Verbālā kondicionēšana samazina Nocebo efektu

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Bartels D, van Laarhoven A, Stroo M, et al. Minimierung von Nocebo-Effekten durch Konditionierung mit verbalen Suggestionen: eine randomisierte klinische Studie an gesunden Menschen. Plus eins. 2017;12(9):e0182959. Zielsetzung Um herauszufinden, ob Nocebo-Effekte reduziert werden können, indem positive Erwartungen durch elektrische und histaminische Juckreize induziert werden. Entwurf Randomisierte, kontrollierte, mehrarmige, einfach verblindete Parallelgruppenstudie Teilnehmer Einhundertneunundzwanzig Teilnehmer niederländischer Nationalität ab 18 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 20,25 ± 2,46 Jahren; 78,7 % waren Frauen. Ausschlusskriterien waren schwere körperliche Morbidität, psychiatrische Erkrankungen, chronische Juckreiz- oder Schmerzbeschwerden, Histaminüberempfindlichkeit, regelmäßige Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente in den letzten 3 Monaten, Verwendung von Herzschrittmachern und Farbenblindheit. Studienparameter …
Atsauces Bartels D, Van Laarhoven A, Stroo M, et al. Nocebo efektu samazināšana, kondicionējot ar verbāliem ieteikumiem: randomizēts klīnisks pētījums veseliem cilvēkiem. Plus viens. 2017; 12 (9): E0182959. Mērķis - noskaidrot, vai NoCebo efektus var samazināt, izraisot pozitīvas cerības, ko veic elektriskās un histamīna niezes stimuli. Izstrādāts randomizēts, kontrolēts, daudzmācīts, vienkārši akls paralēlas grupas pētījuma dalībnieki simts deviņus un divdesmit holandiešu tautības dalībniekus no 18 gadu vecuma ar vidējo vecumu 20,25 ± 2,46 gadi; 78,7 % bija sievietes. Izslēgšanas kritēriji bija smaga fiziskā saslimstība, psihiatriskās slimības, hroniska nieze vai sāpju sūdzības, paaugstināta jutība pret histamīnu, regulāra recepšu zāļu lietošana pēdējo 3 mēnešu laikā, elektrokardiostimulatoru izmantošana un krāsu aklums. Studijas parametri ... (Symbolbild/natur.wiki)

atsauce

Bartels D, Van Laarhoven A, Stroo M, et al. Nocebo efektu samazināšana, kondicionējot ar verbāliem ieteikumiem: randomizēts klīnisks pētījums veseliem cilvēkiem. Plus viens . 2017; 12 (9): E0182959.

Mērķis

Lai noskaidrotu, vai NoCebo efektus var samazināt, izraisot pozitīvas cerības, izmantojot elektriskos un histamīna niezošos stimulus.

DRAFT

Randomizēts, kontrolēts, daudzmācīts, vienkārši akls paralēlas grupas pētījums

Dalībnieks

Simts deviņi deviņi Nīderlandes tautības dalībnieki no 18 gadu vecuma ar vidējo vecumu 20,25 ± 2,46 gadi; 78,7 % bija sievietes. Izslēgšanas kritēriji bija smaga fiziskā saslimstība, psihiatriskās slimības, hroniska nieze vai sāpju sūdzības, paaugstināta jutība pret histamīnu, regulāra recepšu zāļu lietošana pēdējo 3 mēnešu laikā, elektrokardiostimulatoru izmantošana un krāsu aklums.

Novērtēti pētījumu parametri

Kondicionēšanas, pretkodēšanas un verbālā ieteikuma ietekme uz elektriskā un histamīna niezes nocebo iedarbību; Ietekme uz psiholoģiskajām īpašībām uz Nocebo efektu.

Primārā rezultāta mērījumi

Niezes grāds, ko dalībnieki teica mutiski; Psiholoģiskās īpašības/personības iezīmes, kuras izvirzīja anketas pašizpausmei.

