Suche
Mein Konto
Santykis
Shin NR, Gu N, Choi HS, Kim H. Kombinuoti efektaiScutellaria baicalensissu metforminu dėl 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų gliukozės tolerancijos moduliuojant žarnyno mikrobiotą.Am J Physiol Endocrinol Metab. 2020;318(1):E52-E61.
Studijų tikslas
Šio tyrimo tikslas buvo nustatyti, ar kombinuotas gydymas suScutellaria baicalensis(SB) ir metforminas gali teigiamai paveikti su 2 tipo diabetu susijusius parametrus, moduliuodami žarnyno mikrobiotą.
Juodraštis
Tai buvo 20 savaičių, dvigubai aklas, atsitiktinių imčių, kryžminis tyrimas. Tiriamieji atsitiktinai buvo suskirstyti į 1 iš šių 2 sekos grupių: 1) SB + metforminas 1 periode, placebas + metforminas 2 periode; arba 2) placebas + metforminas 1 laikotarpiu iki SB + metforminas 2 periode. Buvo 4 savaičių „išplovimo“ laikotarpis, kol dalyviai „perėjo“ prie kitos jiems priskirtos sekos.
Gydymo SB + metforminu laikotarpiu tiriamieji gavo 4 kapsules SB (3,52 g šaltyje džiovinto karšto vandens ekstrakto SB 12 kapsulių) kartu su įprasta metformino doze (mažiausiai 500 mg) tris kartus per dieną 30 minučių po valgio 8 savaites.
Dalyvis
Dvylika tiriamųjų baigė šį tyrimą ir buvo įtraukti į analizę. Dalyviai buvo vyrai ir moterys nuo 20 iki 75 metų amžiaus, kuriems 2 tipo cukrinis diabetas buvo diagnozuotas likus mažiausiai 3 mėnesiams iki tyrimo pradžios. Jie visi vartojo ne mažiau kaip 500 mg metformino per dieną, o gliukozės kiekis kraujyje nevalgius buvo 110–180 mg/dl arba glikuotas hemoglobinas – 8,0–9,0.
Įvertinti tyrimo parametrai
Šiuo tyrimu buvo siekiama įvertinti šlapimo ir serumo biochemijos, geriamosios gliukozės tolerancijos ir išmatų mikrobiotos pokyčius gydymo ir placebo grupėse.
Pirminės rezultato priemonės
Tyrėjai įvertino šias pirmines rezultatų priemones: gliukozės toleranciją, kepenų fermentus, interleukino-2 (IL-2) ir naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNFα) genų ekspresiją kaip uždegimo žymenis, AMPK, GLUT4 ir PI3K genų ekspresiją kaip gliukozės metabolizmo ir kraujo lipidų žymenis.
Pagrindinės įžvalgos
Statistiškai reikšmingas geriamosios gliukozės tolerancijos pagerėjimas buvo nustatytas kombinuotoje SB/metformino grupėje, palyginti su placebo grupe.
TNFα geno ekspresija (išmatuota kaip mRNR pagal realaus laiko polimerazės grandininę reakciją [PGR] kraujyje) statistiškai reikšmingai sumažėjo SB/metformino grupėje. Taip pat sumažėjo IL-6 genų ekspresija SB/metformino grupėje, tačiau sumažėjimas nebuvo statistiškai reikšmingas.
SB/metformino grupės išmatų mėginiai parodė žymiai mažiauBifidobakterijair žymiai daugiauLaktobacilosirAkkermansijanei išmatų mėginiai iš placebo grupės.
Praktikos pasekmės
Stebėtina, kaip žmogaus žarnyno kaip „ekosistemos“ samprata pastaraisiais metais tapo madinga tiriant žarnyno mikrobiotos poveikį beveik viskam. Labai džiugina ši tendencija, nes „žarnyno gydymas“ jau dešimtmečius buvo įprastas natūropatijos susilaikymas.
Galbūt dabar galime veiksmingai panaudoti žarnyno mikrobiomo galią, kad pagerintume 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų rezultatus. O gal mes tai darome daug metų to nežinodami? Kaip vaikas ant galinės automobilio sėdynės klausiu savęs: „Ar mes jau čia? Ar galime 2 tipo cukriniu diabetu sergančiam pacientui duoti probiotikų papildų ar žolelių, kad pakeistų žarnyno mikrobiotą ir teigiamai veiktų glikemijos kontrolę?
Dvi ankstesnės apžvalgos, kuriose buvo nagrinėjama ši tema, iš esmės padarė išvadą, kad mūsų dar nebuvo.1.2Tyrimai su gyvūnais atrodė daug žadantys, tačiau trūko duomenų apie žmones, o tyrimai buvo prieštaringi. Tačiau dabartinis žmogaus tyrimas patvirtina idėją, kad žmogaus žarnyno mikrobiotos keitimas yra perspektyvus būdas pagerinti glikemijos kontrolę.
Galbūt dabar galime veiksmingai panaudoti žarnyno mikrobiomo galią, kad pagerintume 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų rezultatus.
Įprastos priemonės, su kuriomis turi dirbti diabetikai, yra dieta, mankšta, vaistai, papildai, streso kontrolė ir t. t. Galbūt dabar suprantame, kad visą laiką turėjome kitą vertingą įrankį: manipuliuoti žarnyno mikrobiota per botanikos mediciną.
Bodogai ir kt. atliko įdomų „sveiko amžiaus“ pelių ir makakų tyrimą su gyvūnais.3Jų duomenys parodė, kad atsparumą insulinui sukėlė 4BL ląstelių kaupimasis žarnyne. Nustatyta, kad 4BL ląstelės yra susijusios su komensalinių žarnyno bakterijų pokyčiais ir bakterinio metabolito, vadinamo butiratu, sumažėjimu. Butiratas yra gerai žinoma natūropatijos medžiaga ir kartais naudojama „žarnų gydymo“ planuose mūsų pacientams.
4BL ląstelių dauginimąsi lėmė sąveika su CC chemokino receptoriaus 2 (CCR2)+ monocitais, kurią sukėlė žarnyno hiperpralaidumas ir dėl to į kraują patekęs endotoksinų įsiskverbimas. Žarnyno hiperpralaidumą sukėlė išeikvojimasAkkermansia muciniphilair sumažinta butirato koncentracija žarnyne.
Įdomus dalykas apie Bodogai ir kt. tyrimą. buvo tai, kad atsiradęs atsparumas insulinui buvo grįžtamas, papildant gyvūnusAkkermansia muciniphilaarba su antibiotiku enrofloksacinu (kurisAkkermansija). Gydymas butiratu arba antikūnais prieš CCR2+ monocitus ir 4BL ląsteles taip pat turėjo tą patį poveikį.
Priešingai nei Bodogai ir kt. Dabartinis tyrimas parodė, kad galite naudoti probiotiką, o ne duoti jį tiesiogiaiScutellaria baicalensiskartu su metforminu, siekiant pakeisti žarnyno mikrobiotą (ypačLaktobacilosirAkkermansija) ta kryptimi, kuri teigiamai veikia glikemijos kontrolę ir uždegimo žymenis. Aš tai apibūdinčiau kaip „teigiamą“ vaistų ir žolelių sąveiką. Tai, kad šis vaisto ir vaistažolių derinys taip pat sumažino TNFα geno ekspresiją, yra papildoma premija, atsižvelgiant į uždegiminį diabeto pobūdį.