Suche
Mein Konto
Relation
Shin NR, Gu N, Choi HS, Kim H. Kombinerede effekter afScutellaria baicalensismed metformin på glukosetolerance hos patienter med type 2-diabetes ved at modulere tarmmikrobiotaen.Am J Physiol Endocrinol Metab. 2020;318(1):E52-E61.
Studiemål
Formålet med denne undersøgelse var at afgøre, om kombinationsbehandling medScutellaria baicalensis(SB) og metformin kunne positivt påvirke type 2-diabetes-relaterede parametre ved at modulere tarmmikrobiota.
Udkast
Dette var en 20-ugers, dobbeltblind, randomiseret, crossover-undersøgelse. Forsøgspersoner blev tilfældigt tildelt 1 af de følgende 2 sekvensgrupper: 1) SB + metformin i periode 1, placebo + metformin i periode 2; eller 2) placebo + metformin i periode 1 til SB + metformin i periode 2. Der var en "udvaskningsperiode" på 4 uger, før deltagerne "krydsede" til deres næste tildelte sekvens.
I SB + metformin behandlingsperioden modtog forsøgspersoner 4 kapsler SB (3,52 gram frysetørret varmtvandsekstrakt SB pr. 12 kapsler) sammen med deres normale ordinerede dosis metformin (mindst 500 mg) tre gange dagligt 30 minutter efter måltider i 8 uger.
Deltager
Tolv forsøgspersoner gennemførte denne undersøgelse og blev inkluderet i analysen. Deltagerne var mænd og kvinder mellem 20 og 75 år, som var blevet diagnosticeret med type 2-diabetes mindst 3 måneder før studiets start. De tog alle mindst 500 mg metformin dagligt og havde et fastende blodsukker på mellem 110 og 180 mg/dl eller et glykeret hæmoglobin på mellem 8,0 og 9,0.
Undersøgelsesparametre vurderet
Denne undersøgelse søgte at evaluere ændringer i urin- og serumbiokemi, oral glukosetolerance og afføringsmikrobiota i behandlings- og placebogrupper.
Primære resultatmål
Forskere vurderede følgende primære udfaldsmål: glucosetolerance, leverenzymer, genekspression af interleukin-2 (IL-2) og tumornekrosefaktor alfa (TNFα) som markører for inflammation, genekspression af AMPK, GLUT4 og PI3K som markører for glucosemetabolisme og blodlipider.
Nøgleindsigter
En statistisk signifikant forbedring i oral glucosetolerance blev fundet i den kombinerede SB/metformin-gruppe sammenlignet med placebogruppen.
TNFa-genekspression (målt som mRNA ved real-time polymerasekædereaktion [PCR] i blod) viste et statistisk signifikant fald i SB/metformin-gruppen. Der var også reduceret genekspression af IL-6 i SB/metformin-gruppen, men reduktionen var ikke statistisk signifikant.
Afføringsprøverne fra SB/metformin-gruppen viste signifikant mindreBifidobacteriumog væsentligt mereLactobacillerogAkkermansiaend afføringsprøverne fra placebogruppen.
Praksis implikationer
Det er fascinerende, hvor meget konceptet om den menneskelige tarm som et "økosystem" er blevet moderne i de senere år med undersøgelsen af tarmmikrobiotaens virkning på stort set alt. Det er meget opmuntrende at se denne tendens, da "behandling af tarmen" har været et almindeligt refræn i naturmedicin i årtier.
Måske kan vi nu effektivt udnytte magten i tarmmikrobiomet til at forbedre resultaterne hos vores patienter med type 2-diabetes. Eller måske har vi gjort det i årevis uden at vide det? Som et barn på bagsædet af en bil spørger jeg mig selv: "Er vi der endnu?" Kan vi give en patient med type 2-diabetes et probiotisk tilskud eller urt for at ændre deres tarmmikrobiota og have en positiv effekt på den glykæmiske kontrol?
To tidligere anmeldelser, der behandlede dette emne, konkluderede i det væsentlige, at vi ikke var der endnu.1.2Dyreforsøg virkede lovende, men menneskelige data manglede, og undersøgelser var modstridende. Den nuværende menneskelige undersøgelse understøtter imidlertid ideen om, at ændring af den menneskelige tarmmikrobiota er en levedygtig måde at forbedre glykæmisk kontrol.
Måske kan vi nu effektivt udnytte magten i tarmmikrobiomet til at forbedre resultaterne hos vores patienter med type 2-diabetes.
De sædvanlige redskaber, som diabetikere skal arbejde med, består af kost, motion, medicin, kosttilskud, stresskontrol osv. Måske er vi nu i den tid, hvor vi indser, at vi hele tiden har haft et andet værdifuldt værktøj: at manipulere tarmmikrobiotaen gennem botanisk medicin.
Bodogai et al. gennemførte et interessant dyrestudie på "sundt ældede" mus og makakaber.3Deres data viste, at insulinresistens var forårsaget af akkumulering af 4BL-celler i tarmen. 4BL-cellerne viste sig at være forbundet med ændringer i kommensale tarmbakterier og et fald i den bakterielle metabolit kendt som butyrat. Butyrat er et velkendt stof i naturmedicin og bruges nogle gange i "tarmheling"-planer for vores patienter.
Proliferationen af 4BL-celler var forårsaget af interaktionen med CC-kemokinreceptor 2 (CCR2)+ monocytter, som blev udløst af tarmens hyperpermeabilitet og den resulterende infiltration af endotoksiner i blodbanen. Intestinal hyperpermeabilitet blev udløst af udtømning afAkkermansia muciniphilaog reduceret butyratkoncentration i tarmen.
Det interessante ved undersøgelsen af Bodogai et al. var, at den resulterende insulinresistens var reversibel ved at supplere dyrene medAkkermansia muciniphilaeller med antibiotikummet enrofloxacin (somAkkermansia). Behandling med butyrat eller antistoffer mod CCR2+ monocytter og 4BL celler havde også samme effekt.
I modsætning til undersøgelsen af Bodogai et al. Den nuværende undersøgelse viste, at du kan bruge et probiotikum i stedet for at give det direkteScutellaria baicalensisi forbindelse med metformin for at ændre tarmmikrobiotaen (isærLactobacillerogAkkermansia) i en retning, der har en positiv effekt på glykæmisk kontrol og inflammatoriske markører. Jeg vil beskrive dette som en "positiv" lægemiddel-urt interaktion. Det faktum, at denne kombination af lægemiddel/urter også reducerede TNFα-genekspressionen, er en ekstra bonus i betragtning af diabetesens inflammatoriske natur.