Referenca
Shin br., Gu N, Choi HS, Kim H. Kombinirani učinci Scutellaria baicalensis s metforminom na toleranciju na glukozu kod bolesnika s dijabetesom tipa 2 modulacijom crijevne mikrobiote. na j fiziol endokrinol metab . 2020; 318 (1): E52-E61.
Cilj proučavanja
Cilj ove studije bio je utvrditi može li kombinirani tretman s Scutellaria baicalensis (SB) i metformin pozitivan utjecaj na parametre povezane s dijabetesom tipa 2 moduliranjem crijevne drobiote.
Nacrt
Ovo je bila 20-tjedni, dvostruko slijepa, randomizirana crossover studija. Ispitni ispitanici dodijeljeni su prema slučajnom principu 1 sljedeće 2 skupine sekvenci: 1) SB + metformin u razdoblju 1, placebo + metformin u razdoblju 2; ili 2) placebo + metformin u Periode 1 do SB + metformin u razdoblju 2. postojala je "faza pranja -Up" od 4 tjedna prije nego što su se sudionici "promijenili" u njihov sljedeći dodijeljeni slijed.
U razdoblju liječenja SB + metforminom, ispitanici su primili 4 kapsule SB (3,52 grama ekstrakta vruće vode u zamrzivaču SB Pro 12 kapsula), zajedno s njihovom normalnom propisanom dozom metformina (najmanje 500 mg) tri puta nakon obroka tijekom 8 tjedana.
sudionik
Dvanaest ispitanika završilo je ovu studiju i uključeno je u analizu. Sudionici su bili muškarci i žene u dobi od 20 i 75 godina, u kojima je dijabetes tipa 2 dijagnosticiran najmanje 3 mjeseca prije nego što je studija započela. Svi su uzimali najmanje 500 mg metformina svaki dan i imali su trezveni šećer u krvi između 110 i 180 mg/dL ili glicirani hemoglobin između 8,0 i 9,0.
Procijenjeni parametri proučavanja
Ova studija pokušala je procijeniti promjene u biokemiji urina i seruma, tolerancije na oralnu glukozu i mikrobiota stolice u liječenju i placebo skupinama.
Primarni mjerenja rezultata
Istraživači su procijenili sljedeće parametre primarnog rezultata: tolerancija na glukozu, jetreni enzimi, ekspresija gena interleukin-2 (IL-2) i faktor nekroze tumora alfa (TNFα) kao upalni markeri, ekspresija gena AMPK, GLUT4 i PI3K kao markeri glukoznog metabolizma.
Važno znanje
Pronađeno je statistički značajno poboljšanje tolerancije oralne glukoze u kombiniranoj SB/metformin grupi u usporedbi s placebo skupinom.
Ekspresija gena TNFα (mjerena kao mRNA lančanom reakcijom polimeraze u stvarnom vremenu [PCR] u krvi) pokazala je statistički značajno smanjenje skupine SB/metformin. Također je postojala smanjena ekspresija gena IL-6 u skupini SB/Metformin, ali smanjenje nije bilo statistički značajno.
Uzorci stolice iz skupine SB/Metformin pokazali su značajno manje Bifidobacterium i značajno više Lactobacilli i Akkermansia od uzoraka stolice iz placebo skupine.
Implikacije prakse
Fascinantno je koliko je koncept ljudskog crijeva kao "ekosustava" posljednjih godina u modi s ispitivanjem učinaka crijevne mikrobiote na gotovo sve. Vrlo je zahvalno vidjeti ovaj trend, budući da je "liječenje crijeva" desetljećima uobičajeni zbor u naturopatiji.
Možda sada možemo učinkovito koristiti snagu crijevnog mikrobioma za poboljšanje rezultata naših bolesnika s dijabetesom tipa 2. Ili možda to radimo već godinama, a da to ne znamo? Kao dijete na stražnjem sjedalu automobila, pitam se: "Jesmo li već tamo?" Možemo li dati pacijentu s dijabetesom tipa 2 probiotički dodatak prehrani ili biljku da promijeni svoju crijevnu mikrobiotu i da pozitivan učinak na kontrolu glikemije?
Dvije ranije recenzije koje su se bavile ovom temom u osnovi su zaključile da nismo bili tako daleko. Međutim, trenutna studija ljudskog studija podržava ideju da je pomak u mikrobioti ljudskog crijeva održiv način za poboljšanje kontrole glikemije.
Možda sada možemo upotrijebiti snagu crijevnog mikrobioma za poboljšanje rezultata kod naših bolesnika s dijabetesom tipa 2.
Uobičajeni alati s kojima dijabetičari moraju raditi sastoje se od prehrane, pokreta, lijekova, dodataka prehrani, kontrole stresa itd. Možda smo sada u vrijeme kada shvatimo da smo cijelo vrijeme imali još jedan vrijedan alat: manipuliranje crijevne mikrobiote kroz botaničku medicinu.
Bodogai i sur. izveo je zanimljivu studiju na životinjama na miševima i makakima zdravih starijih osoba.
Proliferacija 4BL stanica uzrokovana je interakcijom s CC hemocin receptorom 2 (CCR2)+ monocitima, što je pokrenuto hiperpermilitetom crijeva i rezultirajućom infiltracijom endotoksina u cirkulaciju krvi. Crijevna hiperpermabilnost pokrenula je iscrpljenost Akkermansia muciniphila i smanjila koncentraciju butirata u crijevu.
Zanimljiva stvar o studiji Bodogai i sur. bilo je da je rezultirajuća inzulinska rezistencija bila reverzibilna dodavanjem životinja s dopunjenom akkermansia muciniphila ili s antibiotskom enrofloksacinom (koji akkermansia ). Liječenje butiratom ili antitijelima protiv CCR2+monocita i 4BL stanica također je imalo isti učinak.
Za razliku od studije Bodogai i sur. Trenutna studija pokazala je da biste mogli upotrijebiti probiotik umjesto da primjenjujete Scutellaria baicalensis u kombinaciji s metforminom za odgodu crijevne mikrobiote (posebno Lactobacilli i akkermansia ) u smjeru koji ima pozitivni učinak. To bih opisao kao "pozitivnu" interakciju između lijekova i bilja. Činjenica da je ova kombinacija lijeka/biljne također smanjila ekspresiju gena TNFα još je jedan bonus s obzirom na upalnu prirodu dijabetesa.
- Bordalo Tonucci L, Dos Santos KM, de Lucus Fortes Ferreira CL, Ribeiro SM, de Oliveira LL, Martino HS. Darmicrobiota i probiotici: Usredotočite se na dijabetes melitus. Critic Rev Food Sci Nutri . 2017; 57 (11): 2297-2309.
- Brunkwall L, Orho-Melander M. Crijevni mikrobioma kao cilj za prevenciju i liječenje hiperglikemije u dijabetesu tipa 2: od trenutnog ljudskog znanja do budućih prilika. Diabetology . 2017; 60 (6): 943-951.
- Bodogai M, O'Connell J, Kim K i sur. Bakterije s nadoknadom doprinose inzulinskoj rezistenciji u starosti aktivirajući urođene B1A stanice. Scientific Trans. Med . 2018; 10 (467): EAT4271.