Suoliston mikrobiomin siirtäminen ihmisillä, joilla on tyypin 2 diabetes

Viite

shin nro, gu n, choi HS, Kim H. scutellaria baiicalensis yhdistetyt vaikutukset metformiinin kanssa tyypin 2 diabeteksen potilaiden glukoositoleranssissa moduloimalla suoliston mikrobiota. J Physiol Endocrinol Metab . 2020; 318 (1): E52-E61.

Opintotavoite

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, voiko yhdistelmäkäsittely scutellaria baiicalensis (SB) ja metformiinin kanssa olla positiivinen vaikutus tyypin 2 diabetekseen liittyviin parametreihin moduloimalla suoliston drobiota.

Luonnos

Tämä oli 20 viikon kaksoissokkoutettu, satunnaistettu ristikkäin. Koekohteet määritettiin seuraavien 2 sekvenssiryhmän satunnaisen periaatteen 1 mukaisesti: 1) SB + metformiini jaksolla 1, lumelääke + metformiini jaksolla 2; tai 2) lumelääke + metformiini periodissa 1 SB + metformiinissa jaksolla 2. Oli 4 viikkoa "pesuvaihe", ennen kuin osallistujat "muuttui" seuraavaan määritettyyn sekvenssiin.

SB + -metformiinikäsittelyjaksolla testihuoneet saivat 4 kapselia SB (3,52 grammaa pakastinkuivattua kuumavesiuutetta SB Pro 12 -kapselia) yhdessä niiden normaalin määrätyn metformiiniannoksen (vähintään 500 mg) kanssa kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen 8 viikon ajan.

osallistuja

kaksitoista henkilöä päätti tämän tutkimuksen ja sisällytettiin analyysiin. Osallistujat olivat 20–75 -vuotiaita miehiä ja naisia, joissa tyypin 2 diabetes diagnosoitiin vähintään 3 kuukautta ennen tutkimuksen alkamista. He kaikki ottivat vähintään 500 mg metformiinia päivittäin ja heillä oli raittiinen verensokeri välillä 110–180 mg/dl tai glykoidun hemoglobiini välillä 8,0 - 9,0.

Arvioitu tutkimusparametrit

Tämä tutkimus yritti arvioida virtsan ja seerumin biokemian muutoksia, suun kautta annettava glukoositoleranssi ja tuolin mikrobiota hoito- ja lumelääkeryhmissä.

Ensisijainen tulosmittaus

Tutkijat arvioivat seuraavat ensisijaisen tuloksen parametrit: glukoositoleranssi, maksaentsyymit, interleukiini-2: n (IL-2) ja tuumorinekroositekijän alfa (TNFa) geeniekspressio tulehduksellisina markkereina, AMPK: n, GLUT4: n ja PI3K: n geeniekspression ja veren lipidi.

Tärkeä tieto

Tilastollisesti merkitsevä parannus oraalisessa glukoositoleranssissa yhdistetyssä SB/metformiiniryhmässä havaittiin lumelääkeryhmään verrattuna.

TNFa: n geeniekspressio (mitattu mRNA: na reaaliaikaisella polymeraasiketjureaktiolla [PCR] veressä) osoitti tilastollisesti merkitsevää laskua SB/metformiiniryhmässä. SB/metformiiniryhmässä oli myös IL-6: n vähentynyt geeniekspressio, mutta pelkistys ei ollut tilastollisesti merkitsevä.

SB/metformiiniryhmän ulostenäytteet osoittivat huomattavasti vähemmän bifidobacterium ja merkittävästi enemmän lactobacilli ja Akkermansia kuin lumelääkeryhmän ulostenäytteet.

käytännön vaikutukset

On kiehtovaa, kuinka paljon ihmisen suolen käsite "ekosysteeminä" on ollut viime vuosina tutkittaessa suoliston mikrobiotan vaikutuksia melkein kaikkeen. On erittäin ilahduttavaa nähdä tämä suuntaus, koska "suolen hoitaminen" on ollut yleinen kuoro naturopatiassa vuosikymmenien ajan.

