Verbal konditionering minskar nocebo -effekterna

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Bartels D, van Laarhoven A, Stroo M, et al. Minimierung von Nocebo-Effekten durch Konditionierung mit verbalen Suggestionen: eine randomisierte klinische Studie an gesunden Menschen. Plus eins. 2017;12(9):e0182959. Zielsetzung Um herauszufinden, ob Nocebo-Effekte reduziert werden können, indem positive Erwartungen durch elektrische und histaminische Juckreize induziert werden. Entwurf Randomisierte, kontrollierte, mehrarmige, einfach verblindete Parallelgruppenstudie Teilnehmer Einhundertneunundzwanzig Teilnehmer niederländischer Nationalität ab 18 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 20,25 ± 2,46 Jahren; 78,7 % waren Frauen. Ausschlusskriterien waren schwere körperliche Morbidität, psychiatrische Erkrankungen, chronische Juckreiz- oder Schmerzbeschwerden, Histaminüberempfindlichkeit, regelmäßige Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente in den letzten 3 Monaten, Verwendung von Herzschrittmachern und Farbenblindheit. Studienparameter …
Referens Bartels D, Van Laarhoven A, Stroo M, et al. Minimering av nocebo -effekter genom konditionering med verbala förslag: En randomiserad klinisk studie till friska människor. Plus en. 2017; 12 (9): E0182959. Mål för att ta reda på om neceboeffekter kan minskas genom att inducera positiva förväntningar genom elektriska och histaminklåda stimuli. Utformade randomiserade, kontrollerade, multi -armar, helt enkelt blinda parallella gruppstudiedeltagare Hundra nio och tjugo deltagare av nederländsk nationalitet från 18 års ålder med en medelålder på 20,25 ± 2,46 år; 78,7 % var kvinnor. Uteslutningskriterier var allvarlig fysisk sjuklighet, psykiatriska sjukdomar, kroniska klåda eller smärtklagomål, överkänslighet för histamin, regelbunden användning av receptbelagda mediciner under de senaste tre månaderna, användning av pacemakers och färgblindhet. Studieparametrar ... (Symbolbild/natur.wiki)

referens

Bartels D, van Laarhoven A, Stroo M, et al. Minimering av nocebo -effekter genom konditionering med verbala förslag: En randomiserad klinisk studie till friska människor. plus en . 2017; 12 (9): E0182959.

Mål

för att ta reda på om neceboeffekter kan minskas genom att inducera positiva förväntningar genom elektriska och histaminklåda stimuli.

utkast

randomiserad, kontrollerad, multirmig, helt enkelt blindad parallellgruppstudie

deltagare

hundra nio -niodeltagare av holländsk nationalitet från 18 år med en medelålder på 20,25 ± 2,46 år; 78,7 % var kvinnor. Uteslutningskriterier var allvarlig fysisk sjuklighet, psykiatriska sjukdomar, kroniska klåda eller smärtklagomål, överkänslighet för histamin, regelbunden användning av receptbelagda mediciner under de senaste tre månaderna, användning av pacemakers och färgblindhet.

studieparametrar utvärderade

Effekt av konditionering, motkonditionering och verbalt förslag på nocebo -effekter av klåda med elektrisk och histamin; Påverkan på psykologiska egenskaper på neceboeffekter.

primära resultatmätningar

grader av klåda, som deltagarna sa muntligt; Psykologiska egenskaper/personlighetsdrag som höjdes med frågeformulär för självutlämnande.

viktig kunskap

neceboeffekter var signifikant lägre i gruppen med positiv förväntan induktion och till och med vice versa. Deltagarnas psykologiska egenskaper hade inget inflytande på resultaten.

Studiebegränsningar

Studien inkluderade endast friska frivilliga, använde endast en session för att testa omvändningen av nocebo -effekten, hade en liten studiepopulation och främst inkluderade kvinnor.

Practice Implications

necebo -effekter är oönskade effekter av behandlingar som utlöses av negativa förväntningar från patienterna. Det är ett välkänt fenomen med randomiserade kliniska studier: patienter i placebogruppen kan inte bara fördelarna (placeboeffekt), utan också uppleva samma förbättring av behandlingen som patienter som får aktiv behandling. 1 Negativa förväntningar kan också påverka patienter som får aktiv behandling: patienter får inte få den förväntade smärtlindring. 2

nocebo -effekter kan påverka ett brett spektrum av symtom, inklusive smärtuppfattning, trötthet, illamående, allergiska symtom och klåda. Därför kan detta vara ett mycket användbart kliniskt verktyg.

