Suche
Mein Konto
Suhde
Shin NR, Gu N, Choi HS, Kim H. Yhdistetyt vaikutuksetScutellaria baicalensismetformiinin kanssa tyypin 2 diabetespotilaiden glukoosinsietokykyyn moduloimalla suoliston mikrobiota.Am J Physiol Endocrinol Metab. 2020;318(1):E52-E61.
Opiskelun tavoite
Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, onko yhdistelmähoitoaScutellaria baicalensis(SB) ja metformiini voivat vaikuttaa positiivisesti tyypin 2 diabetekseen liittyviin parametreihin moduloimalla suoliston mikrobiota.
Luonnos
Tämä oli 20 viikkoa kestänyt, kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, ristikkäinen tutkimus. Koehenkilöt jaettiin satunnaisesti yhteen seuraavista kahdesta sekvenssiryhmästä: 1) SB + metformiini jaksolla 1, lumelääke + metformiini jaksolla 2; tai 2) lumelääke + metformiini jaksossa 1 SB + metformiini jaksossa 2. Oli 4 viikon "pesu"-jakso, ennen kuin osallistujat "siirtyivät" seuraavaan määrättyyn jaksoon.
SB + metformiini -hoitojakson aikana koehenkilöt saivat 4 kapselia SB:tä (3,52 grammaa pakastekuivattu kuumavesiuutetta SB per 12 kapselia) normaalin metformiiniannoksen kanssa (vähintään 500 mg) kolme kertaa päivässä 30 minuuttia aterioiden jälkeen 8 viikon ajan.
Osallistuja
Kaksitoista koehenkilöä suoritti tämän tutkimuksen ja heidät sisällytettiin analyysiin. Osallistujat olivat 20–75-vuotiaita miehiä ja naisia, joilla oli diagnosoitu tyypin 2 diabetes vähintään 3 kuukautta ennen tutkimuksen alkamista. He kaikki ottivat vähintään 500 mg metformiinia päivässä, ja heidän paastoverensokeriarvo oli 110–180 mg/dl tai glykoitunut hemoglobiini 8,0–9,0.
Tutkimusparametrit arvioitu
Tässä tutkimuksessa pyrittiin arvioimaan muutoksia virtsan ja seerumin biokemiassa, suun glukoosin sietokyvyssä ja ulosteen mikrobiotassa hoito- ja lumelääkeryhmissä.
Ensisijaiset tulosmittaukset
Tutkijat arvioivat seuraavat ensisijaiset tulosmittaukset: glukoositoleranssi, maksaentsyymit, interleukiini-2:n (IL-2) ja tuumorinekroositekijä alfan (TNFα) geeniekspressio tulehduksen merkkiaineina, AMPK:n, GLUT4:n ja PI3K:n geeniekspressio glukoosiaineenvaihdunnan ja veren lipidien markkereina.
Keskeiset oivallukset
Tilastollisesti merkitsevä parannus suun kautta otettavassa glukoosin sietokyvyssä havaittiin yhdistetyssä SB/metformiiniryhmässä plaseboryhmään verrattuna.
TNFa-geenin ilmentyminen (mitattu mRNA:na reaaliaikaisella polymeraasiketjureaktiolla [PCR] veressä) osoitti tilastollisesti merkitsevää laskua SB/metformiiniryhmässä. Myös IL-6:n geeniekspressio väheni SB/metformiiniryhmässä, mutta väheneminen ei ollut tilastollisesti merkitsevää.
SB/metformiini-ryhmän ulostenäytteet osoittivat merkittävästi vähemmänBifidobakteerija huomattavasti enemmänLaktobasillitjaAkkermansiakuin lumelääkeryhmän ulostenäytteet.
Käytännön vaikutukset
On kiehtovaa, kuinka paljon käsite ihmisen suolesta "ekosysteeminä" on tullut muotiin viime vuosina, kun on tutkittu suoliston mikrobiotan vaikutuksia lähes kaikkeen. On erittäin rohkaisevaa nähdä tämä suuntaus, koska "suoliston hoitaminen" on ollut yleinen pidättyvä naturopatiassa vuosikymmeniä.
