Sanallinen ilmastointi vähentää Nocebo -vaikutuksia

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Bartels D, van Laarhoven A, Stroo M, et al. Minimierung von Nocebo-Effekten durch Konditionierung mit verbalen Suggestionen: eine randomisierte klinische Studie an gesunden Menschen. Plus eins. 2017;12(9):e0182959. Zielsetzung Um herauszufinden, ob Nocebo-Effekte reduziert werden können, indem positive Erwartungen durch elektrische und histaminische Juckreize induziert werden. Entwurf Randomisierte, kontrollierte, mehrarmige, einfach verblindete Parallelgruppenstudie Teilnehmer Einhundertneunundzwanzig Teilnehmer niederländischer Nationalität ab 18 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 20,25 ± 2,46 Jahren; 78,7 % waren Frauen. Ausschlusskriterien waren schwere körperliche Morbidität, psychiatrische Erkrankungen, chronische Juckreiz- oder Schmerzbeschwerden, Histaminüberempfindlichkeit, regelmäßige Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente in den letzten 3 Monaten, Verwendung von Herzschrittmachern und Farbenblindheit. Studienparameter …
Viite Bartels D, Van Laarhoven A, Stroo M, et ai. Nocebo -vaikutusten minimointi ilmastoinnin kautta sanallisilla ehdotuksilla: satunnaistettu kliininen tutkimus terveille ihmisille. Plus yksi. 2017; 12 (9): E0182959. Tavoite selvittää, voidaanko Nocebo -vaikutuksia vähentää indusoimalla positiivisia odotuksia sähköisellä ja histamiini -kutinan ärsykkeillä. Suunniteltu satunnaistettuja, kontrolloituja, monitavoitettavia, yksinkertaisesti sokeutuneita rinnakkaisryhmätutkimuksen osallistujia sata yhdeksän ja kaksikymmentä Alankomaiden kansalaisuuden osallistujaa 18 -vuotiaana keskimäärin 20,25 ± 2,46 vuotta; 78,7 % oli naisia. Poissulkemiskriteerit olivat vakavia fyysisiä sairastuvuuksia, psykiatrisia sairauksia, kroonista kutinaa tai kipuvalituksia, yliherkkyys histamiinille, reseptilääkkeiden säännöllinen käyttö viimeisen 3 kuukauden aikana, tahdistimien käyttö ja värisokeus. Opintoparametrit ... (Symbolbild/natur.wiki)

Viite

Bartels D, Van Laarhoven A, Stroo M, et ai. Nocebo -vaikutusten minimointi ilmastoinnin kautta sanallisilla ehdotuksilla: satunnaistettu kliininen tutkimus terveille ihmisille. plus yksi . 2017; 12 (9): E0182959.

Objektiivi

selvittää, voidaanko Nocebo -vaikutuksia vähentää indusoimalla positiivisia odotuksia sähköisellä ja histamiini -kutinan ärsykkeillä.

Luonnos

satunnaistettu, kontrolloitu, monisarjainen, yksinkertaisesti sokea rinnakkainen ryhmätutkimus

osallistuja

Sata yhdeksän yhdeksän Alankomaiden kansalaisuuden osallistujaa 18 -vuotiaana keski -ikä on 20,25 ± 2,46 vuotta; 78,7 % oli naisia. Poissulkemiskriteerit olivat vakavia fyysisiä sairastuvuuksia, psykiatrisia sairauksia, kroonista kutinaa tai kipuvalituksia, yliherkkyys histamiinille, reseptilääkkeiden säännöllinen käyttö viimeisen 3 kuukauden aikana, tahdistimien käyttö ja värisokeus.

Arvioitu tutkimusparametrit

ilmastoinnin, vastahallinnon ja sanallisen ehdotuksen vaikutus sähköisen ja histamiinin kutinan nocebo -vaikutuksiin; Vaikutus psykologisiin ominaisuuksiin Nocebo -vaikutuksiin.

