هل يحسن جرعة عالية عن طريق الفم DHA الخرف؟

المرجع

Arellanes I ، Choe N ، Solomon V ، et al. تسليم حمض docosahexaenoic إضافي (DHA) إلى الدماغ: دراسة سريرية معشاة ذات شواهد -دراسة سريرية. ebiomedicine . 2020 ؛ 59: 102883.

هدف الدراسة

تم تنظيم هذه الدراسة لتقييم ما إذا كانت الجرعات الفموية العالية من حمض docosahexaenoic (DHA) من شأنها أن تحسن الوظيفة المعرفية.

تصميم الدراسة

دراسة عشوائية ، تسيطر عليها وهمي

المشارك

تم اختيار ما مجموعه 33 مشاركًا إلى المسلحين للضوضاء (ن = 18 ؛ 8 سلع apoe4 حامل) أو دوع وهمي (ن = 15 ؛ 7 كانت apoe4 دعم). بعد رحيل 4 مشاركين ، ظل ما مجموعه 15 مشاركًا (عن عمر يناهز 58 إلى 90 عامًا) في مجموعة التدخل و 14 مشاركًا (في سن 58-79 عامًا). كان جميع المشاركين من الإناث ، باستثناء 6 رجال الذين لا يقومون جميعهم Apoe4 (مجموعة الدواء الوهمي ، ن = 4 ؛ مجموعة التدخل ، ن = 2).

الخصائص العنصرية لكل ذراع: تتألف مجموعة التدخل من 61 ٪ من البيض (غير منسبانيار) ، 33 ٪ من الأميركيين من أصل اسبانو ، 6 ٪ أسود و 0 ٪ آسيوي. تتألف مجموعة الدواء الوهمي من 47 ٪ من البيض (غير اللاتينيين) ، و 33 ٪ من الأميركيين من أصل اسبانو ، و 13 ٪ من الآسيويين ، و 7 ٪ أخرى و 0 ٪ من السود.

كان جميع المشاركين من سكان منطقة لوس أنجلوس ، والتي تم تجنيدها بين عامي 2016 و 2018. لم يتأثر الجميع بشكل إدراكي ، ولكن حصلوا على الدرجة الأولى على الأقل في تاريخ الخرف.

شملت معايير الاستبعاد المدخنين الحاليين ، تاريخ أمراض القلب والأوعية الدموية ، الفشل الكلوي أو العمى ، تشخيص السرطان في الأشهر الستة الماضية ، وظيفة الغدة الدرقية غير المنضبط (فرط أو نقص المناعة) ، مع الأدوية التخثر ، النشاط البدني المنتظم (> 150 دقيقة من التدريب الهوائي في الأسبوع). ) ، اشرب (> 30 وحدة في الأسبوع) واستهلاك الأحماض الدهنية أوميغا 3 (الأحماض الدهنية غير المشبعة) الكبسولات في الأشهر الثلاثة الماضية.

التدخل

تلقت كلتا المجموعتين جرعات قوية من فيتامينات B: B 12 1 mg ، حمض الفوليك 800 MCG و B 6 100 ملغ مع تريميثيل جليسين 2 G و Pyridoxal-5 ′ -phosphate. تلقت مجموعة العلاج أيضًا أحماض أوميغا 3 الدهنية عن طريق الفم لمدة 6 أشهر ، والتي تحتوي بشكل رئيسي على DHA (60 ٪ ، مع محتوى DHA يبلغ 2152 ملغ). هذه الكبسولة تحتوي بشكل أساسي على أي وكالة حماية البيئة.

قياسات النتيجة الأولية

كانت نقطة النهاية الأساسية كل تغيير في مرآة DHA بعد 6 أشهر مقارنة بقيمة البداية. تتضمن نقاط النهاية الثانوية تغييرات في السائل النخاعي (CSF) ، و Eicosapentaeson (EPA) وتغييرات صور الرنين المغناطيسي (MRI) (حجم الحصين وسمك القشرة المحلية). وشملت النتائج الاستكشافية التقييم المعرفي مونتريال (تقييم الإدراك العالمي) ، وقصص الحرف واختبار التعلم اللفظي في كاليفورنيا 2 (تقييم الذاكرة اللفظية) وكذلك اختبارات صنع الممرات A و B (تقييم السرعة والوظائف التنفيذية).

