Verbalinis kondicionavimas sumažina nocebo efektą

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Bartels D, van Laarhoven A, Stroo M, et al. Minimierung von Nocebo-Effekten durch Konditionierung mit verbalen Suggestionen: eine randomisierte klinische Studie an gesunden Menschen. Plus eins. 2017;12(9):e0182959. Zielsetzung Um herauszufinden, ob Nocebo-Effekte reduziert werden können, indem positive Erwartungen durch elektrische und histaminische Juckreize induziert werden. Entwurf Randomisierte, kontrollierte, mehrarmige, einfach verblindete Parallelgruppenstudie Teilnehmer Einhundertneunundzwanzig Teilnehmer niederländischer Nationalität ab 18 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 20,25 ± 2,46 Jahren; 78,7 % waren Frauen. Ausschlusskriterien waren schwere körperliche Morbidität, psychiatrische Erkrankungen, chronische Juckreiz- oder Schmerzbeschwerden, Histaminüberempfindlichkeit, regelmäßige Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente in den letzten 3 Monaten, Verwendung von Herzschrittmachern und Farbenblindheit. Studienparameter …
Nuoroda Bartels D, Van Laarhoven A, Stroo M ir kt. Minimizavimas nocebo poveikis kondicionuojant žodinius pasiūlymus: atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas sveikiems žmonėms. Plius vienas. 2017; 12 (9): E0182959. Tikslas išsiaiškinti, ar „Nocebo“ poveikį galima sumažinti sukeliant teigiamus lūkesčius elektriniais ir histamino niežėjimo dirgikliais. Suprojektuoti atsitiktinių imčių, kontroliuojami, daugialypiai, tiesiog apakinti lygiagrečių grupės tyrimo dalyviai šimtą devynių ir dvidešimt Nyderlandų tautybės dalyvių nuo 18 metų, vidutiniškai 20,25 ± 2,46 metų; 78,7 % buvo moterys. Išskyrimo kriterijai buvo sunkus fizinis sergamumas, psichinės ligos, lėtinis niežėjimas ar skundai dėl skausmo, padidėjęs jautrumas histaminui, reguliarus receptinių vaistų vartojimas per pastaruosius 3 mėnesius, širdies stimuliatorių ir spalvų aklumo vartojimas. Tyrimo parametrai ... (Symbolbild/natur.wiki)

nuoroda

Bartels D, Van Laarhoven A, Stroo M ir kt. Minimizavimas nocebo poveikis kondicionuojant žodinius pasiūlymus: atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas sveikiems žmonėms. plius vienas . 2017; 12 (9): E0182959.

objektyvus

išsiaiškinti, ar „Nocebo“ poveikį galima sumažinti sukeliant teigiamus lūkesčius elektriniais ir histamino niežėjimo dirgikliais.

juodraštis

Atsitiktinis, kontroliuojamas, daugialypis, tiesiog apakintas lygiagretus grupės tyrimas

Dalyvis

Šimtas devynių Nyderlandų tautybės dalyvių nuo 18 metų, vidutiniškai 20,25 ± 2,46 metų; 78,7 % buvo moterys. Išskyrimo kriterijai buvo sunkus fizinis sergamumas, psichinės ligos, lėtinis niežėjimas ar skundai dėl skausmo, padidėjęs jautrumas histaminui, reguliarus receptinių vaistų vartojimas per pastaruosius 3 mėnesius, širdies stimuliatorių ir spalvų aklumo vartojimas.

tyrimo parametrai įvertinti

Kondicionavimo, priešpriešinio kondicionavimo ir žodinio pasiūlymo poveikis elektros ir histamino niežėjimo nocebo poveikiui; Įtaka psichologinėms savybėms Nocebo poveikiui.

pirminių rezultatų matavimai

niežėjimo laipsniai, kuriuos dalyviai pasakė žodžiu; Psichologinės savybės/asmenybės bruožai, kuriuos iškėlė klausimynai dėl savęs pašalinimo.

svarbios žinios

Nocebo poveikis buvo žymiai mažesnis grupėje, turint teigiamų lūkesčių indukcijos ir net atvirkščiai. Dalyvių psichologinės savybės neturėjo įtakos rezultatams.

tyrimo apribojimai

Tyrimas apėmė tik sveikus savanorius, naudojo tik vieną sesiją, kad patikrintų „Nocebo“ efekto pakeitimą, turėjo nedidelę tyrimo populiaciją ir daugiausia įtraukė moteris.

praktikos pasekmės

Nocebo poveikis yra nepageidaujamas gydymo poveikis, kurį sukelia neigiami pacientų lūkesčiai. Tai yra gerai žinomas atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų reiškinys: Placebo grupės pacientai gali ne tik nauda (placebo efektas), bet ir patirti tą patį gydymo pagerėjimą, kaip ir pacientai, kuriems taikomas aktyvus gydymas. 1 2

Nocebo poveikis gali paveikti įvairius simptomus, įskaitant skausmo suvokimą, nuovargį, pykinimą, alerginius simptomus ir niežėjimą. Todėl tai gali būti labai naudinga klinikinė priemonė.

Mes, kaip gydytojas, esame atsakingi už savo pacientų informavimą apie galimą šalutinį poveikį, tačiau sutikimas po paaiškinimo gali netyčia sukelti neigiamų lūkesčių, susijusių su siūloma gydymo intervencija.

buvo išsamiai ištirtas „Nocebo“ ir placebo poveikis. Psichologijoje dažnai naudojamos 2 lūkesčių indukcijos procedūros: žodinis pasiūlymas ir kondicionavimas. Verbaliniai pasiūlymai siūlo žodinę ar rašytinę informaciją apie galimus pranašumus ir šalutinį poveikį. Kondicionierius naudoja nepriklausomą neutralų dirgiklį (pvz., Spalva ar garsas), kuris yra sujungtas su aktyviu stimulu (pvz., Skausmo sukėlimo ar niežėjimo indukcija). Laikui bėgant, sujungtas neutralus dirgiklis (matant tam tikrą spalvą ar klausantis garso) gali padidinti skausmo suvokimą ar niežėjimą, net jei trūksta aktyvaus dirgiklio. Šiame tyrime buvo naudojamos tiek žodinių pasiūlymų, tiek kondicionavimo procedūrų.

