Справка
Shin No., Gu N, Choi HS, Kim H. Комбинирани ефекти на scutellaria baicalensis с метформин върху глюкозната толерантност на пациенти с диабет тип 2 чрез модулиране на чревната микробиота. в метаб на j Physiol Endocrinol . 2020; 318 (1): E52-E61.
Целта на изследването
Целта на това проучване беше да се определи дали комбинираното лечение с scutellaria baicalensis (SB) и метформинът могат да имат положителен ефект върху параметрите, свързани с диабета тип 2, като модулират чревната дробита.
Проект
Това беше 20-седмично, двойно-сляпо, рандомизирано кросоувър проучване. Тестовите субекти са назначени съгласно случайния принцип 1 от следните 2 групи последователност: 1) SB + метформин в период 1, плацебо + метформин в период 2; или 2) плацебо + метформин в периоди 1 до SB + метформин в период 2. Имаше "фаза на измиване" от 4 седмици, преди участниците "да" се променят "на следващата си назначена последователност.
В периода на третиране на SB + метформин, тестовите субекти са получили 4 капсула SB (3,52 грама фризер-изсушена гореща вода екстракт SB Pro 12 капсули) заедно с нормалната им предписана доза метформин (поне 500 mg) три пъти на ден след храненето в продължение на 8 седмици.
Участник
дванадесет лица приключиха това проучване и бяха включени в анализа. Участниците бяха мъже и жени на възраст между 20 и 75 години, в които диабет тип 2 е диагностициран най -малко 3 месеца преди началото на проучването. Всички те приемаха поне 500 mg метформин всеки ден и имаха трезво кръвна захар между 110 и 180 mg/dl или гликиран хемоглобин между 8,0 и 9.0.
Параметри на изследването оценени
;Измервания на първичните резултати
Изследователите оцениха следните параметри на първичния резултат: глюкозен толеранс, чернодробни ензими, генна експресия на интерлевкин-2 (IL-2) и фактор на тумор некрозис алфа (TNFα) като маркери на глюкоза, генна експресия на AMPK, Glut4 и PI3K като маркери на глюкозния метаболизъм и кръвта.
Важни знания
Установено е статистически значимо подобрение на оралната глюкозна толерантност в комбинираната група SB/метформин в сравнение с плацебо групата.
Генната експресия на TNFα (измерена като мРНК чрез полимеразна верижна реакция в реално време [PCR] в кръвта) показва статистически значимо намаляване на SB/метформиновата група. Имаше и намалена генна експресия на IL-6 в групата SB/метформин, но намалението не е статистически значимо.
Пробите от изпражненията от групата SB/метформин показват значително по -малко bifidobacterium и значително повече lactobacilli и Akkermansia , отколкото пробите от изпражнения от плацебо групата.
Последици от практиката
Увлекателно е колко концепцията за човешкото черво като "екосистема" е била на мода през последните години с изследването на ефектите на чревната микробиота върху почти всичко. Много е приятно да се види тази тенденция, тъй като „лечението на червата“ е често срещан хор в натуропатията от десетилетия.
Може би сега можем ефективно да използваме силата на чревния микробиом, за да подобрим резултатите на нашите пациенти с диабет тип 2. Или може би правим това от години, без да го знаем? Като дете на задната седалка на кола се чудя: "Вече ли сме там?" Можем ли да дадем на пациент с диабет тип 2 пробиотична хранителна добавка или билка, за да промени чревната си микробиота и да упражнява положителен ефект върху гликемичния контрол?
Два по -ранни прегледа, които се занимаваха с тази тема, по същество стигнаха до извода, че ние не сме толкова далеч. Настоящото изследване на човека обаче подкрепя идеята, че изменението на чревната микробиота на човека е жизнеспособен начин за подобряване на гликемичния контрол.
<блок квота>Може би сега можем да използваме силата на чревния микробиом, за да подобрим резултатите при нашите пациенти с диабет тип 2.
Обичайните инструменти, с които диабетиците трябва да работят, се състоят от хранене, движение, лекарства, хранителни добавки, контрол на стреса и т.н. Може би сега сме в момента, в който осъзнаваме, че сме имали друг ценен инструмент през цялото време: манипулиране на чревната микробиота чрез ботаническата медицина.
Bodogai et al. Проведе интересно проучване на животни върху мишки и макаки на „здрави възрастни“. 3 Техните данни показват, че инсулиновата резистентност е причинена от натрупването на 4BL клетки в червата. Установено е, че 4BL клетките са свързани с промените в идващите чревни бактерии и намаляване на бактериалните метаболити, известни като бутират. Бутират е добре известно вещество в натуропатията и понякога се използва в планове за „чревно изцеление“ за нашите пациенти.
Пролиферацията на 4BL клетки се причинява от взаимодействието с моноцитите на CC хемоцин 2 (CCR2)+, което се задейства от хиперпермилията на червата и произтичащата инфилтрация на ендотоксините в кръвообращението. Чревната хиперпропускливост се задейства от изчерпването на Akkermansia muciniphila и намалява концентрацията на бутират в червата.
Интересното за изследването на Bodogai et al. беше, че получената инсулинова резистентност е обратима чрез добавяне на животните с допълнена Akkermansia muciniphila или с антибиотичния енрофлоксацин (който akkermansia ). Лечението с бутират или антитела срещу CCR2+моноцити и 4BL клетки също има същия ефект.
За разлика от изследването на Bodogai et al. Настоящото проучване показа, че можете да използвате пробиотик, вместо да прилагате scutellaria baicalensis във връзка с метформин, за да отложите чревната микробиота (по -специално lactobacilli и Akkermansia ) в посока, която има положителен ефект върху гликемичния контрол на маркерите. Бих описал това като "положително" взаимодействие между лекарства и билки. Фактът, че тази комбинация от лекарства/билкови също намалява генната експресия на TNFα, е друг бонус с оглед на възпалителния характер на диабета.