Ensisijainen tulosmittaus

kutinaa, jonka osallistujat sanoivat suullisesti; Psykologiset ominaisuudet/persoonallisuusominaisuudet, jotka on esitetty kyselylomakkeilla itsehallinnosta.

Tärkeä tieto

nocebo -vaikutukset olivat merkittävästi alhaisemmat ryhmässä, jolla oli positiivinen odotusten induktio ja jopa päinvastoin. Osallistujien psykologisilla ominaisuuksilla ei ollut vaikutusta tuloksiin.

Tutkimusrajoitukset

Tutkimukseen sisältyy vain terveitä vapaaehtoisia, vain yhtä istuntoa nocebo -vaikutuksen kääntämisen testaamiseen, oli pieni tutkimuspopulaatio ja pääasiassa naiset.

käytännön vaikutukset

nocebo -vaikutukset ovat ei -toivottuja vaikutuksia hoidoihin, jotka laukaisevat potilaiden negatiiviset odotukset. Se on tunnettu satunnaistettujen kliinisten tutkimusten ilmiö: lumelääkeryhmän potilaat eivät voi paitsi hyötyä (lumelääkevaikutus), vaan myös kokenut saman hoidon parannusta kuin potilaat, jotka saavat aktiivista hoitoa. 1 Negatiiviset odotukset voivat myös vaikuttaa aktiiviseen hoitoon saatuihin potilaisiin: Potilaat eivät välttämättä saa odotettua kivunlievitystä. 2

nocebo -vaikutukset voivat vaikuttaa moniin oireisiin, mukaan lukien kivun havaitseminen, väsymys, pahoinvointi, allergiset oireet ja kutina. Siksi tämä voi olla erittäin hyödyllinen kliininen työkalu.

Kliinisenä olemme vastuussa potilaidemme ilmoittamisesta mahdollisista sivuvaikutuksista, mutta suostumus selventämisen jälkeen voi tahattomasti johtaa negatiivisiin odotuksiin ehdotetun hoidon interventioiden suhteen.

nocebo- ja lumelääkevaikutuksia on tutkittu laajasti. Psykologiassa käytetään usein 2 odotuksen induktiomenettelyä: sanallinen ehdotus ja ilmastointi. Sanallinen ehdotus tarjoaa suullista tai kirjallista tietoa mahdollisista eduista ja sivuvaikutuksista. Ilmastointi käyttää itsenäistä neutraalia ärsykettä (esim. Väri tai ääni), joka on kytketty aktiiviseen ärsykkeeseen (esim. Kivun tai kutina). Ajan myötä kytketty neutraali ärsyke (tietyn värin näkeminen tai äänen kuunteleminen) voi johtaa lisääntyneeseen käsitykseen kivun tai kutina, vaikka aktiivinen ärsyke puuttuisi. Tässä tutkimuksessa käytettiin sekä sanallista ehdotusta että ilmastointimenettelyjä.

Tutkimuksen tulokset osoittivat, että nocebo -vaikutukset voidaan heikentää tai jopa kääntää positiivisen odotuksen induktion avulla. Tämä on tärkeä kliininen havainto, koska monet potilaat, joilla on usein negatiivisia odotuksia, saavat palveluntarjoajille, jotka voivat houkutella hoitoja. Potilaan odotusten lähteiden ymmärtäminen voi auttaa lääkäreitä noudattamaan hoitosuunnitelmiaan ja puolestaan ​​parantaa hoidon tuloksia. Nämä lähteet sisältävät suostumuksensa, aiemmat potilaskokemukset, aiemmat sairaudet ja media- ja ystävien ei -kliiniset vaikutteet.

