Verbal konditionering reducerer Nocebo -effekter

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Bartels D, van Laarhoven A, Stroo M, et al. Minimierung von Nocebo-Effekten durch Konditionierung mit verbalen Suggestionen: eine randomisierte klinische Studie an gesunden Menschen. Plus eins. 2017;12(9):e0182959. Zielsetzung Um herauszufinden, ob Nocebo-Effekte reduziert werden können, indem positive Erwartungen durch elektrische und histaminische Juckreize induziert werden. Entwurf Randomisierte, kontrollierte, mehrarmige, einfach verblindete Parallelgruppenstudie Teilnehmer Einhundertneunundzwanzig Teilnehmer niederländischer Nationalität ab 18 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 20,25 ± 2,46 Jahren; 78,7 % waren Frauen. Ausschlusskriterien waren schwere körperliche Morbidität, psychiatrische Erkrankungen, chronische Juckreiz- oder Schmerzbeschwerden, Histaminüberempfindlichkeit, regelmäßige Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente in den letzten 3 Monaten, Verwendung von Herzschrittmachern und Farbenblindheit. Studienparameter …
Reference Bartels D, Van Laarhoven A, Stroo M, et al. Minimering af nocebo -effekter gennem konditionering med verbale forslag: En randomiseret klinisk undersøgelse til sunde mennesker. Plus en. 2017; 12 (9): e0182959. Formål at finde ud af, om Nocebo -effekter kan reduceres ved at inducere positive forventninger ved elektrisk og histamin kløe stimuli. Designet randomiserede, kontrollerede, multi -arme, simpelthen blinde parallelle gruppestudie deltagere hundrede ni og tyve deltagere af hollandsk nationalitet fra 18 år med en gennemsnitlig alder på 20,25 ± 2,46 år; 78,7 % var kvinder. Ekskluderingskriterier var alvorlig fysisk sygelighed, psykiatriske sygdomme, kronisk kløe eller smerte klager, overfølsomhed over for histamin, regelmæssig brug af receptpligtig medicin i de sidste 3 måneder, brug af pacemakere og farveblindhed. Studieparametre ... (Symbolbild/natur.wiki)

Reference

Bartels D, Van Laarhoven A, Strooo M, et al. Minimering af nocebo -effekter gennem konditionering med verbale forslag: En randomiseret klinisk undersøgelse til sunde mennesker. plus en . 2017; 12 (9): e0182959.

objektiv

for at finde ud af, om Nocebo -effekter kan reduceres ved at inducere positive forventninger ved elektrisk og histamin kløe -stimuli.

udkast

randomiseret, kontrolleret, flerarmeret, simpelthen blindet parallel gruppeundersøgelse

deltager

Hundrede ni -ni deltagere af hollandsk nationalitet fra 18 år med en gennemsnitlig alder på 20,25 ± 2,46 år; 78,7 % var kvinder. Ekskluderingskriterier var alvorlig fysisk sygelighed, psykiatriske sygdomme, kronisk kløe eller smerte klager, overfølsomhed over for histamin, regelmæssig brug af receptpligtig medicin i de sidste 3 måneder, brug af pacemakere og farveblindhed.

undersøgelsesparametre evalueret

Effekt af konditionering, modkonditionering og verbalt forslag om nocebo -effekter af elektrisk og histamin kløe; Påvirkning på psykologiske egenskaber på Nocebo -effekter.

primære resultatmålinger

grader af kløe, som deltagerne sagde mundtligt; Psykologiske egenskaber/personlighedstræk, der blev rejst af spørgeskemaer til selvforsyning.

vigtig viden

Nocebo -effekter var signifikant lavere i gruppen med positiv forventningsinduktion og endda vice versa. Deltagernes psykologiske egenskaber havde ingen indflydelse på resultaterne.

Undersøgelsesbegrænsninger

Undersøgelsen omfattede kun raske frivillige, kun brugte en session til at teste reverseringen af ​​Nocebo -effekten, havde en lille studiepopulation og inkluderede hovedsageligt kvinder.

Praksisimplikationer

Nocebo -effekter er uønskede effekter af behandlinger, der udløses af negative forventninger til patienterne. Det er et velkendt fænomen med randomiserede kliniske studier: Patienter i placebogruppen kan ikke kun fordelene (placeboeffekt), men oplever også den samme forbedring af behandlingen som patienter, der får aktiv behandling. 1 Negative forventninger kan også påvirke patienter, der modtager aktiv behandling: patienter kan ikke modtage den forventede smertelindring. 2

Nocebo -effekter kan påvirke en lang række symptomer, herunder smerteopfattelse, træthed, kvalme, allergiske symptomer og kløe. Derfor kan dette være et meget nyttigt klinisk værktøj.

Som kliniker er vi ansvarlige for at informere vores patienter om mulige bivirkninger, men samtykke efter afklaring kan utilsigtet føre til negative forventninger i forhold til den foreslåede behandlingsintervention.

