هل جرعة عالية من DHA عن طريق الفم تحسن الخرف؟

العلاقة

أريلانيس الأول، تشوي ن، سولومون الخامس، وآخرون. تسليم حمض الدوكوساهيكسينويك التكميلي (DHA) إلى الدماغ: تجربة سريرية عشوائية تسيطر عليها وهمي.إيبيوميديسيني. 2020;59:102883.

هدف الدراسة

تم تنظيم هذه الدراسة لتقييم ما إذا كانت الجرعات العالية من حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) عن طريق الفم من شأنها تحسين الوظيفة الإدراكية.

تصميم الدراسة

تجربة عشوائية محكومة بالغفل

مشارك

تم تعيين ما مجموعه 33 مشاركًا بشكل عشوائي إما إلى ذراع التدخل (العدد = 18؛ 8 كانواAPOE4الناقل) أو ذراع الدواء الوهمي (ن = 15؛ 7 كانواAPOE4الناقل). بعد انسحاب 4 مشاركين، بقي إجمالي 15 مشاركًا (تتراوح أعمارهم بين 58 و90 عامًا) في مجموعة التدخل وبقي 14 مشاركًا (تتراوح أعمارهم بين 58 و79 عامًا) في مجموعة الدواء الوهمي. وكان جميع المشاركين من الإناث، باستثناء 6 رجال، وجميعهم من غيرAPOE4مركبة (مجموعة الدواء الوهمي، ن = 4؛ مجموعة التدخل، ن = 2).

الخصائص العرقية لكل ذراع: كانت مجموعة التدخل 61% من البيض (غير من ذوي الأصول الأسبانية)، و33% من ذوي الأصول الأسبانية، و6% من السود، و0% من الآسيويين. كانت مجموعة الدواء الوهمي 47% من البيض (غير اللاتينيين)، و33% من ذوي الأصول الأسبانية، و13% من الآسيويين، و7% من الآخرين، و0% من السود.

كان جميع المشاركين من سكان منطقة لوس أنجلوس، وتم اختيارهم بين عامي 2016 و2018. ولم يكونوا جميعاً من ذوي الإعاقة الإدراكية ولكن لديهم تاريخ على الأقل لدى قريب واحد من الدرجة الأولى مصاب بالخرف.

شملت معايير الاستبعاد المدخنين الحاليين، وتاريخ أمراض القلب والأوعية الدموية، والفشل الكلوي أو العمى، وتشخيص السرطان في الأشهر الستة الماضية، ووظيفة الغدة الدرقية غير المنضبطة (فرط أو نقص)، واستخدام الأدوية المضادة للتخثر، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام (> 150 دقيقة من التمارين الرياضية في الأسبوع). )، شرب الخمر بكثرة (> 30 وحدة في الأسبوع)، واستهلاك كبسولات أحماض أوميجا 3 الدهنية (الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة [PUFA]) في الأشهر الثلاثة الماضية.

تدخل

تلقت كلا المجموعتين جرعات كبيرة من فيتامينات ب: ب₁₂1 ملغ، وحمض الفوليك 800 ميكروغرام، وب₆100 مجم مع ثلاثي ميثيل جلايسين 2 جم وبيريدوكسال 5′-فوسفات 12 مجم. تلقت مجموعة العلاج أيضًا أحماض أوميجا 3 الدهنية عن طريق الفم والتي تحتوي بشكل أساسي على DHA (60٪، مع محتوى DHA يبلغ 2152 مجم) يوميًا لمدة 6 أشهر. لا تحتوي هذه الكبسولة بشكل أساسي على EPA.

مقاييس النتائج الأولية

وكانت نقطة النهاية الأولية هي أي تغيير من خط الأساس في مستويات DHA في 6 أشهر. وشملت نقاط النهاية الثانوية تغييرات في السائل النخاعي (CSF)، وحمض الإيكوسابنتاينويك (EPA)، وتغييرات صورة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) (حجم الحصين وسمك القشرة المخية الأنفية الداخلية). وشملت النتائج الاستكشافية تقييم مونتريال المعرفي (تقييم الإدراك العالمي)، والقصص الحرفية واختبار كاليفورنيا للتعلم اللفظي 2 (تقييم الذاكرة اللفظية)، واختبارات صنع المسار A وB (تقييم السرعة والوظائف التنفيذية).