On mielenkiintoista, että tämän tutkimuksen osallistujien psykologiset piirteet eivät vaikuttaneet tuloksiin. Toinen tutkimus tuli samanlaiseen tulokseen: persoonallisuustekijöillä (ahdistus, pelko) ei ollut suoraa vaikutusta kivun tasoon. 5 Nocebo -vaikutusta käsittelevän kirjallisuuden systemaattinen katsaus osoitti, että ihmisten odotukset vaikuttivat pääasiassa lumelääkeheaktioon, 6.

docere (lääkäri opettajana) periaate on naturopaattisen käytännön painopiste. Yritämme kouluttaa potilaitamme ja auttaa heitä myös ottamaan vastuun terveydestään. Klinikkona olemme vastuussa potilaidemme tiedottamisesta mahdollisista sivuvaikutuksista, mutta suostumus selventämisen jälkeen voi tahattomasti johtaa negatiivisiin odotuksiin ehdotetun hoidon interventioiden suhteen.

Kuinka annamme tehokkaasti tietoja?

tutkimukset viittaavat siihen, että tapa, jolla tarjoamme potilaillemme tietoa, on merkitystä. Howe et ai. Positiivisia odotuksia (lumelääkevaikutus) vahvistettiin vuodesta 2017, kun palveluntarjoajat olivat lämpimiä ja varmoja. 7

Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että aito viestintätyyli, joka tarjoaa riittävästi tietoa, palautetta ja potilaiden pelkojen, huolenaiheiden ja reseptien arviointia, edistää lääkityksen nocebo -vaikutuksia. Suojella. 10-12

Tällaiset lähestymistavat johtavat viime kädessä parannettuihin potilaiden tuloksiin ja korostavat siksi positiivisen suhteen rakentamisen tärkeyttä ja vahvistavat potilaitamme matkalla parempaan terveyteen.

  1. Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Lääkityksen ja nocebo -ilmiön epäspesifiset sivuvaikutukset. jama . 2002; 287 (5): 622-627.
  2. u. Bingel, V. Wanigasekera, K. Wiech et ai. Hoitovaikutus lääkkeen tehokkuuteen: opioidi remifentaniilin kipulääkkeiden edustus. tieteellinen käännös. Med . 2011; 3 (70): 70RA14.
  3. Reicherts P, Gerdes, Pauli P, Wieser M. Psykologinen lumelääke ja Nocebo -vaikutukset kipuun perustuvat odotukseen ja aikaisempaan kokemukseen. j kipu . 2016; 17 (2): 203-214.
  4. Colloca L, Miller F. Nocebo -vaikutus ja sen merkitys kliiniseen käytäntöön. psykosomia med . 2011; 73 (7): 598-603.
  5. Corsi N, Colloca L. Plasebo- ja Nocebo -vaikutukset: odotusten ja psykologisten tekijöiden mittaamisen etu. Front Psychol . 2017; 8: 308. Siirry osoitteeseen:
  6. Horing B, Weimer K, Muth E, Enck P. Lumelääkereaktioiden ennustaminen: systemaattinen kirjallisuuden yleiskatsaus. Front Psychol . 2014; 5: 1079.
  7. Howe LC, Goyer JP, Crum AJ. Lumelääkevaikutuksen käyttö: lääkärin ominaisuuksien vaikutuksen tutkiminen lumelääkereaktioon. terveyspsykologia . 2017; 36 (11): 1074-1082.
  8. Bingel U. Nocebo -vaikutusten välttäminen hoitotulosten optimoimiseksi. jama . 2014; 312 (7): 693-694.
  9. Petrie KJ, Cameron LD, Ellis CJ, Buick D, Weinman J. Muuta sairauden käsitystä sydäninfarktin jälkeen: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus varhaisesta interventiosta. psykosomia med . 2002; 64 (4): 580-586.
  10. Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Lääkityksen ja nocebo -ilmiön epäspesifiset sivuvaikutukset. jama . 2002; 287: 622-627.
  11. Colloca L, Finniss D. Nocebo -vaikutukset, potilaskliininen viestintä ja terapeuttiset tulokset. jama . 2012; 307: 567-568.
  12. Lawrence D, Egbert, MD, Battit GE, mitä CE, Barett MK. Leikkauksen jälkeisen kivun vähentäminen rohkaisemalla ja ohjaamalla potilaita-tutkimus lääkärin ja potilaan suhteesta. n Engl. J Med . 1964; 270: 825-827.