Condiționarea verbală reduce efectele Nocebo

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Bartels D, van Laarhoven A, Stroo M, et al. Minimierung von Nocebo-Effekten durch Konditionierung mit verbalen Suggestionen: eine randomisierte klinische Studie an gesunden Menschen. Plus eins. 2017;12(9):e0182959. Zielsetzung Um herauszufinden, ob Nocebo-Effekte reduziert werden können, indem positive Erwartungen durch elektrische und histaminische Juckreize induziert werden. Entwurf Randomisierte, kontrollierte, mehrarmige, einfach verblindete Parallelgruppenstudie Teilnehmer Einhundertneunundzwanzig Teilnehmer niederländischer Nationalität ab 18 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 20,25 ± 2,46 Jahren; 78,7 % waren Frauen. Ausschlusskriterien waren schwere körperliche Morbidität, psychiatrische Erkrankungen, chronische Juckreiz- oder Schmerzbeschwerden, Histaminüberempfindlichkeit, regelmäßige Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente in den letzten 3 Monaten, Verwendung von Herzschrittmachern und Farbenblindheit. Studienparameter …
Referință Bartels D, Van Laarhoven A, Stroo M și colab. Minimizarea efectelor Nocebo prin condiționarea cu sugestii verbale: un studiu clinic randomizat pentru persoanele sănătoase. Plus unul. 2017; 12 (9): E0182959. Obiectiv de a afla dacă efectele Nocebo pot fi reduse prin inducerea așteptărilor pozitive de către stimuli de mâncărime electrică și histamină. Proiectați participanți la studiu paralel randomizat, controlat, multi -armat, pur și simplu orbit de o sută nouă și douăzeci de participanți de naționalitate olandeză de la vârsta de 18 ani, cu o vârstă medie de 20,25 ± 2,46 ani; 78,7 % erau femei. Criteriile de excludere au fost morbiditatea fizică severă, bolile psihiatrice, mâncărimea cronică sau plângerile durerii, hipersensibilitatea la histamină, utilizarea regulată a medicamentelor pe bază de rețetă în ultimele 3 luni, utilizarea stimulatorilor cardiaci și orbirea culorilor. Parametri de studiu ... (Symbolbild/natur.wiki)

referință

Bartels D, Van Laarhoven A, Stroo M, și colab. Minimizarea efectelor Nocebo prin condiționarea cu sugestii verbale: un studiu clinic randomizat pentru persoanele sănătoase. plus unul . 2017; 12 (9): E0182959.

Obiectiv

pentru a afla dacă efectele Nocebo pot fi reduse prin inducerea așteptărilor pozitive de către stimuli de mâncărime electrică și histamină.

Draft

randomizat, controlat, multi -armat, pur și simplu orbit de grup de grup paralel

Participant

O sută nouă -Nine participanți la naționalitatea olandeză de la vârsta de 18 ani, cu o vârstă medie de 20,25 ± 2,46 ani; 78,7 % erau femei. Criteriile de excludere au fost morbiditatea fizică severă, bolile psihiatrice, mâncărimea cronică sau plângerile durerii, hipersensibilitatea la histamină, utilizarea regulată a medicamentelor pe bază de rețetă în ultimele 3 luni, utilizarea stimulatorilor cardiaci și orbirea culorilor.

Parametrii de studiu evaluați

Efectul condiționării, condiționarea contra -condiționată și sugestia verbală asupra efectelor nocebo ale mâncărimii electrice și histamine; Influență asupra caracteristicilor psihologice asupra efectelor Nocebo.

Măsurări ale rezultatului primar

grade de mâncărime, pe care participanții le -au spus oral; Caracteristici psihologice/trăsături de personalitate care au fost crescute de chestionare pentru autodisplosire.

cunoștințe importante

efectele nocebo au fost semnificativ mai mici în grup, cu inducție pozitivă a așteptărilor și chiar invers. Caracteristicile psihologice ale participanților nu au avut nicio influență asupra rezultatelor.

restricții de studiu

Studiul a inclus doar voluntari sănătoși, a folosit o singură sesiune pentru a testa inversarea efectului Nocebo, a avut o populație mică de studiu și a inclus în principal femei.

implicații de practică

efectele nocebo sunt efecte nedorite ale tratamentelor care sunt declanșate de așteptările negative ale pacienților. Este un fenomen binecunoscut al studiilor clinice randomizate: pacienții din grupul placebo nu pot doar beneficiile (efectul placebo), dar, de asemenea, experimentează aceeași îmbunătățire a tratamentului ca și pacienții care primesc tratament activ. 1 așteptările negative pot afecta, de asemenea, pacienții care primesc tratament activ: este posibil ca pacienții să nu primească ameliorarea durerii preconizate. 2

efectele Nocebo pot afecta o gamă largă de simptome, inclusiv percepția durerii, oboseala, greața, simptomele alergice și mâncărimea. Prin urmare, acesta poate fi un instrument clinic foarte util.

