Вербалното кондициониране намалява ноцебо ефектите

Veröffentlicht:

Von:

Bezug Bartels D, van Laarhoven A, Stroo M, et al. Minimierung von Nocebo-Effekten durch Konditionierung mit verbalen Suggestionen: eine randomisierte klinische Studie an gesunden Menschen. Plus eins. 2017;12(9):e0182959. Zielsetzung Um herauszufinden, ob Nocebo-Effekte reduziert werden können, indem positive Erwartungen durch elektrische und histaminische Juckreize induziert werden. Entwurf Randomisierte, kontrollierte, mehrarmige, einfach verblindete Parallelgruppenstudie Teilnehmer Einhundertneunundzwanzig Teilnehmer niederländischer Nationalität ab 18 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 20,25 ± 2,46 Jahren; 78,7 % waren Frauen. Ausschlusskriterien waren schwere körperliche Morbidität, psychiatrische Erkrankungen, chronische Juckreiz- oder Schmerzbeschwerden, Histaminüberempfindlichkeit, regelmäßige Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente in den letzten 3 Monaten, Verwendung von Herzschrittmachern und Farbenblindheit. Studienparameter …
Референтни Bartels D, Van Laarhoven A, Stroo M, et al. Минимизиране на ефектите на Nocebo чрез кондициониране с вербални предложения: рандомизирано клинично проучване за здрави хора. Плюс един. 2017; 12 (9): E0182959. Цел Да се ​​разбере дали ефектите на NoCebo могат да бъдат намалени чрез предизвикване на положителни очаквания чрез електрически и хистамин сърбеж. Проектирани рандомизирани, контролирани, много въоръжени, просто заслепени участници в паралелно групово проучване сто девет и двадесет участници в холандската националност на възраст от 18 години със средна възраст от 20,25 ± 2,46 години; 78,7 % са жени. Критериите за изключване са тежка физическа заболеваемост, психиатрични заболявания, хронично сърбеж или оплаквания от болка, свръхчувствителност към хистамин, редовна употреба на лекарства, отпускани по лекарско предписание през последните 3 месеца, използване на пейсмейкъри и цветна слепота. Параметри на проучването ... (Symbolbild/natur.wiki)

Справка

Bartels D, Van Laarhoven A, Stroo M, et al. Минимизиране на ефектите на Nocebo чрез кондициониране с вербални предложения: рандомизирано клинично проучване за здрави хора. плюс един . 2017; 12 (9): E0182959.

Цел

За да разберете дали ефектите на NoCebo могат да бъдат намалени чрез предизвикване на положителни очаквания чрез електрически и хистамин сърбеж.

Проект

Рандомизирано, контролирано, много въоръжено, просто заслепено паралелно групово проучване

Участник

Сто девет -девет участници в холандската националност на възраст от 18 години със средна възраст 20,25 ± 2,46 години; 78,7 % са жени. Критериите за изключване са тежка физическа заболеваемост, психиатрични заболявания, хронично сърбеж или оплаквания от болка, свръхчувствителност към хистамин, редовна употреба на лекарства, отпускани по лекарско предписание през последните 3 месеца, използване на пейсмейкъри и цветна слепота.

Параметри на изследването оценени

Ефект от кондиционирането, кондиционирането на брояча и вербалното предложение върху ноцебо ефектите на електрическото и хистаминовото сърбеж; Влияние върху психологическите характеристики върху ноцебо ефектите.

Измервания на първичните резултати

степени на сърбежа, които участниците казаха устно; Психологически характеристики/черти на личността, които са повдигнати чрез въпросници за саморазкриване.

Важни знания

Ноцебо ефектите са значително по -ниски в групата с положително индуциране на очакване и дори обратно. Психологическите характеристики на участниците нямаха влияние върху резултатите.

Ограничения за изследване

Проучването включва само здрави доброволци, използваха само една сесия за тестване на обръщането на ефекта на ноцебо, имаше малка популация на изследване и главно включваше жени.

Последици от практиката

Ноцебо ефектите са нежелани ефекти от лечението, които се предизвикват от отрицателни очаквания на пациентите. Това е добре известен феномен на рандомизирани клинични проучвания: Пациентите в групата на плацебо могат не само ползите (плацебо ефект), но и изпитват същото подобрение на лечението като пациентите, които получават активно лечение. 1 Отрицателните очаквания също могат да засегнат пациентите, които получават активно лечение: Пациентите може да не получават очакваното облекчаване на болката. 2

Ноцебо ефектите могат да повлияят на широк спектър от симптоми, включително възприемане на болка, умора, гадене, алергични симптоми и сърбеж. Следователно, това може да бъде много полезен клиничен инструмент.

<блок квота>

Като клиницист ние сме отговорни за информирането на пациентите си за възможни странични ефекти, но съгласието след разяснения може неволно да доведе до отрицателни очаквания във връзка с предложената лечение интервенция.

