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Bartels D、van Laarhoven A、Stroo M 等。 通过口头建议调节来最大限度地减少反安慰剂效应：一项针对健康人的随机临床试验。加一。 2017;12(9):e0182959。
客观的
找出是否可以通过电刺激和组胺瘙痒刺激诱导积极预期来减少反安慰剂效应。
草稿
随机、对照、多臂、单盲、平行组研究
参加者
129名荷兰籍参与者，年龄18岁及以上，平均年龄20.25±2.46岁； 78.7%为女性。 排除标准为严重的身体疾病、精神疾病、慢性瘙痒或疼痛主诉、组胺过敏、过去 3 个月定期使用处方药、使用心脏起搏器和色盲。
评估的研究参数
条件反射、反条件反射和言语暗示对电痒和组胺痒的反安慰剂效应的影响； 心理特征对反安慰剂效应的影响。
主要结果指标
参与者口头报告的瘙痒程度； 通过自我报告问卷评估的心理特征/人格特征。
关键见解
在具有积极预期诱导的组中，反安慰剂效应显着较小，反之亦然。 参与者的心理特征对结果没有影响。
学习限制
该研究仅包括健康志愿者，仅使用一次测试来测试反安慰剂效应的逆转，研究人群较少，并且主要包括女性。
实践意义
反安慰剂效应是由患者的负面期望引发的治疗不良反应。 这是随机临床试验中众所周知的现象：安慰剂组的患者可能不仅会体验到与接受积极治疗组的患者相同的益处（安慰剂效应），而且还会经历相同的治疗副作用。1负面期望也会影响接受积极治疗的患者：患者可能无法得到他们期望的疼痛缓解。2
反安慰剂效应可影响多种症状，包括疼痛感知、疲劳、恶心、过敏症状和瘙痒。 因此，了解如何改变反安慰剂效应可能是一个非常有用的临床工具。
作为临床医生，我们有责任告知患者可能的副作用，但是知情同意可能会无意中导致对拟议的治疗干预的负面期望。
反安慰剂效应和安慰剂效应已被广泛研究。 心理学中经常使用两种期望诱导方法：言语暗示和条件反射。 口头建议提供有关可能的益处和副作用的口头或书面信息。 调节使用独立的中性刺激（例如颜色或色调）加上主动刺激（例如引起疼痛或瘙痒）。 随着时间的推移，即使没有主动刺激，耦合的中性刺激（看到特定的颜色或听到声音）也会导致疼痛或瘙痒的感觉增强。 本研究同时使用了口头建议和调节程序。
研究结果表明，反安慰剂效应可以通过积极预期诱导来减弱甚至逆转。 这是一项重要的临床发现，因为许多患者来到医疗服务提供者处时，往往对自己对治疗的反应抱有负面期望。 了解患者期望的来源可以帮助医生坚持他们的治疗计划，进而改善患者的治疗结果。 这些来源包括同意书、既往患者经历、既往医疗状况以及来自媒体和朋友的非临床影响。3.4
有趣的是，这项研究参与者的心理特征并没有影响结果。 另一项研究得出了类似的结论：性格因素（焦虑、恐惧）对疼痛预期水平没有直接影响。5对反安慰剂效应文献的系统回顾表明，人们的期望主要影响安慰剂反应，6这更加强调了医疗保健提供者在影响期望以及反安慰剂效应和安慰剂效应方面的作用。
这多塞雷（医生为师）原则是自然疗法实践的核心。 我们努力教育患者并帮助他们对自己的健康负责。 作为临床医生，我们有责任告知患者可能的副作用，但是知情同意可能会无意中导致对拟议的治疗干预的负面期望。
我们如何有效地提供知情同意？
研究表明，我们向患者提供信息的方式会产生影响。 在 Howe 等人的一项研究中。从 2017 年开始，当提供者热情且自信时，积极期望（安慰剂效应）就会增加。7
其他研究表明，真实的沟通方式可以提供适当的信息、反馈以及对患者的恐惧、担忧和处方的评估，有助于最大限度地减少药物的反安慰剂效应。8.9用简单的语言解释程序和干预措施并对患者进行教育可以防止不必要的副作用。10-12日
这些方法最终会改善患者的治疗结果，因此凸显了建立积极融洽的关系并赋予患者权力以改善他们的健康的重要性。