Ehkä voimme nyt käyttää tehokkaasti suoliston mikrobiooman voimaa tyypin 2 diabeteksen potilaidemme tulosten parantamiseksi. Tai ehkä olemme tehneet tätä vuosia tietämättä sitä? Kuten lapsi auton takapenkillä, ihmettelen: "Olemmeko jo siellä?" Voimmeko antaa tyypin 2 diabeteksen potilaalle probioottisen ravintolisän tai yrtin hänen suoliston mikrobiotan muuttamiseksi ja positiivisen vaikutuksen käyttämiseksi glykeemiseen hallintaan?

Kaksi aikaisempaa arvostelua, jotka käsittelivät tätä aihetta, pääasiassa päätteli, että emme olleet niin kaukana. Nykyinen ihmisen tutkimus tukee kuitenkin ajatusta, että ihmisen suoliston mikrobiotan muutos on toteuttamiskelpoinen tapa parantaa glykeemistä hallintaa.

Ehkä voimme nyt käyttää suoliston mikrobiooman voimaa parantaakseen tyypin 2 diabeteksen potilaidemme tuloksia.

Tavalliset työkalut, joiden kanssa diabeetikoiden on työskenneltävä, koostuvat ravitsemuksesta, liikkeestä, lääkkeistä, ravitsemuslisäaineista, stressinhallinnasta jne. Ehkä olemme nyt silloin, kun ymmärrämme, että meillä oli koko ajan toinen arvokas työkalu: suoliston mikrobiotan manipulointi kasvitieteellisen lääketieteen kautta.

bogogai et ai. suoritti mielenkiintoisen eläintutkimuksen "terveistä ikääntyneistä" hiiristä ja makakeista. 3 heidän tiedot osoittivat, että insuliiniresistenssi johtui 4BL -solujen kertymisestä suolistossa. Todettiin, että 4BL -solut liittyvät muutoksiin tulevissa suolistobakteereissa ja bakteerimetaboliittien vähentymiseen, joka tunnetaan nimellä butyrat. Butyrat on tunnettu aine naturopatiassa, ja sitä käytetään joskus potilaidemme "suolen paranemisohjelmissa".

4BL -solujen lisääntyminen johtui vuorovaikutuksesta CC -kemosiinireseptorin 2 (CCR2)+ monosyyttien kanssa, jotka laukaisivat suolen hypertermiteetti ja siitä johtuva endotoksiinien tunkeutuminen verenkiertoon. Suolen hyperpermeabiliteetti laukaisi Akkermansia muciniphila : n uupumus ja vähensi butyrat -pitoisuutta suolistossa.

Mielenkiintoinen asia Bodogai et ai. oli, että tuloksena oleva insuliiniresistenssi oli palautettavissa lisäämällä eläimet täydennetyllä Akkermansia Muciniphila tai antibioottisen enrofloksasiinin kanssa (jonka akkermansia ). Käsittelyllä butyratilla tai vasta -aineilla CCR2+ -monosyyttejä ja 4BL -soluja vastaan ​​oli myös sama vaikutus.

Toisin kuin Bodogai et ai. Nykyinen tutkimus osoitti, että voit käyttää probioottia sen sijaan, että antaisit scutellaria baiicalensis metformiinin kanssa suoliston mikrobiota (erityisesti lactobacilli ja akkermansia ) lykkäämiseksi, jolla on positiivinen vaikutus glyeemian kontrolliin ja inftrampatiomerkeihin. Kuvailisin tätä lääkityksen ja yrttien "positiivisena" vuorovaikutuksena. Se, että tämä lääkkeen/yrttiyhdistelmä vähensi myös TNFa: n geeniekspressiota, on toinen bonus diabeteksen tulehduksellisen luonteen vuoksi.