Warunek ustny zmniejsza efekty nocebo

Von Natur.wiki Autoren-Team

Bezug Bartels D, van Laarhoven A, Stroo M, et al. Minimierung von Nocebo-Effekten durch Konditionierung mit verbalen Suggestionen: eine randomisierte klinische Studie an gesunden Menschen. Plus eins. 2017;12(9):e0182959. Zielsetzung Um herauszufinden, ob Nocebo-Effekte reduziert werden können, indem positive Erwartungen durch elektrische und histaminische Juckreize induziert werden. Entwurf Randomisierte, kontrollierte, mehrarmige, einfach verblindete Parallelgruppenstudie Teilnehmer Einhundertneunundzwanzig Teilnehmer niederländischer Nationalität ab 18 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 20,25 ± 2,46 Jahren; 78,7 % waren Frauen. Ausschlusskriterien waren schwere körperliche Morbidität, psychiatrische Erkrankungen, chronische Juckreiz- oder Schmerzbeschwerden, Histaminüberempfindlichkeit, regelmäßige Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente in den letzten 3 Monaten, Verwendung von Herzschrittmachern und Farbenblindheit. Studienparameter …
REFERENT BARTELS D, van Laarhoven A, Stroo M, i in. Minimalizacja efektów NOCEBO poprzez kondycjonowanie z sugestiami werbalnymi: randomizowane badanie kliniczne dla zdrowych ludzi. Plus jeden. 2017; 12 (9): E0182959. Cel, aby dowiedzieć się, czy efekty NOCEBO można zmniejszyć, indukując pozytywne oczekiwania przez bodźce swędzenia elektryczne i histaminy. Zaprojektowane randomizowane, kontrolowane, wielopęzlone, po prostu ślepe uczestnicy grupy równoległych stu dziewięciu i dwudziestu uczestników narodowości holenderskiej w wieku 18 lat, a średni wiek 20,25 ± 2,46 lat; 78,7 % to kobiety. Kryteriami wykluczenia były ciężką zachorowalność fizyczną, choroby psychiczne, przewlekłe swędzenie lub dolegliwości bólowe, nadwrażliwość na histaminę, regularne stosowanie leków na receptę w ciągu ostatnich 3 miesięcy, stosowanie stymulatorów i ślepotę kolorów. Parametry badań ... (Symbolbild/natur.wiki)

Uczestnik

Sto dziewięć -ninszych uczestników obywatelstwa holenderskiego w wieku 18 lat, a średni wiek 20,25 ± 2,46 lat; 78,7 % to kobiety. Kryteriami wykluczenia były ciężką zachorowalność fizyczną, choroby psychiczne, przewlekłe swędzenie lub dolegliwości bólowe, nadwrażliwość na histaminę, regularne stosowanie leków na receptę w ciągu ostatnich 3 miesięcy, stosowanie stymulatorów i ślepotę kolorów.

Parametry badań ocenione

Wpływ kondycjonowania, warunkowania przeciwdziałania i sugestii werbalnej na efekty swędzenia elektrycznego i histaminy; Wpływ na cechy psychologiczne na efekty NOCEBO.

Pierwotne pomiary wyników

Stopnie swędzenia, które uczestnicy powiedzieli ustnie; Charakterystyka psychologiczna/cechy osobowości, które zostały podniesione przez kwestionariusze do samookaleczenia.

Ważna wiedza

Efekty nocebo były znacznie niższe w grupie z pozytywną indukcją oczekiwania, a nawet odwrotnie. Charakterystyka psychologiczna uczestników nie miała wpływu na wyniki.

ograniczenia badań

Badanie obejmowało tylko zdrowych wolontariuszy, zastosowano tylko jedną sesję do przetestowania odwrócenia efektu Nocebo, miała niewielką populację badaną i głównie kobiety.

Implikacje ćwiczeń

Efekty NOCEBO są niepożądanymi skutkami leczenia, które są wywoływane przez negatywne oczekiwania pacjentów. Jest to znane zjawisko randomizowanych badań klinicznych: pacjenci w grupie placebo mogą nie tylko korzyści (efekt placebo), ale także doświadczyć takiej samej poprawy leczenia jak pacjenci, którzy otrzymują aktywne leczenie. 1 Negatywne oczekiwania mogą również wpływać na pacjentów, którzy otrzymują aktywne leczenie: pacjenci nie mogą otrzymać oczekiwanego bólu. 2

Efekty nocebo mogą wpływać na szeroki zakres objawów, w tym percepcja bólu, zmęczenie, nudności, objawy alergiczne i swędzenie. Dlatego może to być bardzo przydatne narzędzie kliniczne.

Jako klinicysta jesteśmy odpowiedzialni za poinformowanie naszych pacjentów o możliwych skutkach ubocznych, ale zgoda po wyjaśnieniu może nieumyślnie prowadzić do negatywnych oczekiwań w odniesieniu do proponowanej interwencji leczenia.

Nocebo i placebo efekty zostały szeroko zbadane. W psychologii często stosuje się 2 procedury indukcji oczekiwania: sugestia werbalna i warunkowanie. Sugestia ustna zawiera ustne lub pisemne informacje o możliwych zaletach i skutkach ubocznych. Warunek wykorzystuje niezależny bodziec neutralny (np. Kolor lub dźwięk), który jest połączony z aktywnym bodźcem (np. Indukcja bólu lub swędzenie). Z czasem sprzężony bodziec neutralny (widząc określony kolor lub słuchanie dźwięku) może prowadzić do zwiększonego postrzegania bólu lub swędzenia, nawet jeśli brakuje aktywnego bodźca. W niniejszym badaniu zastosowano zarówno procedury werbalne, jak i warunkowe.