Ehkä voimme nyt tehokkaasti hyödyntää suoliston mikrobiomin voimaa parantaaksemme tuloksia tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilaillamme. Tai ehkä olemme tehneet tätä vuosia tietämättämme? Kuten lapsi auton takapenkillä, kysyn itseltäni: "Olemmeko jo perillä?" Voimmeko antaa tyypin 2 diabetespotilaalle probioottista lisäravintoa tai yrttiä, joka muuttaa suoliston mikrobistoa ja vaikuttaa positiivisesti glukoositasapainoon?
Kahdessa aikaisemmassa tätä aihetta käsitelleessä arvostelussa päädyttiin olennaisesti siihen, että emme olleet vielä siellä.1.2Eläintutkimukset vaikuttivat lupaavilta, mutta ihmisillä tehdyt tiedot puuttuivat ja tutkimukset olivat ristiriitaisia. Nykyinen ihmistutkimus tukee kuitenkin ajatusta, että ihmisen suoliston mikrobiston muuttaminen on käyttökelpoinen tapa parantaa verensokerin hallintaa.
Ehkä voimme nyt tehokkaasti hyödyntää suoliston mikrobiomin voimaa parantaaksemme tuloksia tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilaillamme.
Tavallisia työkaluja, joita diabeetikoilla on käytettävä, ovat ruokavalio, liikunta, lääkkeet, lisäravinteet, stressinhallinta jne. Ehkä olemme nyt ajassa, jolloin ymmärrämme, että meillä on ollut koko ajan toinen arvokas työkalu: suoliston mikrobiotan manipulointi kasvitieteellisen lääketieteen avulla.
Bodogai et ai. suoritti mielenkiintoisen eläintutkimuksen "terveen ikäisillä" hiirillä ja makakeilla.3Heidän tiedot osoittivat, että insuliiniresistenssi johtui 4BL-solujen kertymisestä suolistossa. 4BL-solujen havaittiin liittyvän muutoksiin kommensaalisissa suolistobakteerissa ja bakteerien metaboliitin, joka tunnetaan nimellä butyraat, vähenemiseen. Butyraatti on hyvin tunnettu aine naturopatiassa, ja sitä käytetään joskus potilaidemme "suoliston paranemissuunnitelmissa".
4BL-solujen lisääntyminen johtui vuorovaikutuksesta CC-kemokiinireseptori 2 (CCR2)+ -monosyyttien kanssa, jonka laukaisi suolen hyperpermeabiliteetti ja siitä johtuva endotoksiinien tunkeutuminen verenkiertoon. Suoliston hyperpermeabiliteetti laukaisi suoliston ehtyminenAkkermansia muciniphilaja vähentynyt butyraattipitoisuus suolistossa.
Mielenkiintoinen asia Bodogain et al. oli, että tuloksena oleva insuliiniresistenssi oli palautuva täydentämällä eläimiäAkkermansia muciniphilatai antibiootin enrofloksasiini kanssa (jokaAkkermansia). Käsittelyllä butyraatilla tai vasta-aineilla CCR2+-monosyyttejä ja 4BL-soluja vastaan oli myös sama vaikutus.
Toisin kuin Bodogain et al. Nykyisessä tutkimuksessa todettiin, että voit käyttää probioottia sen sijaan, että annettaisiin sitä suoraanScutellaria baicalensisyhdessä metformiinin kanssa suoliston mikrobiotan siirtämiseksi (erityisestiLaktobasillitjaAkkermansia) suuntaan, jolla on positiivinen vaikutus glukoositasapainoon ja tulehdusmarkkereihin. Kuvailisin tätä "positiiviseksi" lääke-yrttivuorovaikutukseksi. Se, että tämä lääke/yrtti-yhdistelmä vähensi myös TNFα-geenin ilmentymistä, on lisäbonus diabeteksen tulehduksellisen luonteen vuoksi.