Tyrimo rezultatai parodė, kad Nocebo poveikį galima susilpninti ar net pakeisti teigiamą lūkesčių indukciją. Tai yra svarbi klinikinė išvada, nes daugelis pacientų, turinčių dažnai neigiamų lūkesčių, atsiranda jų teikėjams, kurie galėtų kreiptis į gydymą. Paciento lūkesčių šaltinių supratimas gali padėti gydytojams laikytis jų gydymo planų ir, savo ruožtu, gali pagerinti gydymo rezultatus. Šie šaltiniai apima sutikimo deklaracijas, ankstesnę paciento patirtį, ankstesnes ligas ir neklinikinę žiniasklaidos ir draugų įtaką.

Įdomu, kad šio tyrimo dalyvių psichologiniai ypatybės neturėjo įtakos rezultatams. Kitas tyrimas pasiekė panašų rezultatą: asmenybės veiksniai (nerimas, baimė) neturėjo tiesioginės įtakos skausmo lygiui. 5 Sisteminė literatūros apie „Nocebo“ efektą apžvalga parodė, kad žmonių lūkesčiai daugiausia įtakos turėjo placebo reakciją, 6 Tai daro sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo vaidmenį įtakoje, taip pat „Nocebo“ ir placebo efektai.

docere (gydytojas kaip mokytojas) principas yra natūropatinės praktikos dėmesys. Mes stengiamės šviesti savo pacientus ir taip pat padėti jiems prisiimti atsakomybę už savo sveikatą. Mes, kaip gydytojas, esame atsakingi už mūsų pacientų informavimą apie galimą šalutinį poveikį, tačiau sutikimas po paaiškinimo netyčia gali sukelti neigiamų lūkesčių, susijusių su siūloma gydymo intervencija.

Kaip mes efektyviai teikiame informaciją?

Tyrimai rodo, kad tai, kaip mes teikiame savo pacientams informaciją, daro įtaką. Howe et al. Teigiami lūkesčiai (placebo efektas) buvo sustiprinti nuo 2017 m., Kai teikėjai buvo šilti ir pasitikintys savimi. 7

Kiti tyrimai parodė, kad autentiškas komunikacijos stilius, pateikiantis tinkamą informaciją, grįžtamąjį ryšį ir įvertinimus, susijusius su pacientų baimėmis, susirūpinimu ir receptais, prisideda prie to, kad būtų sumažintas vaistų nuo nocebo poveikis. Apsaugoti. 10-12

Tokie metodai galiausiai lemia geresnius pacientų rezultatus ir pabrėžia, kad svarbu užmegzti teigiamus ryšius ir sustiprinti mūsų pacientus pakeliui į geresnę sveikatą.

  1. Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Neapibrėžtas vaistų šalutinis poveikis ir Nocebo reiškinys. Jama . 2002; 287 (5): 622-627.
  2. u. Bingel, V. Wanigasekera, K. Wiech ir kt. Gydymo poveikis vaisto veiksmingumui: opioidų remifentanilio analgetinės naudos vaizdavimas. Mokslinis vertimas. Med . 2011; 3 (70): 70RA14.
  3. Reicherts P, Gerdes, Pauli P, Wieser M. Psichologinis placebas ir Nocebo poveikis skausmui yra pagrįsti lūkesčiais ir ankstesne patirtimi. J Pain . 2016; 17 (2): 203–214.
  4. Colloca L, Miller F. „Nocebo“ efektas ir jo aktualumas klinikinei praktikai. Psychosom Med . 2011; 73 (7): 598-603.
  5. Corsi N, Colloca L. Placebo ir Nocebo efektai: lūkesčių ir psichologinių veiksnių matavimo pranašumas. Front Psychol . 2017; 8: 308. Eikite į:
  6. Horing B, Weimer K, Muth E, Enck Placebo reakcijų numatymas: sisteminė literatūros apžvalga. Front Psychol . 2014; 5: 1079.
  7. Howe LC, Goyer JP, Crum AJ. Placebo efekto naudojimas: gydytojo charakteristikų įtakos tiriant placebo reakciją. Sveikatos psichologija . 2017; 36 (11): 1074-1082.
  8. Bingel U. Vengimas nocebo efektų, siekiant optimizuoti gydymo rezultatą. Jama . 2014; 312 (7): 693-694.
  9. Petrie KJ, Cameron LD, Ellis CJ, Buick D, Weinman J. Pakeiskite ligos suvokimą po miokardo infarkto: atsitiktinių imčių kontroliuojamas ankstyvosios intervencijos tyrimas. Psychosom Med . 2002; 64 (4): 580–586.
  10. Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Neapibrėžtas vaistų šalutinis poveikis ir Nocebo reiškinys. Jama . 2002; 287: 622-627.
  11. Colloca L, Finniss D. Nocebo poveikis, paciento ir klinikinio ryšio ir terapiniai rezultatai. Jama . 2012; 307: 567-568.
  12. Lawrence D, Egbert, MD, Battt GE, What CE, Barett Mk. Pooperacinio skausmo sumažinimas skatinant ir mokant pacientų-gydytojo ir paciento santykių tyrimas. n Engl. J Med . 1964; 270: 825-827.