A bél mikrobióma eltolása a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő emberekben

referencia

Shin No., Gu N, Choi HS, Kim H. A scutellaria baicalensis kombinált hatása a metforminnal a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek glükóztoleranciájára a bél mikrobiota modulálásával. a J Physiol Endocrinol Metab -nél. 2020; 318 (1): E52-E61.

Tanulási cél

Ennek a tanulmánynak a célja annak meghatározása, hogy a scutellaria baicalensis (SB) és a metformin kombinált kezelés pozitív hatással lehet-e a 2. típusú cukorbetegséggel kapcsolatos paraméterekre a bél drobiota modulálásával.

vázlat

Ez egy 20 hetes, kettős vak, randomizált crossover vizsgálat volt. A vizsgálati alanyokat a következő 2 szekvenciacsoport 1. véletlenszerű elvének megfelelően rendeltük: 1) SB + metformin az 1. periódusban, placebo + metformin a 2. időszakban; vagy 2) placebo + metformin az 1. periódusban az SB + metforminban a 2. periódusban. Volt egy "mosási fázis", 4 héttel azelőtt, hogy a résztvevők "megváltoztak" a következő hozzárendelt sorrendre.

Az SB + metformin kezelési periódusban a vizsgálati alanyok 4 SB kapszulát kaptak (3,52 gramm fagyasztva szárított melegvíz-kivonat SB Pro 12 kapszulát), a normál előírt metformin-adagot (legalább 500 mg) együtt, az étkezés utáni 8 hétig tartó napi háromszor.

résztvevő

Tizenkét alany véget vetett ennek a tanulmánynak, és beépítették az elemzésbe. A résztvevők 20 és 75 év közötti férfiak és nők voltak, amelyekben a 2. típusú cukorbetegséget legalább 3 hónappal a vizsgálat megkezdése előtt diagnosztizálták. Mindegyikük legalább 500 mg metformint vett igénybe minden nap, és józan vércukorszintje volt 110 és 180 mg/dL között, vagy egy glikált hemoglobint 8,0 és 9,0 között.

Vizsgálati paraméterek értékelt

Ez a tanulmány megpróbálta felmérni a vizelet és a szérum biokémia, az orális glükóztolerancia és a szék mikrobiota változásait a kezelésben és a placebo csoportokban.

Elsődleges eredménymérések

A kutatók a következő elsődleges eredményparamétereket értékelték: glükóztolerancia, máj-enzimek, az interleukin-2 (IL-2) és a tumor nekrózis faktor alfa (TNFα) génexpressziója gyulladásos markerekként, az AMPK, Glut4 és PI3K gén expressziójaként a glükóz metabolizmus markereként.

Fontos tudás

Az orális glükóztolerancia statisztikailag szignifikáns javulása a kombinált SB/metformin csoportban a placebo csoporthoz képest.

A TNFα gén expressziója (mRNS-ként mérve valós idejű polimeráz láncreakcióval [PCR] a vérben) statisztikailag szignifikáns csökkenést mutatott az SB/metformin csoportban. Az SB/metformin csoportban az IL-6 csökkentett génexpressziója is volt, de a redukció nem volt statisztikailag szignifikáns.

Az SB/metformin csoportból származó székletminták szignifikánsan kevesebb bifidobacterium és szignifikánsan több lactobacilli és akkermansia -ot mutattak, mint a placebo csoport székletmintái.

Gyakorlati következmények

Nagyon izgalmas, hogy az emberi bél, mint „ökoszisztéma” fogalma az utóbbi években divatos volt, a bél mikrobiota nagyjából mindenre gyakorolt ​​hatásainak vizsgálatával. Nagyon örömteli látni ezt a tendenciát, mivel a "Breat the bél" évtizedek óta gyakori kórus.

Lehet, hogy most hatékonyan felhasználhatjuk a bél mikrobioma erejét a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeink eredményeinek javítása érdekében. Vagy talán évek óta csináljuk ezt anélkül, hogy tudnánk? Mint egy gyermek egy autó hátsó ülésén, kíváncsi vagyok: "Már ott vagyunk?" Adhatunk -e a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegnek probiotikus táplálkozási kiegészítőt vagy gyógynövényt, hogy megváltoztassuk bél mikrobiotáját, és pozitív hatást gyakoroljunk a glikémiás kontrollra?

A témával foglalkozó két korábbi áttekintés lényegében arra a következtetésre jutott, hogy nem voltunk olyan messze. A jelenlegi emberi tanulmány azonban alátámasztja azt az elképzelést, hogy az emberi bél mikrobiota elmozdulása életképes módszer a glikémiás kontroll javítására.

Talán most felhasználhatjuk a bél mikrobióma erejét a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeinkben.

A szokásos eszközök, amelyekkel a cukorbetegeknek működniük kell, táplálkozásból, mozgásból, gyógyszeres kezelésből, táplálkozási kiegészítőkből, stressz -ellenőrzésből stb. Talán most abban az időben vagyunk, amikor rájövünk, hogy állandóan egy másik értékes eszközünk van: a bél mikrobiota manipulálása a botanikus gyógyszeren keresztül.

bodogai et al. Érdekes állati vizsgálatot végzett az „egészséges érlelt” egerekről és makákókról. A ^{3 adataik azt mutatták, hogy az inzulinrezisztenciát a 4BL sejtek felhalmozódása okozta a bélben. Megállapítottuk, hogy a 4BL -sejtek a következő bélbaktériumok változásaihoz és a butyát néven ismert baktérium -metabolitok csökkenéséhez kapcsolódnak. A butyrat a naturopathia közismert anyag, és néha használják betegeink "bélgyógyító" terveiben.}

A 4BL -sejtek proliferációját a CC kemocin 2 (CCR2)+ monocitákkal való kölcsönhatás okozza, amelyet a bél hiperpermilitása és az endotoxinok ebből eredő beszivárgása váltott ki a vérkeringésbe. A bél hiperpermeabilitást a akkermansia muciniphila kimerültsége váltotta ki, és a bélben csökkentett butyátkoncentráció.

A Bodogai et al. az volt, hogy a kapott inzulinrezisztencia reverzibilis volt azáltal, hogy az állatok hozzáadásával kiegészített akkermansia muciniphila vagy az enrofloxacin antibiotikummal (amelyet a Akkermansia ). A butiráttal vagy a CCR2+monocitákkal és a 4BL sejtekkel szembeni antitestekkel történő kezelés szintén azonos hatással volt.

Ellentétben a Bodogai et al. A jelenlegi tanulmány kimutatta, hogy probiotikumot is használhat a scutellaria baicalensis beadás helyett a metforminnal együtt, hogy elhalasztja a bél mikrobiotát (különösen lactobacilli és Akkermansia ) egy olyan irányba, amely pozitív hatással van a glikémiás ellenőrzésre és a gyulladásos jelölőkre. Ezt a gyógyszeres kezelés és a gyógynövények közötti "pozitív" kölcsönhatásként írnám le. Az a tény, hogy ez a gyógyszer/gyógynövény kombináció szintén csökkentette a TNFα gén expresszióját, egy másik bónusz, tekintettel a cukorbetegség gyulladásos jellegére.