Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto
Werbung deaktivieren
Werbung deaktivieren

التكييف اللفظي يقلل من آثار nocebo

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am
ImpressumRedaktionMediadaten

مرجع بارتلز د، فان لارهوفن أ، سترو إم، وآخرون. التقليل من تأثيرات nocebo عن طريق التكييف مع الاقتراحات اللفظية: تجربة سريرية عشوائية على الأشخاص الأصحاء. زائد واحد. 2017;12(9):e0182959. الهدف معرفة ما إذا كان من الممكن تقليل تأثيرات nocebo عن طريق تحفيز التوقعات الإيجابية من خلال الحكة الكهربائية والهستامين. التصميم دراسة عشوائية ومنضبطة ومتعددة الأذرع وحيدة التعمية ومتوازية. المشاركون مائة وتسعة وعشرون مشاركًا من الجنسية الهولندية تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا وأكثر بمتوسط ​​عمر 20.25 ± 2.46 عامًا؛ 78.7% منهم نساء. وكانت معايير الاستبعاد هي المراضة الجسدية الشديدة، والأمراض النفسية، والحكة المزمنة أو شكاوى الألم، وفرط الحساسية للهستامين، والاستخدام المنتظم للأدوية الموصوفة في الأشهر الثلاثة الماضية، واستخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب، وعمى الألوان. معلمات الدراسة...

Bezug Bartels D, van Laarhoven A, Stroo M, et al. Minimierung von Nocebo-Effekten durch Konditionierung mit verbalen Suggestionen: eine randomisierte klinische Studie an gesunden Menschen. Plus eins. 2017;12(9):e0182959. Zielsetzung Um herauszufinden, ob Nocebo-Effekte reduziert werden können, indem positive Erwartungen durch elektrische und histaminische Juckreize induziert werden. Entwurf Randomisierte, kontrollierte, mehrarmige, einfach verblindete Parallelgruppenstudie Teilnehmer Einhundertneunundzwanzig Teilnehmer niederländischer Nationalität ab 18 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 20,25 ± 2,46 Jahren; 78,7 % waren Frauen. Ausschlusskriterien waren schwere körperliche Morbidität, psychiatrische Erkrankungen, chronische Juckreiz- oder Schmerzbeschwerden, Histaminüberempfindlichkeit, regelmäßige Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente in den letzten 3 Monaten, Verwendung von Herzschrittmachern und Farbenblindheit. Studienparameter …
مرجع بارتلز د، فان لارهوفن أ، سترو إم، وآخرون. التقليل من تأثيرات nocebo عن طريق التكييف مع الاقتراحات اللفظية: تجربة سريرية عشوائية على الأشخاص الأصحاء. زائد واحد. 2017;12(9):e0182959. الهدف معرفة ما إذا كان من الممكن تقليل تأثيرات nocebo عن طريق تحفيز التوقعات الإيجابية من خلال الحكة الكهربائية والهستامين. التصميم دراسة عشوائية ومنضبطة ومتعددة الأذرع وحيدة التعمية ومتوازية. المشاركون مائة وتسعة وعشرون مشاركًا من الجنسية الهولندية تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا وأكثر بمتوسط ​​عمر 20.25 ± 2.46 عامًا؛ 78.7% منهم نساء. وكانت معايير الاستبعاد هي المراضة الجسدية الشديدة، والأمراض النفسية، والحكة المزمنة أو شكاوى الألم، وفرط الحساسية للهستامين، والاستخدام المنتظم للأدوية الموصوفة في الأشهر الثلاثة الماضية، واستخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب، وعمى الألوان. معلمات الدراسة...

العلاقة

بارتلز د، فان لارهوفن أ، سترو إم، وآخرون. التقليل من تأثيرات nocebo عن طريق التكييف مع الاقتراحات اللفظية: تجربة سريرية عشوائية على الأشخاص الأصحاء.زائد واحد. 2017;12(9):e0182959.

موضوعي

لمعرفة ما إذا كان من الممكن تقليل تأثيرات nocebo عن طريق تحفيز التوقعات الإيجابية من خلال محفزات الحكة الكهربائية والهستامين.

مسودة

دراسة عشوائية، محكومة، متعددة الأذرع، وحيدة التعمية، ومتوازية للمجموعة

مشارك

مائة وتسعة وعشرون مشاركًا من الجنسية الهولندية تبلغ أعمارهم 18 عامًا فما فوق بمتوسط ​​عمر 20.25 ± 2.46 عامًا؛ 78.7% منهم نساء. وكانت معايير الاستبعاد هي المراضة الجسدية الشديدة، والأمراض النفسية، والحكة المزمنة أو شكاوى الألم، وفرط الحساسية للهستامين، والاستخدام المنتظم للأدوية الموصوفة في الأشهر الثلاثة الماضية، واستخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب، وعمى الألوان.

