Verbal kondisjonering reduserer nocebo -effekter

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Bartels D, van Laarhoven A, Stroo M, et al. Minimierung von Nocebo-Effekten durch Konditionierung mit verbalen Suggestionen: eine randomisierte klinische Studie an gesunden Menschen. Plus eins. 2017;12(9):e0182959. Zielsetzung Um herauszufinden, ob Nocebo-Effekte reduziert werden können, indem positive Erwartungen durch elektrische und histaminische Juckreize induziert werden. Entwurf Randomisierte, kontrollierte, mehrarmige, einfach verblindete Parallelgruppenstudie Teilnehmer Einhundertneunundzwanzig Teilnehmer niederländischer Nationalität ab 18 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 20,25 ± 2,46 Jahren; 78,7 % waren Frauen. Ausschlusskriterien waren schwere körperliche Morbidität, psychiatrische Erkrankungen, chronische Juckreiz- oder Schmerzbeschwerden, Histaminüberempfindlichkeit, regelmäßige Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente in den letzten 3 Monaten, Verwendung von Herzschrittmachern und Farbenblindheit. Studienparameter …
Referanse Bartels D, van Laarhoven A, Stroo M, et al. Minimering av nocebo -effekter gjennom kondisjonering med verbale forslag: en randomisert klinisk studie til friske mennesker. Pluss en. 2017; 12 (9): E0182959. Mål å finne ut om nocebo -effekter kan reduseres ved å indusere positive forventninger ved elektrisk kløende stimuli og histamin. Designet randomiserte, kontrollerte, multi -bevæpnede, ganske enkelt blendet parallelle gruppestudie deltakere hundre ni og tjue deltakere av nederlandsk nasjonalitet fra 18 år med en gjennomsnittsalder på 20,25 ± 2,46 år; 78,7 % var kvinner. Eksklusjonskriterier var alvorlig fysisk sykelighet, psykiatriske sykdommer, kronisk kløe eller smerteklager, overfølsomhet for histamin, regelmessig bruk av reseptbelagte medisiner de siste tre månedene, bruk av pacemakere og fargeblindhet. Studer parametere ... (Symbolbild/natur.wiki)

referanse

Bartels D, van Laarhoven A, Stroo M, et al. Minimering av nocebo -effekter gjennom kondisjonering med verbale forslag: en randomisert klinisk studie til friske mennesker. pluss en . 2017; 12 (9): E0182959.

Mål

For å finne ut om nocebo -effekter kan reduseres ved å indusere positive forventninger ved elektrisk og histamin kløende stimuli.

utkast

randomisert, kontrollert, multi -bevæpnet, ganske enkelt blindet parallell gruppestudie

Deltaker

Hundre ni -nine deltakere av nederlandsk nasjonalitet fra 18 år med en gjennomsnittsalder på 20,25 ± 2,46 år; 78,7 % var kvinner. Eksklusjonskriterier var alvorlig fysisk sykelighet, psykiatriske sykdommer, kronisk kløe eller smerteklager, overfølsomhet for histamin, regelmessig bruk av reseptbelagte medisiner de siste tre månedene, bruk av pacemakere og fargeblindhet.

Studieparametere evaluert

Effekt av kondisjonering, motkondisjonering og verbalt forslag på nocebo -effekter av elektrisk og histamin kløe; Påvirkning på psykologiske egenskaper på nocebo -effekter.

Primære resultatmålinger

grader av kløe, som deltakerne sa muntlig; Psykologiske egenskaper/personlighetstrekk som ble reist av spørreskjemaer for selvutlevering.

Viktig kunnskap

nocebo -effekter var betydelig lavere i gruppen med positiv forventningsinduksjon og til og med omvendt. Psykologiske egenskaper til deltakerne hadde ingen innflytelse på resultatene.

Studiebegrensninger

Studien inkluderte bare friske frivillige, bare brukte en økt for å teste reversering av nocebo -effekten, hadde en liten studiepopulasjon og hovedsakelig inkluderte kvinner.

praksisimplikasjoner

nocebo -effekter er uønskede effekter av behandlinger som utløses av negative forventninger fra pasientene. Det er et kjent fenomen med randomiserte kliniske studier: pasienter i placebogruppen kan ikke bare fordelene (placebo-effekt), men også oppleve den samme forbedringen av behandlingen som pasienter som får aktiv behandling. 1 Negative forventninger kan også påvirke pasienter som får aktiv behandling: Pasienter får kanskje ikke forventet smertelindring. 2

nocebo -effekter kan påvirke et bredt spekter av symptomer, inkludert smerteoppfatning, tretthet, kvalme, allergiske symptomer og kløe. Derfor kan dette være et veldig nyttig klinisk verktøy.

