Suche
Mein Konto
Kapcsolat
Shin NR, Gu N, Choi HS, Kim H. Kombinált hatásokScutellaria baicalensismetforminnal a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek glükóztoleranciájára a bél mikrobiota modulálásával.Am J Physiol Endocrinol Metab. 2020;318(1):E52-E61.
Tanulmányi cél
Ennek a vizsgálatnak a célja annak meghatározása volt, hogy a kombinációs kezeléstScutellaria baicalensis(SB) és a metformin pozitívan befolyásolhatja a 2-es típusú cukorbetegséggel kapcsolatos paramétereket a bél mikrobiota modulálásával.
Piszkozat
Ez egy 20 hetes, kettős vak, randomizált, keresztezett vizsgálat volt. Az alanyokat véletlenszerűen besorolták a következő 2 szekvenciacsoport egyikébe: 1) SB + metformin az 1. periódusban, placebo + metformin a 2. időszakban; vagy 2) placebo + metformin az 1. periódusban SB + metformin a 2. periódusban. Volt egy 4 hetes „kimosási” periódus, mielőtt a résztvevők „átléptek” a következő kijelölt szekvenciára.
Az SB + metformin kezelési időszakban az alanyok 4 kapszulát kaptak SB-t (3,52 gramm fagyasztva szárított forró vizes SB kivonatot 12 kapszulánként) a szokásos metformin adaggal (legalább 500 mg) együtt, naponta háromszor 30 perccel étkezés után 8 héten keresztül.
Résztvevő
Tizenkét alany fejezte be ezt a vizsgálatot, és bevonták őket az elemzésbe. A résztvevők 20 és 75 év közötti férfiak és nők voltak, akiknél legalább 3 hónappal a vizsgálat megkezdése előtt 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizáltak. Mindannyian legalább 500 mg metformint vettek be naponta, és éhgyomri vércukorszintjük 110 és 180 mg/dl között volt, vagy glikált hemoglobinjuk 8,0 és 9,0 között volt.
A vizsgálati paraméterek értékelése
Ez a tanulmány a vizelet és a szérum biokémiájában, az orális glükóztoleranciában és a széklet mikrobiotájában bekövetkezett változásokat kívánta értékelni a kezelt és a placebocsoportban.
Elsődleges eredménymérések
A kutatók a következő elsődleges eredménymérőket értékelték: glükóz tolerancia, májenzimek, az interleukin-2 (IL-2) és a tumor nekrózis faktor alfa (TNFα) génexpressziója mint a gyulladás markerei, az AMPK, a GLUT4 és a PI3K génexpressziója mint a glükóz metabolizmus és a vérlipidek markerei.
Kulcsfontosságú betekintések
Statisztikailag szignifikáns javulást tapasztaltak az orális glükóz toleranciában a kombinált SB/metformin csoportban a placebo csoporthoz képest.
A TNFα gén expressziója (mRNS-ként mérve valós idejű polimeráz láncreakcióval [PCR] vérben) statisztikailag szignifikáns csökkenést mutatott az SB/metformin csoportban. Az SB/metformin csoportban az IL-6 génexpressziója is csökkent, de a csökkenés nem volt statisztikailag szignifikáns.
Az SB/metformin csoportból származó székletminták szignifikánsan kevesebbet mutattakBifidobaktériumés lényegesen többLactobacillusokésAkkermansiamint a placebo-csoport székletmintái.
Gyakorlati következmények
Lenyűgöző, hogy az emberi bél mint "ökoszisztéma" fogalma mennyire divatossá vált az elmúlt években a bélmikrobióta szinte mindenre gyakorolt hatásának tanulmányozásával. Nagyon biztató látni ezt a tendenciát, hiszen a „bél kezelése” évtizedek óta gyakori refrén a természetgyógyászatban.
Talán most már hatékonyan hasznosíthatjuk a bél mikrobiom erejét a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő pácienseink kimenetelének javítására. Vagy talán évek óta ezt csináljuk anélkül, hogy tudtuk volna? Mint egy gyerek az autó hátsó ülésén, azt kérdezem magamtól: „Már ott vagyunk?” Adhatunk-e egy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnek probiotikus kiegészítést vagy gyógynövényt, hogy megváltoztassa a bélmikrobiótát, és pozitív hatással legyen a glikémiás kontrollra?
Két korábbi vélemény, amelyek ezzel a témával foglalkoztak, lényegében arra a következtetésre jutottak, hogy még nem tartunk ott.1.2Az állatkísérletek ígéretesnek tűntek, de hiányoztak az emberi adatok, és a vizsgálatok ellentmondásosak voltak. A jelenlegi humán tanulmány azonban alátámasztja azt az elképzelést, hogy az emberi bélmikrobióta megváltoztatása életképes módja a glikémiás kontroll javításának.
Talán most már hatékonyan hasznosíthatjuk a bél mikrobiom erejét a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő pácienseink kimenetelének javítására.
A cukorbetegek szokásos eszközei a diéta, a testmozgás, a gyógyszerek, a táplálékkiegészítők, a stresszkontroll stb. Talán most vagyunk abban az időben, amikor rájövünk, hogy mindvégig volt egy másik értékes eszközünk is: a bél mikrobiota manipulálása a botanikai gyógyászat segítségével.
Bodogai et al. érdekes állatkísérletet végzett „egészségesen idős” egereken és makákókon.3Adataik azt mutatták, hogy az inzulinrezisztenciát a 4BL sejtek felhalmozódása okozta a bélben. A 4BL sejtekről kiderült, hogy a kommenzális bélbaktériumok változásaihoz és a butirát néven ismert bakteriális metabolit csökkenéséhez kapcsolódnak. A butirát egy jól ismert anyag a természetgyógyászatban, és néha használják betegeink „bélgyógyító” terveiben.
A 4BL sejtek proliferációját a CC kemokin receptor 2 (CCR2)+ monocitákkal való kölcsönhatás okozta, amit a bél hiperpermeabilitása és az ebből eredő endotoxinok beszivárgása váltott ki a véráramba. A bél hiperpermeabilitását a kimerülés váltotta kiAkkermansia muciniphilaés csökkent butirátkoncentráció a bélben.
Bodogai et al. tanulmányának érdekessége. az volt, hogy a kialakult inzulinrezisztencia visszafordítható volt az állatok kiegészítésévelAkkermansia muciniphilavagy az enrofloxacin antibiotikummal (amely aAkkermansia). A butiráttal vagy a CCR2+ monociták és a 4BL sejtek elleni antitestekkel végzett kezelés szintén hasonló hatást fejtett ki.
Ellentétben Bodogai et al. A jelenlegi tanulmány kimutatta, hogy a közvetlen beadás helyett használhat probiotikumotScutellaria baicalensismetforminnal együtt a bél mikrobiota eltolódása érdekében (különösenLactobacillusokésAkkermansia) olyan irányba, amely pozitív hatással van a glikémiás kontrollra és a gyulladásos markerekre. Ezt "pozitív" gyógyszer-gyógynövény kölcsönhatásként írnám le. Az a tény, hogy ez a gyógyszer/gyógynövény kombináció a TNFα génexpresszióját is csökkentette, a cukorbetegség gyulladásos természete miatt plusz bónusz.