Wyniki badania wykazały, że efekty NOCEBO można osłabić, a nawet odwrócić przez pozytywną indukcję oczekiwania. Jest to ważne odkrycie kliniczne, ponieważ wielu pacjentów z często negatywnymi oczekiwaniami przybywa do ich dostawców, którzy mogą odwołać się do leczenia. Zrozumienie źródeł oczekiwań pacjenta może pomóc lekarzom w przestrzeganiu ich planów leczenia, a z kolei może poprawić wyniki leczenia. Źródła te obejmują deklaracje zgody, wcześniejsze doświadczenia pacjentów, wcześniejsze choroby i niekliniczne wpływy mediów i przyjaciół.

Interesujące jest to, że cechy psychologiczne uczestników tego badania nie wpłynęły na wyniki. Inne badanie osiągnęło podobny wynik: czynniki osobowości (lęk, strach) nie miały bezpośredniego wpływu na poziom bólu. 5 Systematyczny przegląd literatury na temat efektu NOCEBO wykazał, że oczekiwania ludzi wpłynęły głównie na reakcję placebo,

6

To sprawia, że ​​rola dostawcy usług zdrowotnych w wpływie, a także efekty NOCEBO i placebo bardziej podkreślały.

Zasada Docere (Doktor jako nauczyciel) jest przedmiotem praktyki naturopatycznej. Staramy się edukować naszych pacjentów, a także pomagamy im wziąć odpowiedzialność za ich zdrowie. Jako klinicysta jesteśmy odpowiedzialni za poinformowanie naszych pacjentów o możliwych skutkach ubocznych, ale zgoda po wyjaśnieniu może nieumyślnie prowadzić do negatywnych oczekiwań w odniesieniu do proponowanej interwencji leczenia.

Jak skutecznie podajemy informacje?

Badania sugerują, że sposób, w jaki dostarczamy naszym pacjentom informacje, robi różnicę. W badaniu Howe i in. Pozytywne oczekiwania (efekt placebo) zostały wzmocnione od 2017 r., Kiedy dostawcy byli ciepli i pewni siebie. 7

Inne badania wykazały, że autentyczny styl komunikacji, który zapewnia odpowiednie informacje, informacje zwrotne i oceny obaw, obaw i recept pacjentów, przyczynia się do zminimalizowania działań leków NOCEBO. Chronić. 10-12

Takie podejścia ostatecznie prowadzą do poprawy wyników pacjentów, a zatem podkreślają znaczenie budowania pozytywnego związku i wzmocnienia naszych pacjentów w drodze do lepszego zdrowia.

  • Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Niespecyficzne skutki uboczne leków i zjawisko NOCEBO. Jama . 2002; 287 (5): 622-627.
  • u. Bingel, V. Wanigasekera, K. Wiech i in. Wpływ leczenia na skuteczność leku: reprezentacja korzyści przeciwbólowych remifentanilu opioidowego. tłumaczenie naukowe. Med . 2011; 3 (70): 70ra14.
  • Reicherts P, Gerdes, Pauli P, Wieser M. Psychologiczne placebo i Nocebo Wpływ na ból opierają się na oczekiwaniach i wcześniejszych doświadczeniach. J Pain . 2016; 17 (2): 203-214.
  • Colloca L, Miller F. Efekt Nocebo i jego znaczenie dla praktyki klinicznej. Psychosom Med . 2011; 73 (7): 598-603.
  • Corsi N, Colloca L. Placebo i Nocebo Efekty: Zaleta pomiaru oczekiwań i czynników psychologicznych. Front Psychol . 2017; 8: 308. Przejdź do:
  • Horing B, Weimer K, Muth E, Enck P. Prognozowanie reakcji placebo: przegląd literatury systematycznej. Front Psychol . 2014; 5: 1079.
  • Howe LC, Goyer JP, Crum AJ. Zastosowanie efektu placebo: badanie wpływu cech lekarza na reakcję placebo. Psychologia zdrowia . 2017; 36 (11): 1074-1082.
  • Bingel U. Unikanie efektów NOCEBO w celu zoptymalizowania wyniku leczenia. Jama . 2014; 312 (7): 693-694.
  • Petrie KJ, Cameron LD, Ellis CJ, Buick D, Weinman J. Zmień postrzeganie choroby po zawale mięśnia sercowego: randomizowane kontrolowane badanie wczesnej interwencji. Psychosom Med . 2002; 64 (4): 580-586.
  • Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Niespecyficzne skutki uboczne leków i zjawisko NOCEBO. Jama . 2002; 287: 622-627.
  • Colloca L, Finniss D. Nocebo Effect, komunikacja pacjentów-klinika i wyniki terapeutyczne. Jama . 2012; 307: 567-568.
  • Lawrence D, Egbert, MD, Battit GE, What CE, Barett MK. Zmniejszenie bólu pooperacyjnego poprzez zachętę i nauczanie pacjentów-badanie relacji lekarskich-pacjentów. n Engl. J Med . 1964; 270: 825-827.