Suche
Mein Konto
Vztah
Shin NR, Gu N, Choi HS, Kim H. Kombinované účinkyScutellaria baicalensiss metforminem na glukózovou toleranci u pacientů s diabetem 2. typu modulací střevní mikroflóry.Am J Physiol Endocrinol Metab. 2020;318(1):E52-E61.
Cíl studie
Cílem této studie bylo zjistit, zda kombinovaná léčba sScutellaria baicalensis(SB) a metformin by mohly pozitivně ovlivnit parametry související s diabetem 2. typu modulací střevní mikroflóry.
Návrh
Jednalo se o 20týdenní, dvojitě zaslepenou, randomizovanou, zkříženou studii. Subjekty byly náhodně rozděleny do 1 z následujících 2 skupin sekvence: 1) SB + metformin v období 1, placebo + metformin v období 2; nebo 2) placebo + metformin v období 1 až SB + metformin v období 2. Než účastníci „přešli“ na svou další přiřazenou sekvenci, trvalo 4 týdny „vymývací“ období.
V období léčby SB + metforminem dostávaly subjekty 4 kapsle SB (3,52 gramu lyofilizovaného extraktu z horké vody SB na 12 kapslí) spolu s normální předepsanou dávkou metforminu (alespoň 500 mg) třikrát denně 30 minut po jídle po dobu 8 týdnů.
Účastník
Dvanáct subjektů dokončilo tuto studii a bylo zahrnuto do analýzy. Účastníky byli muži a ženy ve věku 20 až 75 let, kterým byl diagnostikován diabetes 2. typu alespoň 3 měsíce před začátkem studie. Všichni užívali alespoň 500 mg metforminu denně a měli glykémii nalačno mezi 110 a 180 mg/dl nebo glykovaný hemoglobin mezi 8,0 a 9,0.
Hodnotily se parametry studie
Tato studie se snažila vyhodnotit změny biochemie moči a séra, orální glukózovou toleranci a mikroflóru stolice u léčených skupin a skupin s placebem.
Primární měření výsledku
Výzkumníci hodnotili následující primární výsledná měřítka: glukózovou toleranci, jaterní enzymy, genovou expresi interleukinu-2 (IL-2) a tumor nekrotizující faktor alfa (TNFα) jako markery zánětu, genovou expresi AMPK, GLUT4 a PI3K jako markery metabolismu glukózy a krevních lipidů.
Klíčové poznatky
Statisticky významné zlepšení orální glukózové tolerance bylo zjištěno v kombinované skupině SB/metformin ve srovnání se skupinou s placebem.
Genová exprese TNFα (měřená jako mRNA pomocí polymerázové řetězové reakce v reálném čase [PCR] v krvi) vykázala statisticky významný pokles ve skupině SB/metformin. Došlo také ke snížení genové exprese IL-6 ve skupině SB/metformin, ale snížení nebylo statisticky významné.
Vzorky stolice ze skupiny SB/metformin vykazovaly významně méněBifidobacteriuma podstatně víceLaktobacilyaAkkermansienež vzorky stolice ze skupiny s placebem.
Praktické důsledky
Je fascinující, jak moc se koncept lidského střeva jako „ekosystému“ stal v posledních letech módou se studiem účinků střevní mikrobioty snad na všechno. Je velmi povzbudivé vidět tento trend, protože „léčba střev“ je běžným refrénem v naturopatii po celá desetiletí.
Možná nyní můžeme účinně využít sílu střevního mikrobiomu ke zlepšení výsledků u našich pacientů s diabetem 2. typu. Nebo to možná děláme roky, aniž bychom o tom věděli? Jako dítě na zadním sedadle auta se ptám sám sebe: "Už jsme tam?" Můžeme pacientovi s diabetem 2. typu podat probiotický doplněk nebo bylinku, aby se změnila jejich střevní mikroflóra a měla pozitivní vliv na kontrolu glykémie?
Dvě předchozí recenze, které se zabývaly tímto tématem, v podstatě dospěly k závěru, že jsme tam ještě nebyli.1.2Studie na zvířatech vypadaly slibně, ale chyběly údaje o lidech a studie byly rozporuplné. Současná studie na lidech však podporuje myšlenku, že posun lidské střevní mikroflóry je životaschopným způsobem, jak zlepšit kontrolu glykémie.
Možná nyní můžeme účinně využít sílu střevního mikrobiomu ke zlepšení výsledků u našich pacientů s diabetem 2. typu.
Obvyklé nástroje, se kterými musí diabetici pracovat, se skládají z diety, cvičení, léků, doplňků stravy, kontroly stresu atd. Možná jsme nyní v době, kdy si uvědomujeme, že jsme celou dobu měli další cenný nástroj: manipulaci se střevní mikroflórou prostřednictvím botanické medicíny.
Bodogai a kol. provedli zajímavou studii na zvířatech na „zdravě starých“ myších a makacích.3Jejich data ukázala, že inzulínová rezistence byla způsobena akumulací 4BL buněk ve střevě. Bylo zjištěno, že buňky 4BL jsou spojeny se změnami v komenzálních střevních bakteriích a snížením bakteriálního metabolitu známého jako butyrát. Butyrát je dobře známá látka v naturopatii a někdy se používá v plánech „hojení střev“ pro naše pacienty.
Proliferace buněk 4BL byla způsobena interakcí s monocyty CC chemokinového receptoru 2 (CCR2)+, která byla spuštěna hyperpermeabilitou střeva a výslednou infiltrací endotoxinů do krevního řečiště. Střevní hyperpermeabilita byla spuštěna vyčerpánímAkkermansia muciniphilaa snížená koncentrace butyrátu ve střevě.
Zajímavostí studie Bodogaie et al. bylo, že výsledná inzulínová rezistence byla reverzibilní doplněním zvířatůmAkkermansia muciniphilanebo s antibiotikem enrofloxacinem (kteréAkkermansie). Léčba butyrátem nebo protilátkami proti CCR2+ monocytům a 4BL buňkám měla také stejný účinek.
Na rozdíl od studie Bodogaie et al. Současná studie zjistila, že místo přímého podávání můžete použít probiotikaScutellaria baicalensisve spojení s metforminem k posunu střevní mikroflóry (zejménaLaktobacilyaAkkermansie) ve směru, který má pozitivní vliv na glykemickou kontrolu a zánětlivé markery. Popsal bych to jako „pozitivní“ interakci lék-bylina. Skutečnost, že tato kombinace léčivo/bylina také snížila expresi genu TNFα, je dalším bonusem vzhledem k zánětlivé povaze diabetu.