echter het idee dat de verschuiving in menselijke darmmicrobiota een haalbare manier is om de glycemische controle te verbeteren.

Misschien kunnen we nu de kracht van het darmmicrobioom gebruiken om de resultaten bij onze patiënten met diabetes type 2 te verbeteren.

De gebruikelijke hulpmiddelen waarmee diabetici moeten werken, bestaan ​​uit voeding, beweging, medicatie, voedingssupplementen, stresscontrole, enz. Misschien zijn we nu op het moment dat we ons realiseren dat we altijd een ander waardevol hulpmiddel hadden: manipulatie van de darmmicrobiota door botanische geneeskunde.

Bodogai et al. voerde een interessant dierenstudie uit over "gezonde" muizen en makaken. 3 hun gegevens toonden aan dat de insulineresistentie werd veroorzaakt door de accumulatie van 4BL -cellen in de darm. Er werd gevonden dat de 4BL -cellen gerelateerd zijn aan veranderingen in de komende darmbacteriën en een afname van de bacteriële metabolieten die bekend staan ​​als een butyrat. Butyrat is een bekende substantie in natuurgeneeskundige en wordt soms gebruikt in "darmgenezing" -plannen voor onze patiënten.

De proliferatie van 4BL -cellen werd veroorzaakt door de interactie met CC chemocinereceptor 2 (CCR2)+ monocyten, die werd veroorzaakt door de hyperpermiteit van de darm en de resulterende infiltratie van endotoxinen in de bloedcirculatie. De intestinale hyperpermeabiliteit werd geactiveerd door de uitputting van akkermansia muciniphila en verminderde butyratconcentratie in de darm.

Het interessante aan de studie van Bodogai et al. Was dat de resulterende insulineresistentie omkeerbaar was door de dieren toe te voegen aan aangevuld Akkermansia muciniphila of met het antibioticum Enrofloxacine (die de Akkermansia ). Behandeling met butyrat of antilichamen tegen CCR2+monocyten en 4BL -cellen had ook hetzelfde effect.

In tegenstelling tot de studie van Bodogai et al. De huidige studie toonde aan dat je een probioticum zou kunnen gebruiken in plaats van het toedienen van scutellaria baicalensis in combinatie met metformine om de intestinale microbiota uit te stellen (in het bijzonder lactobacilli en akkermansia ) in een richting die een positieve effect heeft op een positieve controle en ontstekingsmarkers. Ik zou dit beschrijven als een "positieve" interactie tussen medicatie en kruiden. Het feit dat deze combinatie van geneesmiddelen/kruiden ook de genexpressie van TNFa verminderde, is een andere bonus met het oog op de inflammatoire aard van diabetes.