Posun střevního mikrobiomu u lidí s diabetem 2. typu

reference

Shin No., Gu N, Choi HS, Kim H. Kombinované účinky scutellaria baicalensis s metforminem na glukózovou toleranci pacientů s diabetem typu 2 modulací střevní mikrobioty. na j physiol endocrinol metab . 2020; 318 (1): E52-E61.

cíl studie

Cílem této studie bylo zjistit, zda kombinovaná léčba s scutellaria baicalensis (SB) a metformin by mohla mít pozitivní účinek na parametry související s diabetem typu 2 modulací střevní Drobioty.

Draft

Byla to 20týdenní, dvojitě slepá, randomizovaná crossover studie. Testovací subjekty byly přiřazeny podle náhodného principu 1 z následujících 2 sekvenčních skupin: 1) SB + metformin v období 1, placebo + metformin v období 2; nebo 2) placebo + metformin v periodě 1 až sb + metforminu v období 2. Byla došlo k „fázi promývání“ 4 týdny, než se účastníci „změnili“ na jejich další přiřazenou sekvenci.

V období ošetření metforminu SB + obdržely testovací subjekty 4 tobolky SB (3,52 gramů extraktu s horkou vodou s mrazničkou SB Pro 12) spolu s normální předepsanou dávkou metforminu (nejméně 500 mg) třikrát denně po jídle po dobu 8 týdnů.

účastník

Dvanáct subjektů ukončilo tuto studii a bylo zahrnuto do analýzy. Účastníky byli muži a ženy ve věku mezi 20 a 75 lety, ve kterých byl diagnostikován diabetes typu 2 nejméně 3 měsíce před zahájením studie. Všichni vzali nejméně 500 mg metforminu každý den a měli střízlivou hladinu cukru v krvi mezi 110 a 180 mg/dl nebo glykovaný hemoglobin mezi 8,0 a 9,0.

Vyhodnocené parametry studie

Tato studie se pokusila zhodnotit změny v moči a sérové ​​biochemii, orální toleranci glukózy a mikrobiota židle při léčbě a placebech.

Měření primárního výsledku

Vědci hodnotili následující primární parametry výsledků: tolerance glukózy, jaterní enzymy, genová exprese interleukinu-2 (IL-2) a faktor nekrózy nádoru alfa (TNFa) jako zánětlivé markery, genovou expresi AMPK, GLUT4 a PI3K jako markerů glukózy a krevní lipidy.

Důležité znalosti

Bylo zjištěno statisticky významné zlepšení perorální tolerance glukózy v kombinované skupině SB/Metformin ve srovnání se skupinou placeba.

Exprese genu TNFa (měřená jako mRNA pomocí polymerázové řetězové reakce v reálném čase [PCR] v krvi) vykazovala statisticky významné snížení skupiny SB/Metformin. Ve skupině SB/Metformin byla také snížená exprese genu IL-6, ale redukce nebyla statisticky významná.

Vzorky stolice ze skupiny SB/Metformin vykazovaly výrazně méně bifidobacterium a významně více lactobacilli a akkermansia než vzorky stolice ze skupiny placeba.

praktické důsledky

Je fascinující, do jaké míry byl koncept lidského střeva jako „ekosystému“ v posledních letech v módě zkoumáním účinků střevní mikrobioty na téměř všechno. Je velmi potěšitelné vidět tento trend, protože „léčit střevo“ je po celá desetiletí běžným sborem v naturopatii.

Možná nyní můžeme efektivně využít sílu střevního mikrobiomu ke zlepšení výsledků našich pacientů s diabetem 2. typu. Nebo to možná děláme roky, aniž bychom to věděli? Jako dítě na zadním sedadle automobilu se ptám: „Jsme tam už?“ Můžeme dát pacientovi s diabetem 2. typu probiotický výživový doplněk nebo bylinu, aby změnil jeho střevní mikrobiotu a vykonával pozitivní účinek na kontrolu glykemické?

Dvě dřívější recenze, které se zabývaly tímto tématem, v podstatě dospěly k závěru, že jsme nebyli tak daleko. Současná studie člověka však podporuje myšlenku, že posun v lidské střevní mikrobiotě je životaschopným způsobem, jak zlepšit kontrolu glykémie.

Možná nyní můžeme použít sílu střevního mikrobiomu ke zlepšení výsledků u našich pacientů s diabetem 2. typu.

Obvyklé nástroje, se kterými se diabetici musí pracovat, se skládají z výživy, pohybu, léků, výživových doplňků, kontroly stresu atd. Možná jsme nyní v době, kdy si uvědomíme, že jsme pořád měli další cenný nástroj: manipulace střevního mikrobioty prostřednictvím botanického lékařství.

Bodogai et al. provedla zajímavou studii na zvířatech o myších a makakech „zdravých starých“. ³

jejich data ukázala, že inzulínová rezistence byla způsobena akumulací 4BL buněk ve střevě. Bylo zjištěno, že 4BL buňky souvisejí se změnami v nadcházejících střevních bakteriích a snížením bakteriálních metabolitů známých jako butyrat. Butyrat je známá látka v naturopatii a někdy se používá v plánech „hojení střeva“ pro naše pacienty.

Proliferace 4BL buněk byla způsobena interakcí s CC chemocinem receptorem 2 (CCR2)+ monocyty, které byly spuštěny hyperpermilitou střeva a výslednou infiltrací endotoxinů do krevního oběhu. Střevní hyperpermeabilita byla spuštěna vyčerpáním Akkermansia muciniphila a snížila koncentraci butyrátu ve střevě.

Zajímavá věc na studii Bodogai et al. bylo to, že výsledná inzulínová rezistence byla reverzibilní přidáním zvířat doplněným Akkermansia muciniphila nebo s antibiotickou enrofloxacinem (které Akkermansia ). Ošetření butyrat nebo protilátky proti monocyty CCR2+a 4BL buňkami také mělo stejný účinek.

Na rozdíl od studie Bodogai et al. Současná studie ukázala, že můžete použít probiotikum místo podávání scutellaria baicalensis ve spojení s metforminem pro odložení střevní mikrobioty (zejména lactobacilli a akkermansia) v směru, který má pozitivní účinek na glycemické markery. Popsal bych to jako „pozitivní“ interakci mezi léky a bylinkami. Skutečnost, že tato kombinace léčiva/bylinná kombinace také snížila genovou expresi TNFa, je dalším bonusem s ohledem na zánětlivou povahu diabetu.