Ноцебо и плацебо ефекти са широко изследвани. В психологията често се използват 2 процедури за индукция на очакване: словесно предложение и кондициониране. Вербалното предложение предлага устна или писмена информация за възможни предимства и странични ефекти. Кондиционирането използва независим неутрален стимул (например цвят или звук), който е съчетан с активен стимул (например индукция на болка или сърбеж). С течение на времето съчетаният неутрален стимул (виждайки определен цвят или слушане на звука) може да доведе до повишено възприемане на болка или сърбеж, дори ако липсва активният стимул. Настоящото проучване използва както вербални предложения, така и процедури за кондициониране.

Резултатите от проучването показват, че ноцебо ефектите могат да бъдат отслабени или дори обърнати от положително индукция на очакванията. Това е важна клинична находка, тъй като много пациенти с често отрицателни очаквания идват на техните доставчици, които биха могли да се харесат на лечението. Разбирането на източниците на очакванията на пациента може да помогне на лекарите да спазват плановете си за лечение и от своя страна може да подобри резултатите от лечението. Тези източници включват декларации за съгласие, предишен опит на пациента, предишни заболявания и неклинични влияния от медии и приятели.

Интересно е, че психологическите особености на участниците в това проучване не повлияха на резултатите. Друго проучване стигна до подобен резултат: факторите на личността (тревожност, страх) нямаха пряко влияние върху нивото на болка. 5 Систематичен преглед на литературата върху ефекта на ноцебо показа, че очакванията на хората са повлияли главно на плацебо реакцията, 6 Това прави ролята на доставчика на здравни услуги в влиянието, както и на ноцебо и плацебо ефектите подчертават повече.

Принципът docere (лекар като учител) е фокусът на натуропатичната практика. Опитваме се да обучаваме нашите пациенти и също така им помагаме да поемат отговорност за здравето си. Като клиницист ние сме отговорни за информирането на нашите пациенти за възможни странични ефекти, но съгласието след разяснения може неволно да доведе до отрицателни очаквания във връзка с предложената лечение интервенция.

Как ефективно даваме информация?

Изследванията предполагат, че начинът, по който предоставяме на нашите пациенти информация, има значение. В проучване на Howe et al. Положителните очаквания (плацебо ефект) бяха засилени от 2017 г., когато доставчиците бяха топли и уверени. 7

Други проучвания показват, че автентичен стил на комуникация, който предоставя адекватна информация, обратна връзка и оценки на страховете, притесненията и предписанията на пациентите, допринася за минимизиране на ноцебо ефектите от лекарствата. Защита. 10-12

Подобни подходи в крайна сметка водят до подобрени резултати от пациентите и следователно подчертават значението на изграждането на положителна връзка и укрепване на нашите пациенти на път за по -добро здраве.

  1. Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Неспецифични странични ефекти на лекарствата и феномена Nocebo. Jama . 2002; 287 (5): 622-627.
  2. u. Bingel, V. Wanigasekera, K. Wiech et al. Ефектът от лечението върху ефикасността на лекарството: представяне на аналгетичната полза на опиоидния ремифентанил. Научен превод. Med . 2011; 3 (70): 70ra14.
  3. Reicherts P, Gerdes, Pauli P, Wieser M. Психологическите плацебо и ноцебо ефекти върху болката се основават на очакванията и предишния опит. j болка . 2016; 17 (2): 203-214.
  4. Colloca L, Miller F. Ефектът на Nocebo и нейното значение за клиничната практика. Psychosom Med . 2011; 73 (7): 598-603.
  5. Corsi N, Colloca L. Placebo и Nocebo ефекти: предимството на измерването на очакванията и психологическите фактори. Преден психол . 2017; 8: 308. Отидете на:
  6. Horing B, Weimer K, Muth E, Enck P. Прогнозиране на плацебо реакции: систематичен преглед на литературата. Преден психол . 2014; 5: 1079.
  7. Howe LC, Goyer JP, Crum AJ. Използване на плацебо ефекта: изследване на влиянието на характеристиките на лекаря върху реакцията на плацебо. Здравна психология . 2017; 36 (11): 1074-1082.
  8. Bingel U. Избягване на ефекти на ноцебо за оптимизиране на резултата от лечението. Jama . 2014; 312 (7): 693-694.
  9. Petrie KJ, Cameron LD, Ellis CJ, Buick D, Weinman J. Променете възприемането на болестта след инфаркт на миокарда: рандомизирано контролирано проучване за ранна интервенция. Psychosom Med . 2002; 64 (4): 580-586.
  10. Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Неспецифични странични ефекти на лекарствата и феномена Nocebo. Jama . 2002; 287: 622-627.
  11. Colloca L, Finniss D. Nocebo ефекти, пациент-клинична комуникация и терапевтични резултати. Jama . 2012; 307: 567-568.
  12. Lawrence D, Egbert, MD, Battit GE, What CE, Barett MK. Намаляване на следоперативната болка чрез насърчаване и инструкция на пациенти-проучване на отношенията лекар-пациент. n Engl. J med . 1964; 270: 825-827.