تم تقييم معلمات الدراسة

آثار التكييف والتكييف المضاد والاقتراح اللفظي على تأثيرات nocebo للحكة الكهربائية والهستامين . تأثير الخصائص النفسية على تأثيرات nocebo.

مقاييس النتائج الأولية

درجة الحكة التي أبلغ عنها المشاركون شفهياً؛ الخصائص النفسية / خصائص الشخصية التي تم تقييمها من خلال استبيانات التقرير الذاتي.

رؤى رئيسية

كانت تأثيرات Nocebo أصغر بكثير في المجموعة ذات التحريض الإيجابي للتوقع وحتى العكس. ولم يكن للخصائص النفسية للمشاركين أي تأثير على النتائج.

قيود الدراسة

شملت الدراسة متطوعين أصحاء فقط، واستخدمت جلسة واحدة فقط لاختبار عكس تأثير النوسيبو، وكان عدد المشاركين في الدراسة صغيرًا، وشملت معظمهم النساء.

آثار الممارسة

تأثيرات Nocebo هي تأثيرات غير مرغوب فيها للعلاجات التي تنجم عن التوقعات السلبية للمرضى. إنها ظاهرة معروفة من التجارب السريرية العشوائية: قد يعاني المرضى في مجموعة الدواء الوهمي ليس فقط من الفوائد (تأثير الدواء الوهمي) ولكن أيضًا نفس الآثار الجانبية للعلاج مثل المرضى في المجموعات التي تتلقى علاجًا فعالاً.1يمكن أن تؤثر التوقعات السلبية أيضًا على المرضى الذين يتلقون العلاج الفعال: قد لا يحصل المرضى على مسكنات الألم التي توقعوها.2

يمكن أن تؤثر تأثيرات Nocebo على مجموعة واسعة من الأعراض، بما في ذلك الإحساس بالألم، والتعب، والغثيان، وأعراض الحساسية، والحكة. ولذلك، فإن معرفة كيفية تعديل تأثيرات دواء nocebo يمكن أن تكون أداة سريرية مفيدة جدًا.

كأطباء، نتحمل مسؤولية إبلاغ مرضانا بالآثار الجانبية المحتملة، ولكن الموافقة المستنيرة قد تؤدي عن غير قصد إلى توقعات سلبية فيما يتعلق بالتدخل العلاجي المقترح.

تمت دراسة تأثيرات Nocebo والعلاج الوهمي على نطاق واسع. غالبًا ما يتم استخدام طريقتين لتحريض التوقعات في علم النفس: الإيحاء اللفظي والتكييف. يوفر الاقتراح اللفظي معلومات شفهية أو مكتوبة حول الفوائد والآثار الجانبية المحتملة. يستخدم التكييف محفزًا محايدًا مستقلاً (على سبيل المثال، اللون أو النغمة) مقترنًا بمحفز نشط (على سبيل المثال، تحفيز الألم أو الحكة). بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي المحفز المحايد المقترن (رؤية لون معين أو سماع صوت) إلى زيادة إدراك الألم أو الحكة، حتى في غياب المنبه النشط. استخدمت الدراسة الحالية كلا من الاقتراح اللفظي وإجراءات التكييف.

أظهرت نتائج الدراسة أن تأثيرات النوسيبو يمكن إضعافها أو حتى عكسها عن طريق تحفيز التوقع الإيجابي. يعد هذا اكتشافًا سريريًا مهمًا لأن العديد من المرضى يأتون إلى مقدمي خدماتهم بتوقعات سلبية غالبًا حول كيفية استجابتهم للعلاجات. إن فهم مصادر توقعات المرضى يمكن أن يساعد الأطباء على الالتزام بخططهم العلاجية، وبالتالي تحسين نتائج المرضى. تتضمن هذه المصادر نماذج الموافقة، وتجارب المرضى السابقة، والحالات الطبية الموجودة مسبقًا، والتأثيرات غير السريرية من وسائل الإعلام والأصدقاء.3.4

ومن المثير للاهتمام أن الخصائص النفسية للمشاركين في هذه الدراسة لم تؤثر على النتائج. توصلت دراسة أخرى إلى نتيجة مماثلة: لم يكن لعوامل الشخصية (القلق والخوف) تأثير مباشر على مستوى توقع الألم.5أظهرت مراجعة منهجية للأدبيات المتعلقة بتأثير الدواء الوهمي أن توقعات الناس أثرت بشكل رئيسي على استجابة الدواء الوهمي.6وهذا يركز بشكل أكبر على دور مقدم الرعاية الصحية في التأثير على التوقعات وتأثيرات الدواء الوهمي والأدوية الوهمية.

