Zarnu mikrobioma pārvietošana cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu

atsauce

apakšstilba Nr., Gu N, Choi HS, Kim H. scutellaria baicalensis kombinētā ietekme uz metformīnu uz glikozes toleranci pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, modulējot zarnu mikrobiotu. J Physiol Endocrinol Metab . 2020; 318 (1): E52-E61.

Pētījuma mērķis

Šī pētījuma mērķis bija noteikt, vai kombinētā ārstēšana ar scutellaria baicalensis (SB) un metformīnu varētu pozitīvi ietekmēt 2. tipa ar diabētu saistītos parametrus, modulējot zarnu drobiotu.

DRAFT

Šis bija 20 nedēļu, dubultmaskēts, randomizēts crossover pētījums. Pārbaudes subjekti tika piešķirti saskaņā ar šādu 2 secību grupu izlases veida 1. principu: 1) SB + metformīns 1. periodā, placebo + metformīns 2. periodā; vai 2) placebo + metformīns periodā no 1 līdz sb + metformīnam 2. periodā. 4 nedēļas bija "mazgāšanas fāze", pirms dalībnieki "mainījās" uz viņu nākamo piešķirto secību.

SB + metformīna apstrādes periodā testa subjekti saņēma 4 kapsulas SB (3,52 grami saldētavas kaltēta karstā ūdens ekstrakta SB Pro 12 kapsulas) kopā ar parasto izrakstīto metformīna devu (vismaz 500 mg) trīs reizes dienā pēc ēdienreizēm 8 nedēļas.

Dalībnieks

Divpadsmit subjekti noslēdza šo pētījumu un tika iekļauti analīzē. Dalībnieki bija vīrieši un sievietes vecumā no 20 līdz 75 gadiem, kurā 2. tipa cukura diabēts tika diagnosticēts vismaz 3 mēnešus pirms pētījuma sākuma. Viņi visi katru dienu lietoja vismaz 500 mg metformīna, un viņiem bija prātīgs cukura līmenis asinīs no 110 līdz 180 mg/dL vai glicēts hemoglobīns no 8,0 līdz 9,0.

Novērtēti pētījumu parametri

Šajā pētījumā tika mēģināts novērtēt urīna un seruma bioķīmijas izmaiņas, perorālo glikozes toleranci un krēslu mikrobiotu ārstēšanas un placebo grupās.

Primārā rezultāta mērījumi

Pētnieki novērtēja šādus primāros rezultāta parametrus: glikozes toleranci, aknu enzīmus, interleikīna-2 (IL-2) gēnu ekspresiju un audzēja nekrozes faktoru alfa (TNFα) kā iekaisuma marķierus, AMPK, GLUT4 un PI3K marķieri kā glikozes metabolisma un asiņu lipīda gēna ekspresija.

Svarīgas zināšanas

Tika konstatēts statistiski nozīmīgs uzlabojums perorālajā glikozes tolerancē kombinētajā SB/metformīna grupā, salīdzinot ar placebo grupu.

TNFα gēna ekspresija (mēra kā mRNS ar reālā laika polimerāzes ķēdes reakciju [PCR] asinīs) parādīja statistiski nozīmīgu SB/metformīna grupas samazināšanos. SB/metformīna grupā bija arī samazināta IL-6 gēna ekspresija, taču samazinājums nebija statistiski nozīmīgs.

SB/metformīna grupas izkārnījumu paraugi uzrādīja ievērojami mazāk bifidobacterium un ievērojami vairāk lactobacilli un akkermansia nekā izkārnījumu paraugi no placebo grupas.

Ietekme uz praksi

Ir aizraujoši, cik daudz cilvēka zarnu kā "ekosistēmas" jēdziens pēdējos gados ir bijis modē, pārbaudot zarnu mikrobiota ietekmi uz gandrīz visu. Ir ļoti iepriecinoši redzēt šo tendenci, jo “ārstēt zarnas” gadu desmitiem ilgi ir bijis parasts koris naturopātijā.

Varbūt mēs tagad varam efektīvi izmantot zarnu mikrobiomas jaudu, lai uzlabotu mūsu 2. tipa cukura diabēta pacientu rezultātus. Vai varbūt mēs to darām gadiem ilgi, to nezinot? Tāpat kā bērns automašīnas aizmugurējā sēdeklī, es domāju: "Vai mēs jau esam tur?" Vai mēs varam dot pacientam ar 2. tipa cukura diabētu probiotisku uztura bagātinātāju vai augu, lai mainītu viņa zarnu mikrobiotu un pozitīvi ietekmētu glikēmijas kontroli?

Divas iepriekšējās atsauksmes, kas apskatīja šo tēmu, būtībā nonāca pie secinājuma, ka mēs neesam tik tālu. Tomēr pašreizējais cilvēku pētījums atbalsta ideju, ka cilvēka zarnu mikrobiota maiņa ir dzīvotspējīgs veids, kā uzlabot glikēmijas kontroli.

Varbūt mēs tagad varam izmantot zarnu mikrobiomas jaudu, lai uzlabotu rezultātus mūsu pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Parastie rīki, ar kuriem jāstrādā diabēta slimniekiem, ir uzturs, kustība, medikamenti, uztura bagātinātāji, stresa kontrole utt. Iespējams, ka mēs tagad esam tajā laikā, kad saprotam, ka mums visu laiku ir vēl viens vērtīgs rīks: manipulācija ar zarnu mikrobiotu, izmantojot botānisko medicīnu.

Bodogai et al. Veica interesantu pētījumu par dzīvniekiem par "veseliem novecojušām" pelēm un makakām. ^{3 Viņu dati parādīja, ka insulīna rezistenci izraisīja 4BL šūnu uzkrāšanās zarnās. Tika konstatēts, ka 4BL šūnas ir saistītas ar izmaiņām nākamajās zarnu baktērijās un baktēriju metabolītu, kas pazīstams kā Butyrat, samazinājums. Butyrat ir plaši pazīstama viela naturopātijā, un dažreiz to izmanto "zarnu dziedināšanas" plānos mūsu pacientiem.}

4BL šūnu proliferāciju izraisīja mijiedarbība ar CC chemocin 2 2 (CCR2)+ monocītiem, ko izraisīja zarnu hiperpermitāte un no tā izrietošā endotoksīnu infiltrācija asins cirkulācijā. Zarnu hiperpermeabilitāti izraisīja akkermansia muciniphila izsīkums un samazināta butyrat koncentrācija zarnās.

Interesanta lieta par Bodogai et al. bija tas, ka iegūtā rezistence pret insulīnu bija atgriezeniska, pievienojot dzīvniekus ar papildinātu akkermansia muciniphila vai ar antibiotiku enrofloksacīnu (kas akkermansia ). Ārstēšanai ar Butyrat vai antivielām pret CCR2+monocītiem un 4BL šūnām bija arī tāda pati ietekme.

Pretstatā Bodogai et al. Pašreizējais pētījums parādīja, ka jūs varētu izmantot probiotiku, nevis ievadīt scutellaria baicalensis kopā ar metformīnu, lai atliktu zarnu mikrobiota (it īpaši lactobacilli un akkermansia ) virzienā, kam ir pozitīva ietekme uz glikēmisko kontroli un aiz iekaisuma. Es to raksturotu kā "pozitīvu" mijiedarbību starp medikamentiem un garšaugiem. Fakts, ka šī zāļu/augu kombinācija arī samazināja TNFα gēnu ekspresiju, ir vēl viens bonuss, ņemot vērā diabēta iekaisuma raksturu.