În calitate de clinician, suntem responsabili de informarea pacienților noștri despre posibilele efecte secundare, dar consimțământul după clarificare poate duce în mod neintenționat la așteptări negative în raport cu intervenția propusă de tratament.

efectele nocebo și placebo au fost examinate pe scară largă. În psihologie, 2 proceduri de inducție a așteptărilor sunt adesea utilizate: sugestie verbală și condiționare. Sugestia verbală oferă informații orale sau scrise despre posibilele avantaje și efecte secundare. Condiționarea folosește un stimul neutru independent (de exemplu, culoare sau sunet), care este cuplat cu un stimul activ (de exemplu, inducerea durerii sau a mâncărimii). De -a lungul timpului, un stimul neutru cuplat (văzând o anumită culoare sau ascultând sunetul) poate duce la o percepție crescută a durerii sau a mâncărimii, chiar dacă lipsește stimulul activ. Studiul de față a utilizat atât sugerare verbală, cât și proceduri de condiționare.

Rezultatele studiului au arătat că efectele Nocebo pot fi slăbite sau chiar inversate de o inducție pozitivă a așteptărilor. Aceasta este o constatare clinică importantă, deoarece mulți pacienți cu așteptări deseori negative vin la furnizorii lor care ar putea apela la tratamente. Înțelegerea surselor așteptărilor pacientului poate ajuta medicii să se conformeze planurilor lor de tratament și, la rândul lor, poate îmbunătăți rezultatele tratamentului. Aceste surse includ declarații de consimțământ, experiențe anterioare ale pacientului, boli anterioare și influențe non -clinice din partea mass -media și prietenilor.

Este interesant faptul că trăsăturile psihologice ale participanților la acest studiu nu au afectat rezultatele. Un alt studiu a ajuns la un rezultat similar: factorii de personalitate (anxietate, frică) nu au avut nicio influență directă asupra nivelului durerii. 5 6

The Docere (Doctor ca profesor) principiul este punctul central al practicii naturopatice. Încercăm să ne educăm pacienții și, de asemenea, îi ajutăm să își asume responsabilitatea pentru sănătatea lor. În calitate de clinician, suntem responsabili de informarea pacienților noștri despre posibilele efecte secundare, dar consimțământul după clarificare poate duce în mod neintenționat la așteptări negative în raport cu intervenția propusă de tratament.

Cum oferim în mod eficient informații?

investigațiile sugerează că modul în care oferim pacienților noștri informații face diferența. Într -un studiu realizat de Howe și colab. Așteptările pozitive (efectul placebo) au fost consolidate din 2017, când furnizorii au fost calzi și încrezători. 7

Alte studii au arătat că un stil autentic de comunicare care oferă informații adecvate, feedback și evaluări ale temerilor, preocupărilor și prescripțiilor pacienților, contribuie la minimizarea efectelor Nocebo ale medicamentelor. Proteja. 10-12

Astfel de abordări duc în cele din urmă la rezultatele îmbunătățite ale pacientului și, prin urmare, subliniază importanța creării unei relații pozitive și a consolidării pacienților noștri în drum spre o mai bună sănătate.

  1. Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Efecte secundare nespecifice ale medicamentelor și fenomenul Nocebo. jama . 2002; 287 (5): 622-627.
  2. u. Bingel, V. Wanigasekera, K. Wiech și colab. Efectul tratamentului asupra eficacității medicamentului: reprezentarea beneficiului analgezic al remifentanilului opioid. transl științific. Med . 2011; 3 (70): 70ra14.
  3. Reicherts P, Gerdes, Pauli P, Wieser M. Efectele placebo și nocebo psihologice asupra durerii se bazează pe așteptare și experiența anterioară. j durere . 2016; 17 (2): 203-214.
  4. Coloca L, Miller F. Efectul Nocebo și relevanța sa pentru practica clinică. Psychosom Med . 2011; 73 (7): 598-603.
  5. Corsi N, Colloca L. Efecte placebo și nocebo: avantajul măsurării așteptărilor și a factorilor psihologici. Front Psychol . 2017; 8: 308. Mergeți la:
  6. Horing B, Weimer K, Muth E, Enck P. Predicția reacțiilor placebo: o imagine de ansamblu sistematică a literaturii. Front Psychol . 2014; 5: 1079.
  7. Howe LC, Goyer JP, Crum AJ. Utilizarea efectului placebo: cercetarea influenței caracteristicilor medicului asupra reacției placebo. Psihologia sănătății . 2017; 36 (11): 1074-1082.
  8. Bingel U. Evitarea efectelor Nocebo pentru a optimiza rezultatul tratamentului. jama . 2014; 312 (7): 693-694.
  9. Petrie KJ, Cameron LD, Ellis CJ, Buick D, Weinman J. Schimbă percepția bolii după infarctul miocardic: un studiu randomizat controlat asupra intervenției timpurii. Psychosom Med . 2002; 64 (4): 580-586.
  10. Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Efecte secundare nespecifice ale medicamentelor și fenomenul Nocebo. jama . 2002; 287: 622-627.
  11. Coloca L, Finniss D. Efecte nocebo, comunicarea clinică a pacientului și rezultatele terapeutice. jama . 2012; 307: 567-568.
  12. Lawrence D, Egbert, MD, Battit GE, What CE, Barett Mk. Reducerea durerii postoperatorii prin încurajarea și instruirea pacienților-un studiu asupra relației medic-pacient. n Engl. J Med . 1964; 270: 825-827.