Slovní kondicionování snižuje efekty nocebo
Slovní kondicionování snižuje efekty nocebo
reference
Bartels D, Van Laarhoven A, Stroo M, et al. Minimalizace efektů Nocebo kondicionováním slovními návrhy: randomizovaná klinická studie pro zdravé lidi. plus jeden . 2017; 12 (9): E0182959.
Cíl
Chcete -li zjistit, zda lze efekty NOCEBO snížit indukcí pozitivních očekávání elektrickými a histaminovými svědění.
Draft
Randomizované, kontrolované, více ozbrojené, jednoduše oslepené paralelní skupinové studie
účastník
sto devět účastníků nizozemské národnosti od věku 18 let s průměrným věkem 20,25 ± 2,46 let; 78,7 % byly ženy. Kritéria vyloučení byla těžká fyzická morbidita, psychiatrická onemocnění, chronické svědění nebo stížnosti bolesti, přecitlivělost na histamin, pravidelné užívání léků na předpis v posledních 3 měsících, použití kardiostimulátorů a barevná slepota.
Vyhodnocené parametry studie
Účinek kondicionování, kondicionování a verbálního návrhu na nocebo účinky elektrického a histaminového svědění; Vliv na psychologické charakteristiky na efekty Nocebo.
Měření primárního výsledku
stupně svědění, které účastníci uvedli ústně; Psychologické charakteristiky/osobnostní rysy, které byly vzneseny dotazníky pro sebevědomí.
Důležité znalosti
efekty Nocebo byly ve skupině významně nižší s pozitivním indukcí očekávání a dokonce naopak. Psychologické charakteristiky účastníků neměly na výsledky žádný vliv.
Omezení studie
Studie zahrnovala pouze zdravé dobrovolníky, použili pouze jednu relaci k testování obrácení efektu Nocebo, měl malou studijní populaci a hlavně zahrnoval ženy.
praktické důsledky
Nocebo účinky jsou nežádoucí účinky léčby, které jsou vyvolány negativními očekáváními pacientů. Jedná se o známý jev randomizovaných klinických studií: pacienti ve skupině s placebem mohou nejen přínosy (placebo efekt), ale také zažívají stejné zlepšení léčby jako pacienti, kteří dostávají aktivní léčbu. 1 Negativní očekávání mohou také ovlivnit pacienty, kteří dostávají aktivní léčbu: Pacienti nemusí dostávat očekávanou úlevu od bolesti.
Nocebo účinky mohou ovlivnit širokou škálu symptomů, včetně vnímání bolesti, únavy, nevolnosti, alergických příznaků a svědění. Proto to může být velmi užitečný klinický nástroj.
Jako lékař jsme zodpovědní za informování našich pacientů o možných vedlejších účincích, ale souhlas po objasnění může neúmyslně vést k negativním očekáváním ve vztahu k navrhovanému zásahu do léčby.
efekty nocebo a placeba byly rozsáhle zkoumány. V psychologii se často používají 2 postupy indukce očekávání: slovní návrh a kondicionování. Verbální návrh nabízí ústní nebo písemné informace o možných výhodách a vedlejších účincích. Kondicionování používá nezávislý neutrální stimul (např. Barva nebo zvuk), který je spojen s aktivním stimulem (např. Indukcí bolesti nebo svědění). V průběhu času může vázaný neutrální stimul (vidět určitou barvu nebo poslouchat zvuk) může vést ke zvýšenému vnímání bolesti nebo svědění, i když aktivní stimul chybí. Tato studie použila postupy slovního i kondicionování.
Výsledky studie ukázaly, že efekty Nocebo mohou být oslabeny nebo dokonce obráceny pozitivním indukcí očekávání. Jedná se o důležitý klinický zjištění, protože mnoho pacientů s často negativními očekáváními přichází k jejich poskytovatelům, kteří by se mohli léčit. Pochopení zdrojů očekávání pacienta může lékařům pomoci dodržovat jejich plány léčby a zase může zlepšit výsledky léčby. Tyto zdroje zahrnují prohlášení o souhlasu, předchozí zkušenosti pacientů, předchozí nemoci a neklinické vlivy médií a přátel.
Je zajímavé, že psychologické rysy účastníků této studie neovlivnily výsledky. Další studie přišla k podobnému výsledku: faktory osobnosti (úzkost, strach) neměly přímý vliv na úroveň bolesti.
Princip doctore (doktor jako učitel) je předmětem naturopatické praxe. Snažíme se vzdělávat naše pacienty a také jim pomáháme převzít odpovědnost za jejich zdraví. Jako lékař jsme zodpovědní za informování našich pacientů o možných vedlejších účincích, ale souhlas po objasnění může neúmyslně vést k negativním očekáváním ve vztahu k navrhovanému zásahu do léčby.
Jak efektivně poskytneme informace?
vyšetřování naznačuje, že způsob, jakým poskytujeme našim pacientům informace, je rozdíl. Ve studii Howe et al. Pozitivní očekávání (efekt placeba) byla posílena od roku 2017, kdy byli poskytovatelé vřelí a sebevědomí.
Jiné studie ukázaly, že autentický styl komunikace, který poskytuje odpovídající informace, zpětnou vazbu a hodnocení obav, obav a předpisů pacientů, přispívá k minimalizaci nocebo účinků léku. Chránit.
Takové přístupy nakonec vedou ke zlepšeným výsledkům pacienta, a proto zdůrazňují důležitost budování pozitivního vztahu a posílení našich pacientů na jejich cestě k lepšímu zdraví.