الdocereمبدأ (الطبيب كمدرس) هو جوهر ممارسة العلاج الطبيعي. نحاول تثقيف مرضانا ومساعدتهم أيضًا على تحمل مسؤولية صحتهم. كأطباء، نتحمل مسؤولية إبلاغ مرضانا بالآثار الجانبية المحتملة، ولكن الموافقة المستنيرة قد تؤدي عن غير قصد إلى توقعات سلبية فيما يتعلق بالتدخل العلاجي المقترح.

كيف نقدم الموافقة المستنيرة بشكل فعال؟

تشير الأبحاث إلى أن الطريقة التي نقدم بها المعلومات لمرضانا تُحدث فرقًا. في دراسة أجراها هاو وآخرون. اعتبارًا من عام 2017، زادت التوقعات الإيجابية (تأثير الدواء الوهمي) عندما كان مقدمو الخدمة دافئين وواثقين.7

أظهرت دراسات أخرى أن أسلوب الاتصال الأصيل الذي يوفر المعلومات المناسبة والتعليقات وتقييم مخاوف المرضى ومخاوفهم ووصفاتهم الطبية يساعد في تقليل تأثيرات الأدوية الضارة.8.9إن شرح الإجراءات والتدخلات بلغة بسيطة وتثقيف المريض يمكن أن يحمي من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.10-12

تؤدي مثل هذه الأساليب في النهاية إلى تحسين نتائج المرضى وبالتالي تسليط الضوء على أهمية بناء علاقة إيجابية وتمكين مرضانا في رحلتهم نحو صحة أفضل.

  1. Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Unspezifische Nebenwirkungen von Medikamenten und das Nocebo-Phänomen. JAMA. 2002;287(5):622-627.
  2. U. Bingel, V. Wanigasekera, K. Wiech et al. Die Auswirkung der Behandlungserwartung auf die Arzneimittelwirksamkeit: Darstellung des analgetischen Nutzens des Opioids Remifentanil. Wissenschaftliche Transl. Med. 2011;3(70):70ra14.
  3. Reicherts P, Gerdes AB, Pauli P, Wieser M. Psychologische Placebo- und Nocebo-Effekte auf Schmerzen beruhen auf Erwartung und Vorerfahrung. J Schmerz. 2016;17(2):203-214.
  4. Colloca L, Miller F. Der Nocebo-Effekt und seine Relevanz für die klinische Praxis. Psychosom Med. 2011;73(7):598-603.
  5. Corsi N, Colloca L. Placebo- und Nocebo-Effekte: Der Vorteil der Messung von Erwartungen und psychologischen Faktoren. Vorderseite Psychol. 2017;8:308.Gehe zu:
  6. Horing B, Weimer K, Muth E, Enck P. Vorhersage von Placebo-Reaktionen: eine systematische Literaturübersicht. Vorderseite Psychol. 2014;5:1079.
  7. Howe LC, Goyer JP, Crum AJ. Nutzung des Placebo-Effekts: Erforschung des Einflusses von Arztmerkmalen auf die Placebo-Reaktion. Gesundheitspsycholog. 2017;36(11):1074-1082.
  8. Bingel U. Vermeidung von Nocebo-Effekten zur Optimierung des Behandlungsergebnisses. JAMA. 2014;312(7):693-694.
  9. Petrie KJ, Cameron LD, Ellis CJ, Buick D, Weinman J. Ändern der Krankheitswahrnehmung nach Myokardinfarkt: eine randomisierte kontrollierte Studie zur Frühintervention. Psychosom Med. 2002;64(4):580-586.
  10. Barsky AJ, Saintfort R, Rogers MP, Borus JF. Unspezifische Nebenwirkungen von Medikamenten und das Nocebo-Phänomen. JAMA. 2002;287:622-627.
  11. Colloca L, Finniss D. Nocebo-Effekte, Patienten-Kliniker-Kommunikation und therapeutische Ergebnisse. JAMA. 2012;307:567-568.
  12. Lawrence D, Egbert, MD, Battit GE, Welch CE, Barlett MK. Reduktion postoperativer Schmerzen durch Ermutigung und Instruktion von Patienten – eine Studie zur Arzt-Patienten-Beziehung. N Engl. J Med. 1964;270:825-827.

Weitersagen oder Speichern

Das Neueste

Natuerliche-medizin

CBD-Produkte im Fokus: Rechtliche Lage und Forschung auf dem Prüfstand!

Premium-artikel

Ashwagandha: Wundermittel oder Risiko? Die Wahrheit über die Heilpflanze!

Allgemein

Longevity: Mehr als ein Trend?

Premium-artikel

Alternative Heilmethoden im Test: Was sagen Wissenschaft und Patienten?

Natuerliche-medizin

Neu erschienen: „Wurzeln – Apotheke aus der Erde“ von Eunike Grahofer