رؤى رئيسية

كانت هناك زيادة في DHAوEPA في CSF (وهو أمر مثير للاهتمام في حد ذاته نظرًا لأن المشاركين لم يكملوا EPA) لمجموعة العلاج. في مجموعة العلاج كانت هناك زيادة بنسبة 28% في CSF DHA (متوسط ​​الفرق في DHA [95% CI]: 0.08 ملغم/مل [0.05، 0.10]،ص<0.0001)؛ وزيادة بنسبة 43% في CSF EPA في مجموعة العلاج (متوسط ​​الفرق في EPA: 0.008 ملغم/مل [0.004، 0.011]،ص<0.0001).

لم يكن هناك أي دليل بعد 6 أشهر على أن DHA أدى إلى تحسين الوظيفة الإدراكية أو تأخير ظهور الخرف.

المشاركون الذين لا يهمون أيضاAPOE4قامت شركات النقل بزيادة مستويات CSF EPA الخاصة بها ثلاثة أضعافAPOE4الناقل.

آثار الممارسة

ما أثار اهتمامي في هذه المقالة هو صياغة العنوان: "توصيل الدماغ للـ DHA التكميلي". لقد تخيلت أن الباحثين سيوصلون DHA مباشرة إلى الدماغ بطريقة ما، مثل الحقن داخل القراب. قد تضحك من هذه الفكرة، ولكنني أتذكر أنني قرأت منذ حوالي 25 عامًا عن استخدام حمض جاما لينولينيك داخل المخ لعلاج الأورام الدبقية البشرية، والذي كان له بعض الأمل.^1.2كنت أتساءل لماذا لم أسمع قط عن أي شخص يتبع هذا الطريق في الإدارة. لذلك اعتقدت أن هذه الدراسة ستبني على ذلك. للأسف لا. وكان هذا مكملاً عن طريق الفم. باختصار، تظهر نتائج هذه الدراسة أن هذا التدخل ليس مفيدا كأداة وحيدة لتأخير أو علاج الخرف، على الأقل على المدى القصير (6 أشهر).

تترك هذه الدراسة العديد من الأسئلة بقدر ما تجيب عليها. تثبت الدراسة أنه يمكنك زيادة CSF DHA عن طريق إعطاء جرعات عالية. كما يقترح أيضًا أنه يمكن تحويل DHA إلى EPA. ومع ذلك، كان الهدف من الدراسة هو معرفة ما إذا كان إعطاء جرعات عالية من DHA يمكن أن يحسن الوظيفة الإدراكية ويقلل من خطر الإصابة بالخرف. في نهاية الدراسة (6 أشهر) لم يكن هناك تحسن في نقطتي النهاية هاتين. لا ينبغي أن يفاجئنا هذا، حيث إن 6 أشهر هي فترة قصيرة نسبيًا في حياة دماغ يبلغ من العمر 55 عامًا.

نادراً ما يخترق الرصاص الفضي هدفه، سواء كان تدخلاً تقليدياً أو طبيعياً.

والسؤال الرئيسي الذي يبقى هو: إذا أعطيت جرعة عالية من DHA على مدى فترة طويلة من الزمن، فهل سيكون لها الفائدة المرجوة؟ هناك أدلة على أن الجرعات العالية من DHA من شأنها أن تمنع الخرف،^3.4وخاصة بالنسبة للأشخاص الذين ليسوا متماثلي اللواقحAPOE4الجين "الانتقائي" لمرض الزهايمر المبكر (ملاحظة مهمة: إن DHA المستخدم في هذه الدراسات هو الشكل الجزيئي الموجود في الأسماك، وليس شكل الأحماض الدهنية المفككة الموجودة في العديد من المكملات الغذائية.)

ما أشعر به من إحباط من هذه المقالة هو أنها تفترض أنه سيكون هناك عنصر غذائي واحد سيكون هو الحل للغز مرض الزهايمر/الخرف. نادراً ما يخترق الرصاص الفضي هدفه، سواء كان تدخلاً تقليدياً أو طبيعياً. الأمراض المزمنة متعددة العوامل وتتطلب تدخلات متعددة العوامل. وقد أشارت دراسات مختلفة إلى عوامل مختلفة تساهم في هذه الحالة المثبطة وتحلها مثل: ب. مشاكل في استقلاب السكر في الجهاز العصبي المركزي (CNS)،^5.6يمارس،⁷ينام،⁸الالتهابات الفيروسية،⁹نقص التغذية،^10,11استهلاك الكحول،¹²تناول الدواء،¹³وأكثر. سيكون أمراً رائعاً، ولكن من غير المرجح إلى حد كبير، أن يكون هناك عنصر غذائي واحد يمثل الحل للوقاية من هذا المرض وعلاجه.