Suche
Mein Konto
Attiecības
Shin NR, Gu N, Choi HS, Kim H. Combined effects ofScutellaria baicalensisar metformīnu par glikozes toleranci pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, modulējot zarnu mikrobiotu.Am J Physiol Endocrinol Metab. 2020;318(1):E52-E61.
Studiju mērķis
Šī pētījuma mērķis bija noteikt, vai kombinēta ārstēšana arScutellaria baicalensis(SB) un metformīns varētu pozitīvi ietekmēt ar 2. tipa diabētu saistītos parametrus, modulējot zarnu mikrobiotu.
Melnraksts
Šis bija 20 nedēļu, dubultmaskēts, randomizēts, krustenisks pētījums. Subjekti tika nejauši iedalīti 1 no šādām 2 secību grupām: 1) SB + metformīns 1. periodā, placebo + metformīns 2. periodā; vai 2) placebo + metformīns 1. periodā līdz SB + metformīns 2. periodā. Bija 4 nedēļu “izskalošanās” periods, pirms dalībnieki “pārgāja” uz nākamo piešķirto secību.
SB + metformīna terapijas periodā pacienti saņēma 4 kapsulas SB (3,52 grami liofilizēta karstā ūdens ekstrakta SB uz 12 kapsulām) kopā ar parasto metformīna devu (vismaz 500 mg) trīs reizes dienā 30 minūtes pēc ēšanas 8 nedēļas.
Dalībnieks
Divpadsmit subjekti pabeidza šo pētījumu un tika iekļauti analīzē. Dalībnieki bija vīrieši un sievietes vecumā no 20 līdz 75 gadiem, kuriem vismaz 3 mēnešus pirms pētījuma sākuma bija diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts. Viņi visi lietoja vismaz 500 mg metformīna dienā, un glikozes līmenis tukšā dūšā bija no 110 līdz 180 mg/dl vai glikētais hemoglobīns no 8,0 līdz 9,0.
Novērtēti pētījuma parametri
Šī pētījuma mērķis bija novērtēt urīna un seruma bioķīmijas izmaiņas, perorālo glikozes toleranci un izkārnījumu mikrobiotu ārstēšanas un placebo grupās.
Primārie iznākuma pasākumi
Pētnieki novērtēja šādus primāros iznākuma rādītājus: glikozes tolerance, aknu enzīmi, interleikīna-2 (IL-2) un audzēja nekrozes faktora alfa (TNFα) gēnu ekspresija kā iekaisuma marķieri, AMPK, GLUT4 un PI3K gēnu ekspresija kā glikozes metabolisma un asins lipīdu marķieri.
Galvenās atziņas
Statistiski nozīmīgs perorālās glikozes tolerances uzlabojums tika konstatēts kombinētajā SB/metformīna grupā, salīdzinot ar placebo grupu.
TNFα gēna ekspresija (mērīta kā mRNS ar reālā laika polimerāzes ķēdes reakciju [PCR] asinīs) uzrādīja statistiski nozīmīgu samazināšanos SB/metformīna grupā. Tika arī samazināta IL-6 gēnu ekspresija SB/metformīna grupā, taču samazinājums nebija statistiski nozīmīgs.
Izkārnījumu paraugi no SB/metformīna grupas uzrādīja ievērojami mazākBifidobaktērijasun ievērojami vairākLaktobacilliunAkkermansijanekā izkārnījumu paraugi no placebo grupas.
Prakses sekas
Tas ir aizraujoši, cik ļoti cilvēka zarnu kā "ekosistēmas" jēdziens pēdējos gados ir kļuvis moderns, pētot zarnu mikrobiotas ietekmi uz gandrīz visu. Ir ļoti iepriecinoši redzēt šo tendenci, jo "zarnu ārstēšana" ir bijusi izplatīta atturēšanās naturopātijā gadu desmitiem ilgi.
Varbūt mēs tagad varam efektīvi izmantot zarnu mikrobioma spēku, lai uzlabotu rezultātus mūsu pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Vai varbūt mēs to darām gadiem ilgi, to nezinot? Kā bērns automašīnas aizmugurējā sēdeklī es sev jautāju: "Vai mēs jau esam tur?" Vai pacientam ar 2. tipa cukura diabētu var dot probiotikas piedevu vai augu, lai mainītu zarnu mikrobiotu un pozitīvi ietekmētu glikēmijas kontroli?
Divās iepriekšējās pārskatos, kurās tika aplūkota šī tēma, būtībā tika secināts, ka mēs vēl neesam tur.1.2Pētījumi ar dzīvniekiem šķita daudzsološi, taču trūka datu par cilvēkiem, un pētījumi bija pretrunīgi. Tomēr pašreizējais pētījums ar cilvēkiem atbalsta ideju, ka cilvēka zarnu mikrobiotas maiņa ir dzīvotspējīgs veids, kā uzlabot glikēmijas kontroli.
Varbūt mēs tagad varam efektīvi izmantot zarnu mikrobioma spēku, lai uzlabotu rezultātus mūsu pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.
Parastie instrumenti, ar kuriem jāstrādā diabēta slimniekiem, ir diēta, vingrošana, medikamenti, uztura bagātinātāji, stresa kontrole utt. Iespējams, tagad esam laikā, kad apzināmies, ka mums visu laiku ir bijis vēl viens vērtīgs instruments: manipulācijas ar zarnu mikrobiotu, izmantojot botānisko medicīnu.
Bodogai et al. veica interesantu pētījumu ar dzīvniekiem par “veselīgi vecām” pelēm un makakiem.3Viņu dati parādīja, ka insulīna rezistenci izraisīja 4BL šūnu uzkrāšanās zarnās. Tika konstatēts, ka 4BL šūnas ir saistītas ar izmaiņām komensālo zarnu baktērijās un baktēriju metabolīta, kas pazīstams kā butirāts, samazināšanos. Butirāts ir labi pazīstama viela naturopātijā, un dažreiz to izmanto mūsu pacientu “zarnu dziedināšanas” plānos.
4BL šūnu proliferāciju izraisīja mijiedarbība ar CC chemokine receptor 2 (CCR2)+ monocītiem, ko izraisīja zarnu hiperpermeabilitāte un no tā izrietošā endotoksīnu infiltrācija asinsritē. Zarnu hiperpermeabilitāti izraisīja izsīkumsAkkermansia muciniphilaun samazināta butirāta koncentrācija zarnās.
Interesanta lieta par Bodogai et al pētījumu. bija tāds, ka iegūtā insulīna rezistence bija atgriezeniska, papildinot dzīvniekus arAkkermansia muciniphilavai ar antibiotiku enrofloksacīnu (kasAkkermansija). Ārstēšanai ar butirātu vai antivielām pret CCR2+ monocītiem un 4BL šūnām arī bija tāds pats efekts.
Atšķirībā no pētījuma, ko veica Bodogai et al. Pašreizējais pētījums atklāja, ka jūs varat lietot probiotiku, nevis dot to tiešiScutellaria baicalensiskopā ar metformīnu, lai mainītu zarnu mikrobiotu (jo īpašiLaktobacilliunAkkermansija) virzienā, kas pozitīvi ietekmē glikēmijas kontroli un iekaisuma marķierus. Es to raksturotu kā “pozitīvu” zāļu un augu mijiedarbību. Fakts, ka šī zāļu / augu kombinācija arī samazināja TNFα gēna ekspresiju, ir papildu bonuss, ņemot vērā diabēta iekaisuma raksturu.