Svarīgas zināšanas

Nocebo efekti bija ievērojami zemāki grupā ar pozitīvu cerību indukciju un pat otrādi. Dalībnieku psiholoģiskās īpašības neietekmēja rezultātus.

Pētījuma ierobežojumi

Pētījumā tika iekļauti tikai veseli brīvprātīgie, tikai vienu sesiju izmantoja, lai pārbaudītu Nocebo efekta maiņu, bija neliels pētījumu skaits un galvenokārt bija sievietes.

Ietekme uz praksi

Nocebo efekti ir nevēlama ārstēšanas ietekme, ko izraisa pacientu negatīvas cerības. Tā ir plaši pazīstama randomizētu klīnisko pētījumu fenomens: placebo grupas pacienti var ne tikai ieguvumus (placebo efekts), bet arī piedzīvot tādu pašu ārstēšanas uzlabojumu kā pacienti, kuri aktīvi ārstējas. 1 Negatīvas cerības var ietekmēt arī pacientus, kuri saņem aktīvu ārstēšanu: pacienti var nesaņemt gaidāmo sāpju mazināšanu. 2

Nocebo efekti var ietekmēt plašu simptomu klāstu, ieskaitot sāpju uztveri, nogurumu, nelabumu, alerģiskus simptomus un niezi. Tāpēc tas var būt ļoti noderīgs klīniskais rīks.

Kā klīnicists mēs esam atbildīgi par mūsu pacientu informēšanu par iespējamām blakusparādībām, taču piekrišana pēc paskaidrojuma var nejauši izraisīt negatīvas cerības attiecībā uz ierosināto ārstēšanas iejaukšanos.

Nocebo un placebo efekti ir plaši pārbaudīti. Psiholoģijā bieži tiek izmantotas 2 cerību indukcijas procedūras: verbāls ieteikums un kondicionēšana. Verbāls ieteikums piedāvā mutisku vai rakstisku informāciju par iespējamām priekšrocībām un blakusparādībām. Kondicionēšana izmanto neatkarīgu neitrālu stimulu (piemēram, krāsu vai skaņu), kas ir savienots ar aktīvu stimulu (piemēram, sāpju vai niezes indukcija). Laika gaitā savienots neitrāls stimuls (redzot noteiktu krāsu vai klausoties skaņu) var izraisīt paaugstinātu sāpju uztveri vai niezi, pat ja trūkst aktīvā stimula. Šajā pētījumā tika izmantotas gan verbālās ierosināšanas, gan kondicionēšanas procedūras.

Pētījuma rezultāti parādīja, ka Nocebo efektus var novājināt vai pat mainīt pozitīvas cerības indukciju. Tas ir svarīgs klīniskais atradums, jo daudzi pacienti ar bieži negatīvām cerībām nonāk viņu pakalpojumu sniedzējiem, kas varētu patikt ārstēšanai. Izpratne par pacienta cerību avotiem var palīdzēt ārstiem ievērot ārstēšanas plānus un savukārt var uzlabot ārstēšanas rezultātus. Šie avoti ietver piekrišanas deklarācijas, iepriekšējo pacientu pieredzi, iepriekšējās slimības un plašsaziņas līdzekļu un draugu neklīniskās ietekmes.

Ir interesanti, ka šī pētījuma dalībnieku psiholoģiskās iezīmes neietekmēja rezultātus. Cits pētījums sasniedza līdzīgu rezultātu: personības faktoriem (trauksme, bailes) nebija tiešas ietekmes uz sāpju līmeni. 5 Sistemātisks literatūras pārskats par Nocebo efektu parādīja, ka cilvēku cerības galvenokārt ietekmēja placebo reakciju, 6 Tas padara veselības pakalpojumu sniedzēja lomu ietekmē, kā arī Nocebo un placebo efekti vairāk uzsvēra.

docere (ārsts kā skolotājs) princips ir naturopātiskās prakses uzmanības centrā. Mēs cenšamies izglītot savus pacientus un arī palīdzēt viņiem uzņemties atbildību par viņu veselību. Kā klīnicistam mēs esam atbildīgi par mūsu pacientu informēšanu par iespējamām blakusparādībām, bet piekrišana pēc skaidrojuma var nejauši izraisīt negatīvas cerības attiecībā uz ierosināto ārstēšanas iejaukšanos.