Som kliniker ansvarar vi för att informera våra patienter om möjliga biverkningar, men samtycke efter förtydligande kan oavsiktligt leda till negativa förväntningar i förhållande till den föreslagna behandlingsinterventionen.

nocebo- och placeboeffekter har undersökts i stor utsträckning. I psykologi används ofta 2 förväntningsinduktionsförfaranden: verbalt förslag och konditionering. Verbal förslag erbjuder muntlig eller skriftlig information om möjliga fördelar och biverkningar. Konditioneringen använder en oberoende neutral stimulans (t.ex. färg eller ljud), som är kopplad till en aktiv stimulans (t.ex. induktion av smärta eller klåda). Med tiden kan en kopplad neutral stimulans (se en viss färg eller lyssna på ljudet) leda till en ökad uppfattning om smärta eller klåda, även om den aktiva stimulansen saknas. Föreliggande studie använde både verbala förslag och konditioneringsförfaranden.

Studiens resultat visade att neceboeffekter kan försvagas eller till och med vändas genom en positiv förväntan induktion. Detta är ett viktigt kliniskt fynd eftersom många patienter med ofta negativa förväntningar kommer till sina leverantörer som kan tilltala behandlingarna. Att förstå källorna till patientens förväntningar kan hjälpa läkare att följa sina behandlingsplaner och i sin tur kan förbättra behandlingsresultaten. Dessa källor inkluderar deklarationer av samtycke, tidigare patientupplevelser, tidigare sjukdomar och icke -kliniska påverkan från media och vänner.

Det är intressant att psykologiska egenskaper hos deltagarna i denna studie inte påverkade resultaten. En annan studie kom till ett liknande resultat: personlighetsfaktorer (ångest, rädsla) hade inget direkt inflytande på smärtnivån. 5 En systematisk översyn av litteraturen om nocebo -effekten visade att förväntningarna på människor huvudsakligen påverkade placebo -reaktionen, 6 Detta gör att hälsovårdsleverantörens roll i inflytande liksom NOCEBO- och placeboeffekterna betonade mer.

docere (läkare som lärare) princip är i fokus för naturopatisk praxis. Vi försöker utbilda våra patienter och hjälper dem också att ta ansvar för deras hälsa. Som kliniker ansvarar vi för att informera våra patienter om möjliga biverkningar, men samtycke efter förtydligande kan oavsiktligt leda till negativa förväntningar i förhållande till den föreslagna behandlingsinterventionen.

Hur ger vi information effektivt?

Undersökningar tyder på att hur vi ger våra patienter information gör en skillnad. I en studie av Howe et al. Positiva förväntningar (placeboeffekt) förstärktes från 2017 när leverantörerna var varma och självsäkra. 7

Andra studier har visat att en autentisk kommunikationsstil som ger tillräcklig information, feedback och utvärderingar av rädsla, oro och recept från patienter, bidrar till att minimera nocebo -effekter av medicinering. Skydda. 10-12

Sådana tillvägagångssätt leder i slutändan till förbättrade patientresultat och understryker därför vikten av att bygga upp en positiv relation och stärka våra patienter på väg till bättre hälsa.

  • Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Ospecifika biverkningar av medicinering och NOCEBO -fenomenet. JAMA . 2002; 287 (5): 622-627.
  • u. Bingel, V. Wanigasekera, K. Wiech et al. Effekten av behandling på läkemedelseffektiviteten: representation av den smärtstillande fördelen med opioidremifentanil. Scientific Transl. Med . 2011; 3 (70): 70ra14.
  • Reicherts P, Gerdes, Pauli P, Wieser M. Psykologiska placebo och nocebo -effekter på smärta är baserade på förväntningar och tidigare erfarenhet. j smärta . 2016; 17 (2): 203-214.
  • Colloca L, Miller F. Nokeboeffekten och dess relevans för klinisk praxis. Psychosom Med . 2011; 73 (7): 598-603.
  • Corsi N, Colloca L. Placebo- och neceboeffekter: Fördelen med att mäta förväntningar och psykologiska faktorer. Front Psychol . 2017; 8: 308. Gå till:
  • Horing B, Weimer K, Muth E, Enck P. Förutsägelse av placebo -reaktioner: en systematisk litteraturöversikt. Front Psychol . 2014; 5: 1079.
  • Howe LC, Goyer JP, Crum AJ. Användning av placeboeffekten: Undersöker påverkan av läkares egenskaper på placebo -reaktionen. Hälsopsykologi . 2017; 36 (11): 1074-1082.
  • Bingel U. Undvikande av nocebo -effekter för att optimera behandlingsresultatet. JAMA . 2014; 312 (7): 693-694.
  • Petrie KJ, Cameron LD, Ellis CJ, Buick D, Weinman J. Ändra uppfattningen av sjukdom efter hjärtinfarkt: en randomiserad kontrollerad studie om tidig intervention. Psychosom Med . 2002; 64 (4): 580-586.
  • Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Ospecifika biverkningar av medicinering och NOCEBO -fenomenet. JAMA . 2002; 287: 622-627.
  • Colloca L, Finniss D. necebo-effekter, patientklinikkommunikation och terapeutiska resultat. JAMA . 2012; 307: 567-568.
  • Lawrence D, Egbert, MD, Battit GE, vad CE, Barett MK. Minskning av postoperativ smärta genom uppmuntran och instruktion av patienter-en studie om relationen mellan läkare och patient. n Engl. J Med . 1964; 270: 825-827.