المعرفة المهمة

كانت هناك زيادة في DHA و EPA في الخمور (هذا أمر مثير للاهتمام بالفعل ، لأن المشاركين لم يضيفوا EPA) من مجموعة العلاج. في مجموعة العلاج ، كانت هناك زيادة بنسبة 28 ٪ في CSF-DHA (الفرق المتوسط ​​لـ DHA [95 ٪ CI]: 0.08 ملغ/مل [0.05 ، 0.10] ، P <0.0001) ؛ وزيادة 43 ٪ في CSF-EPA في مجموعة العلاج (الفرق المتوسط ​​لـ EPA: 0.008 ملغ/مل [0.004 ، 0.011] ، P <0.0001).

بعد 6 أشهر لم يكن هناك ما يشير إلى أن DHA قد تحسن الوظيفة المعرفية أو تأخر بداية الخرف.

المشاركين الذين لا يزيدون من قيم CSF EPA بمقدار ثلاث مرات Apoe4 .

الآثار المترتبة على الممارسة

ما أثار اهتمامي في هذا المقال هو صياغة العنوان: "تسليم الدماغ من DHA التكميلي". تخيلت أن الباحثين سيضعون في الواقع DHA مباشرة في الدماغ ، مثل الحقن داخل القنابل. قد يضحكون على هذه الفكرة ، لكنني أتذكر أنني قرأت شيئًا عن الاستخدام داخل المخ لبيرز حمض غاما لينولينيك لعلاج الأورام الدبقية البشرية منذ حوالي 25 عامًا. لذلك اعتقدت أن هذه الدراسة سوف تبني عليها. للأسف لا. كان هذا مكملات شفهية. باختصار ، تظهر نتائج هذه الدراسة أن هذا التدخل لا معنى له على الأقل لفترة قصيرة (6 أشهر) كأداة وحيد لتأخير أو علاج الخرف.

تترك هذه الدراسة أكبر عدد من الأسئلة التي تعطي إجابات. تثبت الدراسة أنها يمكن أن تزيد من CSF DHA عن طريق إعطاء جرعات عالية. ويشير أيضًا إلى أنه يمكن تحويل DHA إلى وكالة حماية البيئة. ومع ذلك ، كان الهدف من الدراسة هو معرفة ما إذا كان إدارة DHA عالية الجرعة يمكن أن تحسن الوظيفة المعرفية وتقليل خطر الخرف. في نهاية الدراسة (6 أشهر) لم يكن هناك تحسن لهذه النقطتين النهائيين. هذا لا ينبغي أن يفاجئنا لأن 6 أشهر وقت قصير نسبيًا في حياة دماغ عمره 55 عامًا.

نادراً ما تصل الكرات الفضية إلى هدفك ، بغض النظر عما إذا كانت التدخلات التقليدية أو الطبيعية.

السؤال الرئيسي الذي يبقى مفتوحًا هو: إذا أعطيت DHA عالية الجرعة على مدى فترة زمنية أطول ، فهل سيكون لها المنفعة المطلوبة؟ هناك مؤشرات على أن DHA بجرعة عالية يجب أن تمنع الخرف ، ^{3.4 خاصة للأشخاص الذين ليسوا متماثلين لأولئك apoe4 gen ، وهو "بشكل انتقائي" لمرض الزهايمر المبكر. (ملاحظة مهمة: كان DHA المستخدمة في هذه الدراسات هو الشكل الجزيئي الموجود في الأسماك ، وليس شكل الأحماض الدهنية التي تم تفكيكها ، والتي يمكن العثور عليها في العديد من المكملات الغذائية.)}

إحباطي من هذا المقال هو أنه من المفترض أن يكون هناك مغذيات ستكون إجابة لغز الزهايمر/الخرف. نادراً ما تصل الكرات الفضية إلى هدفها ، بغض النظر عما إذا كانت التدخلات التقليدية أو الطبيعية. الأمراض المزمنة متعددة العوامل وتتطلب تدخلات متعددة العوامل. أشارت دراسات مختلفة إلى عوامل مختلفة تساهم في هذه الحالة المشجعة وحلها ، مثل: B. مشاكل في استقلاب السكر في الجهاز العصبي المركزي (Zns) ، 5،6 ، 7 النوم ، 8 عدوى الفيروس ، ^{9 تناول ، 13 وأكثر. سيكون من الرائع ، ولكن من غير المرجح للغاية إذا كان هناك مغذية واحدة ستكون الحل لمنع هذا المرض وعلاجه.}