Nocebo og placebo -effekter er blevet undersøgt omfattende. I psykologi anvendes 2 forventningsinduktionsprocedurer ofte: verbalt forslag og konditionering. Verbal forslag tilbyder mundtlige eller skriftlige oplysninger om mulige fordele og bivirkninger. Konditioneringen bruger en uafhængig neutral stimulus (f.eks. Farve eller lyd), som er koblet med en aktiv stimulus (f.eks. Induktion af smerter eller kløe). Over tid kan en koblet neutral stimulus (se en bestemt farve eller lytte til lyden) føre til en øget opfattelse af smerte eller kløe, selvom den aktive stimulus mangler. Den nuværende undersøgelse anvendte både verbale antydningsprocedurer og konditioneringsprocedurer.

Resultaterne af undersøgelsen viste, at Nocebo -effekter kan svækkes eller endda vendes af en positiv forventningsinduktion. Dette er en vigtig klinisk konstatering, fordi mange patienter med ofte negative forventninger kommer til deres udbydere, der kan appellere til behandlingerne. At forstå kilderne til patientens forventninger kan hjælpe læger med at overholde deres behandlingsplaner og kan igen forbedre behandlingsresultaterne. Disse kilder inkluderer samtykkeerklæringer, tidligere patientoplevelser, tidligere sygdomme og ikke -kliniske påvirkninger fra medier og venner.

Det er interessant, at psykologiske træk ved deltagerne i denne undersøgelse ikke påvirkede resultaterne. En anden undersøgelse kom til et lignende resultat: Personlighedsfaktorer (angst, frygt) havde ingen direkte indflydelse på smerteniveauet. 5 En systematisk gennemgang af litteraturen om Nocebo -effekten viste, at forventningerne fra mennesker hovedsageligt påvirkede placebo -reaktionen, 6 Dette gør rollen som sundhedsudbyderen i indflydelse såvel som Nocebo og placebo -effekterne understregede mere.

docere (læge som lærer) -princip er i fokus for naturopatisk praksis. Vi prøver at uddanne vores patienter og hjælper dem også med at tage ansvar for deres helbred. Som kliniker er vi ansvarlige for at informere vores patienter om mulige bivirkninger, men samtykke efter afklaring kan utilsigtet føre til negative forventninger i forhold til den foreslåede behandlingsintervention.

Hvordan giver vi effektivt information?

Undersøgelser antyder, at den måde, vi giver vores patienter med information, gør en forskel. I en undersøgelse af Howe et al. Positive forventninger (placeboeffekt) blev forstærket fra 2017, da udbydere var varme og selvsikre. 7

Andre undersøgelser har vist, at en autentisk kommunikationsstil, der giver tilstrækkelig information, feedback og evalueringer af frygt, bekymringer og recept fra patienter, bidrager til at minimere Nocebo -effekter af medicin. Beskytte. 10-12

Sådanne tilgange fører i sidste ende til forbedrede patientresultater og understreger derfor vigtigheden af ​​at opbygge et positivt forhold og styrke vores patienter på vej til bedre helbred.

  1. Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Uspecifikke bivirkninger af medicin og nocebo -fænomenet. jama . 2002; 287 (5): 622-627.
  2. u. Bingel, V. Wanigasekera, K. Wiech et al. Effekten af ​​behandlingen på lægemiddeleffektiviteten: repræsentation af den smertestillende fordel ved opioid remifentanil. Videnskabelig oversættelse. Med . 2011; 3 (70): 70ra14.
  3. Reicherts P, Gerdes, Pauli P, Wieser M. Psykologisk placebo og Nocebo -effekter på smerter er baseret på forventning og tidligere erfaring. j smerte . 2016; 17 (2): 203-214.
  4. Colloca L, Miller F. Nocebo -effekten og dens relevans for klinisk praksis. Psychosom Med . 2011; 73 (7): 598-603.
  5. Corsi n, Colloca L. Placebo og Nocebo -effekter: Fordelen ved at måle forventninger og psykologiske faktorer. frontpsykol . 2017; 8: 308. Gå til:
  6. Horing B, Weimer K, Muth E, Enck P. Forudsigelse af placebo -reaktioner: En systematisk litteraturoversigt. frontpsykol . 2014; 5: 1079.
  7. Howe LC, Goyer JP, Crum AJ. Brug af placebo -effekten: Undersøgelse af indflydelse fra lægens egenskaber på placebo -reaktionen. Sundhedspsykologi . 2017; 36 (11): 1074-1082.
  8. Bingel U. Undgåelse af Nocebo -effekter for at optimere behandlingsresultatet. jama . 2014; 312 (7): 693-694.
  9. Petrie KJ, Cameron LD, Ellis CJ, Buick D, Weinman J. Ændrer opfattelsen af ​​sygdom efter myokardieinfarkt: En randomiseret kontrolleret undersøgelse af tidlig intervention. Psychosom Med . 2002; 64 (4): 580-586.
  10. Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Uspecifikke bivirkninger af medicin og nocebo -fænomenet. jama . 2002; 287: 622-627.
  11. Colloca L, Finniss D. Nocebo-effekter, patientklinisk kommunikation og terapeutiske resultater. jama . 2012; 307: 567-568.
  12. Lawrence D, Egbert, MD, Battit GE, hvad CE, Barett MK. Reduktion af postoperativ smerte gennem opmuntring og instruktion af patienter-en undersøgelse af forholdet mellem læge og patient. n Engl. J Med . 1964; 270: 825-827.