口头调节会降低Nocebo效应

参考

Bartels D，Van Laarhoven A，Stroo M等。 通过口头调节来最大程度地减少Nocebo效应：对健康人的一项随机临床研究。 加一个。 2017; 12（9）：E0182959。

客观

通过通过电和组胺瘙痒刺激诱导积极的期望来找出是否可以降低Nocebo效应。

草稿

随机，控制，多臂，简单地盲目平行组研究

参与者

18岁的荷兰国籍的一百九个参与者，平均年龄为20.25±2.46岁； 女性是78.7％。 排除标准是严重的身体发病率，精神疾病，慢性瘙痒或疼痛抱怨，对组胺过敏，过去三个月中定期使用处方药，使用起搏器和色盲。

评估的研究参数

调节，反调理和言语建议对电和组胺瘙痒的NOCEBO影响的影响； 对心理特征对Nocebo效应的影响。

主要结果测量

参与者口头说的瘙痒度的

程度； 由问卷提出的自我披露的问卷提出的心理特征/人格特征。

重要知识

Nocebo效应在肯定诱导的阳性，反之亦然的组中显着降低。 参与者的心理特征对结果没有影响。

研究限制

这项研究仅包括健康的志愿者，只使用一个会话来测试Nocebo效应的逆转，研究人群很少，主要包括女性。

练习含义

Nocebo效应是由患者负面期望引起的治疗的不良影响。 这是随机临床研究的众所周知现象：安慰剂组的患者不仅可以带来好处（安慰剂效应），而且还可以经历与接受主动治疗的患者相同的治疗方法。 ^{1 负面期望也会影响接受主动治疗的患者：患者可能无法获得预期的缓解疼痛。 2}

Nocebo效应会影响广泛的症状，包括疼痛感，疲劳，恶心，过敏症状和瘙痒。 因此，这可能是一个非常有用的临床工具。

<块配额>

作为临床医生，我们有责任向患者通报可能的副作用，但是澄清后的同意会无意中导致与拟议治疗干预有关的负面期望。

Nocebo和安慰剂效应已被广泛研究。 在心理学中，经常使用2种期望诱导程序：口头建议和调节。 口头建议提供有关可能的优势和副作用的口头或书面信息。 调节使用独立的中性刺激（例如颜色或声音），该刺激与主动刺激（例如疼痛或瘙痒的诱导）相结合。 随着时间的流逝，即使缺少主动刺激，也会导致对疼痛或瘙痒的感知增加（看到某种颜色或聆听声音）。 本研究同时使用了口头建议和调节程序。

该研究的结果表明，Nocebo效应可以通过积极的预期诱导来削弱甚至逆转。 这是一个重要的临床发现，因为许多经常对可能吸引治疗的提供者的患者经常会产生负面期望。 了解患者期望的来源可以帮助医生遵守他们的治疗计划，进而可以改善治疗结果。 这些资料包括同意的声明，以前的患者经历，以前的疾病以及媒体和朋友的非临床影响。

有趣的是，这项研究的参与者的心理特征不会影响结果。 另一项研究得出了类似的结果：人格因素（焦虑，恐惧）对疼痛程度没有直接影响。 ^{5 对文献对Nocebo效应的系统综述表明，人类的期望主要影响安慰剂反应， 6 这使得卫生服务提供者在影响力以及Nocebo和安慰剂效应中的作用更加强调。}

docere （医生作为老师）原则是自然疗法的重点。 我们试图教育我们的患者，并帮助他们对自己的健康负责。 作为临床医生，我们有责任向患者通报可能的副作用，但是澄清后的同意会无意间导致与拟议的治疗干预有关的负面期望。

我们如何有效地提供信息？

调查表明，我们为患者提供信息的方式有所作为。 在Howe等人的研究中。自2017年提供者热情和自信时，积极的期望（安慰剂效应）得到了加强。 ⁷

其他研究表明，对患者的恐惧，关注和处方的充分信息，反馈和评估的真实交流方式有助于最大程度地减少药物的NOCEBO影响。保护。 ^10-12

这种方法最终导致患者的结果改善，因此强调建立正相关关系并加强患者在改善健康方面的重要性。