Suche
Mein Konto
Odnos
Shin NR, Gu N, Choi HS, Kim H. Kombinirani učinciScutellaria baicalensiss metforminom na toleranciju glukoze u bolesnika s dijabetesom tipa 2 modulacijom crijevne mikrobiote.Am J Physiol Endocrinol Metab. 2020;318(1):E52-E61.
Cilj studija
Cilj ovog istraživanja bio je utvrditi je li kombinirano liječenje sScutellaria baicalensis(SB) i metformin mogli bi pozitivno utjecati na parametre povezane s dijabetesom tipa 2 modulacijom crijevne mikrobiote.
Nacrt
Ovo je bila 20-tjedna, dvostruko slijepa, randomizirana, unakrsna studija. Subjekti su nasumično raspoređeni u 1 od sljedeće 2 skupine sekvenci: 1) SB + metformin u razdoblju 1, placebo + metformin u razdoblju 2; ili 2) placebo + metformin u razdoblju 1 do SB + metformin u razdoblju 2. Postojalo je razdoblje "ispiranja" od 4 tjedna prije nego što su sudionici "prešli" na sljedeći dodijeljeni niz.
U razdoblju liječenja SB + metforminom, ispitanici su primali 4 kapsule SB (3,52 grama liofiliziranog ekstrakta vruće vode SB na 12 kapsula) zajedno sa svojom uobičajenom propisanom dozom metformina (najmanje 500 mg) tri puta dnevno 30 minuta nakon obroka tijekom 8 tjedana.
sudionik
Dvanaest ispitanika završilo je ovu studiju i bili su uključeni u analizu. Sudionici su bili muškarci i žene u dobi od 20 do 75 godina kojima je dijagnosticiran dijabetes tipa 2 najmanje 3 mjeseca prije početka istraživanja. Svi su uzimali najmanje 500 mg metformina dnevno i imali su glukozu u krvi natašte između 110 i 180 mg/dl ili glikirani hemoglobin između 8,0 i 9,0.
Procijenjeni parametri studije
Ova studija nastojala je procijeniti promjene u biokemiji urina i seruma, oralnoj toleranciji glukoze i mikrobioti stolice u liječenim i placebo skupinama.
Primarne mjere ishoda
Istraživači su procijenili sljedeće primarne mjere ishoda: toleranciju na glukozu, jetrene enzime, gensku ekspresiju interleukina-2 (IL-2) i čimbenika tumorske nekroze alfa (TNFα) kao markere upale, gensku ekspresiju AMPK, GLUT4 i PI3K kao markere metabolizma glukoze i lipida u krvi.
Ključni uvidi
Statistički značajno poboljšanje oralne tolerancije glukoze nađeno je u kombiniranoj skupini SB/metformin u usporedbi s placebo skupinom.
Ekspresija gena TNFα (mjerena kao mRNA lančanom reakcijom polimeraze (PCR) u krvi u stvarnom vremenu) pokazala je statistički značajno smanjenje u skupini SB/metformin. Također je došlo do smanjene ekspresije gena IL-6 u skupini SB/metformin, ali smanjenje nije bilo statistički značajno.
Uzorci stolice iz skupine SB/metformin pokazali su značajno manjeBifidobakterijai znatno višeLaktobaciliiAkkermansianego uzorci stolice iz placebo skupine.
Implikacije u praksi
Fascinantno je koliko je koncept ljudskih crijeva kao "ekosustava" postao moderan posljednjih godina s proučavanjem učinaka crijevne mikrobiote na gotovo sve. Vrlo je ohrabrujuće vidjeti ovaj trend, budući da je "liječenje crijeva" uobičajen refren u naturopatiji desetljećima.
Možda sada možemo učinkovito iskoristiti snagu crijevnog mikrobioma za poboljšanje ishoda kod naših pacijenata s dijabetesom tipa 2. Ili možda to godinama radimo, a da toga nismo svjesni? Poput djeteta na stražnjem sjedalu automobila, pitam se: "Jesmo li već stigli?" Možemo li pacijentu s dijabetesom tipa 2 dati probiotski dodatak ili biljku kako bi promijenili njegovu crijevnu mikrobiotu i imali pozitivan učinak na kontrolu glikemije?
Dvije prethodne recenzije koje su se bavile ovom temom u biti su zaključile da još nismo tamo.1.2Studije na životinjama činile su se obećavajuće, ali nedostajali su podaci o ljudima i studije su bile proturječne. Međutim, trenutna studija na ljudima podupire ideju da je promjena mikrobiote ljudskog crijeva održiv način poboljšanja kontrole glikemije.
Možda sada možemo učinkovito iskoristiti snagu crijevnog mikrobioma za poboljšanje ishoda kod naših pacijenata s dijabetesom tipa 2.
Uobičajeni alati s kojima dijabetičari moraju raditi sastoje se od prehrane, tjelovježbe, lijekova, dodataka prehrani, kontrole stresa itd. Možda smo sada u vremenu kada shvaćamo da smo cijelo vrijeme imali još jedan vrijedan alat: manipuliranje crijevnom mikrobiotom putem botaničke medicine.
Bodogai i sur. proveo zanimljivu studiju na životinjama na "zdravo starim" miševima i makaki.3Njihovi podaci pokazuju da je inzulinska rezistencija uzrokovana nakupljanjem 4BL stanica u crijevima. Utvrđeno je da su 4BL stanice povezane s promjenama u komenzalnim crijevnim bakterijama i smanjenjem bakterijskog metabolita poznatog kao butirat. Butirat je dobro poznata tvar u naturopatiji i ponekad se koristi u planovima za "liječenje crijeva" za naše pacijente.
Proliferacija 4BL stanica uzrokovana je interakcijom s CC kemokinskim receptorom 2 (CCR2)+ monocitima, što je potaknuto hiperpermeabilnošću crijeva i rezultirajućom infiltracijom endotoksina u krvotok. Intestinalna hiperpermeabilnost potaknuta je iscrpljivanjemAkkermansia muciniphilai smanjena koncentracija butirata u crijevima.
Zanimljivost studije Bodogaija i sur. je da je rezultirajuća inzulinska rezistencija bila reverzibilna davanjem životinjama dodatakaAkkermansia muciniphilaili s antibiotikom enrofloksacinom (kojiAkkermansia). Tretman butiratom ili antitijelima protiv CCR2+ monocita i 4BL stanica također je imao isti učinak.
Za razliku od studije Bodogaija i sur. Trenutna studija pokazala je da možete koristiti probiotik umjesto da ga dajete izravnoScutellaria baicalensisu kombinaciji s metforminom za promjenu crijevne mikrobiote (osobitoLaktobaciliiAkkermansia) u smjeru koji ima pozitivan učinak na kontrolu glikemije i upalne markere. Ovo bih opisao kao "pozitivnu" interakciju lijeka i biljke. Činjenica da je ova kombinacija lijek/biljka također smanjila ekspresiju TNFα gena je dodatni bonus s obzirom na upalnu prirodu dijabetesa.