Som kliniker er vi ansvarlige for å informere våre pasienter om mulige bivirkninger, men samtykke etter avklaring kan utilsiktet føre til negative forventninger i forhold til den foreslåtte behandlingsintervensjonen.

nocebo og placebo -effekter har blitt undersøkt omfattende. I psykologi brukes ofte 2 forventningsinduksjonsprosedyrer: verbalt forslag og kondisjonering. Verbal forslag tilbyr muntlig eller skriftlig informasjon om mulige fordeler og bivirkninger. Kondisjonering bruker en uavhengig nøytral stimulans (f.eks. Farge eller lyd), som er koblet med en aktiv stimulans (f.eks. Induksjon av smerte eller kløe). Over tid kan en koblet nøytral stimulans (å se en viss farge eller lytte til lyden) føre til en økt oppfatning av smerte eller kløe, selv om den aktive stimulansen mangler. Foreliggende studie brukte både verbale antydnings- og kondisjoneringsprosedyrer.

Resultatene fra studien viste at nocebo -effekter kan svekkes eller til og med reverseres av en positiv forventningsinduksjon. Dette er et viktig klinisk funn fordi mange pasienter med ofte negative forventninger kommer til leverandørene sine som kan appellere til behandlingene. Å forstå kildene til pasientens forventninger kan hjelpe leger til å overholde sine behandlingsplaner og på sin side kan forbedre behandlingsresultatene. Disse kildene inkluderer samtykkeklæringer, tidligere pasientopplevelser, tidligere sykdommer og ikke -kliniske påvirkninger fra medier og venner.

Det er interessant at psykologiske trekk hos deltakerne i denne studien ikke påvirket resultatene. En annen studie kom til et lignende resultat: personlighetsfaktorer (angst, frykt) hadde ingen direkte innflytelse på smertenivået. 5 En systematisk gjennomgang av litteraturen om nocebo -effekten viste at forventningene til mennesker hovedsakelig påvirket placebo -reaksjonen, 6 Dette gjør rollen som helsetjenesteleverandøren i innflytelse så vel som nocebo- og placebo -effektene understreket mer.

docere (Doctor as a Teacher) -prinsippet er fokuset for naturopatisk praksis. Vi prøver å utdanne pasientene våre og hjelper dem også å ta ansvar for helsen. Som kliniker er vi ansvarlige for å informere våre pasienter om mulige bivirkninger, men samtykke etter avklaring kan utilsiktet føre til negative forventninger i forhold til den foreslåtte behandlingsintervensjonen.

Hvordan gir vi effektivt informasjon?

Undersøkelser antyder at måten vi gir våre pasienter med informasjon utgjør en forskjell. I en studie av Howe et al. Positive forventninger (placebo -effekt) ble forsterket fra 2017 da leverandørene var varme og selvsikre. 7

Andre studier har vist at en autentisk kommunikasjonsstil som gir tilstrekkelig informasjon, tilbakemelding og evalueringer av frykten, bekymringene og reseptene til pasienter, bidrar til å minimere nocebo -effekter av medisiner. Beskytte. 10-12

Slike tilnærminger fører til slutt til forbedrede pasientresultater og understreker derfor viktigheten av å bygge opp et positivt forhold og styrke pasientene våre på vei til bedre helse.

  1. Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Uspesifikke bivirkninger av medisiner og nocebo -fenomenet. Jama . 2002; 287 (5): 622-627.
  2. u. Bingel, V. Wanigasekera, K. Wiech et al. Effekten av behandling på medikamentens effekt: representasjon av den smertestillende fordelen med opioidremifentanil. vitenskapelig oversikt. Med . 2011; 3 (70): 70RA14.
  3. Reicherts P, Gerdes, Pauli P, Wieser M. Psykologiske placebo- og nocebo -effekter på smerte er basert på forventning og tidligere erfaring. j smerte . 2016; 17 (2): 203-214.
  4. Colloca L, Miller F. NoCebo -effekten og dens relevans for klinisk praksis. psykosom med . 2011; 73 (7): 598-603.
  5. Corsi N, Colloca L. Placebo og nocebo -effekter: fordelen med å måle forventninger og psykologiske faktorer. Front Psychol . 2017; 8: 308. Gå til:
  6. Horing B, Weimer K, Muth E, ENCK P. Prediksjon av placebo -reaksjoner: en systematisk litteraturoversikt. Front Psychol . 2014; 5: 1079.
  7. Howe LC, Goyer JP, Crum AJ. Bruk av placebo -effekten: å undersøke påvirkningen av legens egenskaper på placebo -reaksjonen. helsepsykologi . 2017; 36 (11): 1074-1082.
  8. Bingel U. Unngåelse av nocebo -effekter for å optimalisere behandlingsresultatet. Jama . 2014; 312 (7): 693-694.
  9. Petrie KJ, Cameron LD, Ellis CJ, Buick D, Weinman J. Endre oppfatningen av sykdom etter hjerteinfarkt: en randomisert kontrollert studie om tidlig intervensjon. psykosom med . 2002; 64 (4): 580-586.
  10. Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Uspesifikke bivirkninger av medisiner og nocebo -fenomenet. Jama . 2002; 287: 622-627.
  11. Colloca L, Finniss D. Nocebo-effekter, pasientklinisk kommunikasjon og terapeutiske resultater. Jama . 2012; 307: 567-568.
  12. Lawrence D, Egbert, MD, Battit GE, What CE, Barett MK. Reduksjon av postoperativ smerte gjennom oppmuntring og instruksjon av pasienter-A-studie om forholdet mellom lege og pasient. n Engl. J Med . 1964; 270: 825-827.