Kā mēs efektīvi sniedzam informāciju?

Izmeklēšana liecina, ka tas, kā mēs sniedzam pacientiem informāciju, ir atšķirīga. Howe et al. Pozitīvas cerības (placebo efekts) tika pastiprinātas no 2017. gada, kad pakalpojumu sniedzēji bija silti un pārliecināti. 7

Citi pētījumi ir parādījuši, ka autentisks komunikācijas stils, kas sniedz atbilstošu informāciju, atgriezenisko saiti un pacientu baiļu, bažu un recepšu novērtēšanu, veicina zāļu nocebo ietekmes samazināšanu. Aizsargāt. 10-12

Šādas pieejas galu galā uzlabo pacienta rezultātus un tāpēc uzsver, cik svarīgi ir veidot pozitīvas attiecības un stiprināt mūsu pacientus, dodoties uz labāku veselību.

  • Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Zāļu un Nocebo parādības nespecifiskas blakusparādības. Jama . 2002; 287 (5): 622-627.
  • u. Bingel, V. Wanigasekera, K. Wiech et al. Ārstēšanas ietekme uz zāļu efektivitāti: opioīdu remifentanila pretsāpju ieguvuma attēlojums. zinātniski tulk. Med . 2011; 3 (70): 70ra14.
  • Reiherts P, Gerdes, Pauli P, Wieser M. Psiholoģiskā placebo un Nocebo ietekme uz sāpēm ir balstīta uz cerībām un iepriekšējo pieredzi. J sāpes . 2016; 17 (2): 203-214.
  • Colloca L, Miller F. Nocebo efekts un tā nozīme klīniskajā praksē. psihosoma med . 2011; 73 (7): 598-603.
  • Corsi N, Colloca L. Placebo un Nocebo efekti: cerību un psiholoģisko faktoru mērīšanas priekšrocība. Priekšējais psihols . 2017; 8: 308. Dodieties uz:
  • Horor B, Weimer K, Muth E, Enck P. Placebo reakciju prognozēšana: sistemātisks literatūras pārskats. Priekšējais psihols . 2014; 5: 1079.
  • Howe LC, Goyer JP, Crum AJ. Placebo efekta izmantošana: ārsta īpašību ietekmes izpēte uz placebo reakciju. Veselības psiholoģija . 2017; 36 (11): 1074-1082.
  • Bingel U. Izvairīšanās no Nocebo efektiem, lai optimizētu ārstēšanas rezultātu. Jama . 2014; 312 (7): 693-694.
  • Petrie KJ, Cameron LD, Ellis CJ, Buick D, Weinman J. Mainiet slimības uztveri pēc miokarda infarkta: randomizēts kontrolēts pētījums par agrīnu iejaukšanos. psihosoma med . 2002; 64 (4): 580-586.
  • Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Zāļu un Nocebo parādības nespecifiskas blakusparādības. Jama . 2002; 287: 622-627.
  • Colloca L, Finniss D. Nocebo efekti, pacienta un klīniskā komunikācija un terapeitiskie rezultāti. Jama . 2012; 307: 567-568.
  • Lawrence D, Egbert, MD, Battit GE, kāds CE, Barett Mk. Pēcoperācijas sāpju samazināšana, veicinot pacientu iedrošinājumu un apmācību-pētījumu par ārsta un pacienta attiecībām. n Engl. J Med . 1964; 270: 825-827.