Skiftende tarmmikrobiomet hos mennesker med type 2 -diabetes

Reference

Shin No., Gu N, Choi HS, Kim H. Kombinerede effekter af scutellaria baicalensis med metformin på glukosetolerancen hos patienter med type 2 -diabetes ved at modulere tarmmikrobiota. ved J Physiol Endocrinol Metab . 2020; 318 (1): E52-E61.

undersøgelsesmål

Formålet med denne undersøgelse var at bestemme, om kombinationsbehandling med scutellaria baicalensis (SB) og metformin kunne have en positiv effekt på type 2-diabetesrelaterede parametre ved at modulere tarmdrobiota.

udkast

Dette var en 20-ugers, dobbeltblind, randomiseret crossover-undersøgelse. Testpersonerne blev tildelt i henhold til det tilfældige princip 1 i de følgende 2 sekvensgrupper: 1) SB + metformin i periode 1, placebo + metformin i periode 2; eller 2) placebo + metformin i periode 1 til Sb + metformin i periode 2.. Der var en "Wash -UP -fase" på 4 uger før deltagerne "ændrede sig" til deres næste tildelte sekvens.

I SB + Metformin-behandlingsperioden modtog testpersonerne 4 kapsler SB (3,52 gram frysetørret varmt vandekstrakt SB Pro 12-kapsler) sammen med deres normale foreskrevne metformindosis (mindst 500 mg) tre gange om dagen efter måltiderne i 8 uger.

deltager

Tolv forsøgspersoner sluttede denne undersøgelse og blev inkluderet i analysen. Deltagerne var mænd og kvinder mellem 20 og 75 år, hvor diabetes af type 2 blev diagnosticeret mindst 3 måneder, før undersøgelsen begyndte. De tog alle mindst 500 mg metformin hver dag og havde et sober blodsukker mellem 110 og 180 mg/dL eller et glyceret hæmoglobin mellem 8,0 og 9,0.

undersøgelsesparametre evalueret

Denne undersøgelse forsøgte at evaluere ændringer i urin- og serumbiokemi, oral glukosetolerance og stolmikrobiota i behandling og placebogrupper.

primære resultatmålinger

Forskerne vurderede følgende primære resultatparametre: glukosetolerance, leverenzymer, genekspression af interleukin-2 (IL-2) og tumor nekrose faktor alfa (TNFa) som inflammatoriske markører, genekspression af AMPK, GLUT4 og PI3K som markører af glucosemetabolismen og blodet lipid.

vigtig viden

En statistisk signifikant forbedring af oral glukosetolerance i den kombinerede SB/metformin -gruppe sammenlignet med placebogruppen blev fundet.

Genekspressionen af ​​TNFa (målt som et mRNA ved realtidspolymerasekædereaktion [PCR] i blodet) viste et statistisk signifikant fald i SB/metformin-gruppen. Der var også en reduceret genekspression af IL-6 i SB/metformin-gruppen, men reduktionen var ikke statistisk signifikant.

afføringsprøverne fra SB/metformin -gruppen viste signifikant mindre bifidobacterium og signifikant mere lactobacilli og Akkermansia end afføringsprøverne fra placebogruppen.

Praksisimplikationer

Det er fascinerende, hvor meget begrebet den menneskelige tarm som et "økosystem" har været på mode i de senere år med undersøgelsen af ​​virkningen af ​​tarmmikrobiota på stort set alt. Det er meget glædeligt at se denne tendens, da "Treat the Intestine" har været et almindeligt kor i naturopati i årtier.

Måske kan vi nu effektivt bruge kraften i tarmmikrobiom til at forbedre resultaterne af vores patienter med type 2 -diabetes. Eller måske har vi gjort dette i årevis uden at vide det? Som et barn i bagsædet på en bil, spekulerer jeg på: "Er vi allerede der?" Kan vi give en patient med type 2 -diabetes et probiotisk ernæringstilskud eller en urt til at ændre hans tarmmikrobiota og udøve en positiv effekt på glykæmisk kontrol?

To tidligere anmeldelser, der behandlede dette emne, kom i det væsentlige til den konklusion, at vi ikke var så langt. Imidlertid understøtter den nuværende menneskelige undersøgelse ideen om, at skiftet i human tarmmikrobiota er en levedygtig måde at forbedre glykæmisk kontrol på.

Måske kan vi nu bruge kraften i tarmmikrobiom til at forbedre resultaterne hos vores patienter med type 2 -diabetes.

De sædvanlige værktøjer, som diabetikere skal arbejde på, består af ernæring, bevægelse, medicin, ernæringstilskud, stresskontrol osv. Måske er vi nu på det tidspunkt, hvor vi er klar over, at vi havde et andet værdifuldt værktøj hele tiden: manipulation af tarmmikrobiota gennem botanisk medicin.

Bodogai et al. udførte en interessant dyreundersøgelse på "sunde alderen" mus og makaker. ^{3 Deres data viste, at insulinresistensen blev forårsaget af ophobning af 4BL -celler i tarmen. Det blev fundet, at 4BL -cellerne er relateret til ændringer i de kommende tarmbakterier og et fald i bakteriemetabolitterne kendt som en butyrat. Butyrat er et velkendt stof i naturopati og bruges undertiden i "tarmheling" -planer for vores patienter.}

Spredning af 4BL -celler blev forårsaget af interaktionen med CC -kemocinreceptor 2 (CCR2)+ monocytter, som blev udløst af tarmens hyperpermilitet og den resulterende infiltration af endotoksiner i blodcirkulationen. Intestinal hyperpermeabilitet blev udløst af udmattelsen af ​​ Akkermansia muciniphila og reduceret Butyrat -koncentration i tarmen.

Det interessante ved undersøgelsen af ​​Bodogai et al. Var det, at den resulterende insulinresistens var reversibel ved at tilsætte dyrene med suppleret Akkermansia muciniphila eller med det antibiotiske enrofloxacin (som Akkermansia ). Behandling med butyrat eller antistoffer mod CCR2+monocytter og 4BL -celler havde også den samme effekt.

I modsætning til undersøgelsen af ​​Bodogai et al. Den aktuelle undersøgelse viste, at du kunne bruge et probiotikum i stedet for at administrere scutellaria baicalensis i forbindelse med metformin til at udsætte tarmmikrobiota (især lactobacilli og akkermansia ) i en retning, der har en positiv effekt på glycemisk kontrol og inflammatoriske markeringer. Jeg vil beskrive dette som en "positiv" interaktion mellem medicin og urter. Det faktum, at denne lægemiddel/urtekombination også reducerede genekspressionen af ​​TNFa, er en anden bonus i betragtning af diabetes inflammatoriske karakter.