Suche
Mein Konto
Relation
Fiolet T, Srour B, Sellem L, et al. Konsumtion av ultrabearbetad mat och cancerrisk: resultat från NutriNet-Santé blivande kohort.BMJ. 2018;360:k322.
Förslag
Befolkningsbaserad kohortstudie
Mål
Att bedöma de potentiella sambanden mellan konsumtion av ultrabearbetade livsmedel* och cancerrisk
Deltagare
Deltagare i denna studie är den franska NutriNet-Santé-kohorten (2009-17), som inkluderar 104 980 vuxna (medelålder 42,8 år).
Studieparametrar utvärderade
Kostintaget utvärderades genom upprepade 24-timmars dietregister utformade för att fånga den vanliga konsumtionen av 3 300 olika livsmedel. Varorna kategoriserades efter deras bearbetningsnivå med hjälp av NOVA-klassificeringen, en klassificering av livsmedel baserad på omfattningen och syftet med industriell livsmedelsbearbetning. Cancerfall identifierades och bekräftades med hjälp av självrapporter, medicinska journaler, data från det franska nationella sjukförsäkringssystemet och det franska nationella dödsregistret.
Målparametrar
Samband mellan ultrabearbetad matintag och övergripande risk för bröst-, prostatacancer och kolorektal cancer bedömd med multivariabla Cox proportionella riskmodeller justerade för kända riskfaktorer.
Viktiga insikter
Intag av ultrabearbetade livsmedel var associerat med en högre risk för bröstcancer (n = 739 fall) och total cancer (n = 2 228 fall). När man ökade andelen ultrabearbetade livsmedel i kosten med 10 % var riskkvoten [HR] 1,12 (95 % konfidensintervall [CI]: 1,06-1,18;Pför trend < 0,001) för cancer totalt och 1,11 (KI: 1,02–1,22;Pför trend=0,02) för bröstcancer. Detta innebär att en 10% ökning av andelen ultrabearbetade livsmedel i kosten var associerad med en statistiskt signifikant 12% ökning av den totala cancerrisken och en 11% ökning av bröstcancerrisk. Dessa resultat förblev statistiskt signifikanta efter justering för flera markörer för kostens näringskvalitet (lipid-, natrium- och kolhydratintag och/eller ett västerländskt mönster som härletts genom huvudkomponentanalys).
Övningskonsekvenser
American Institute for Cancer Research hävdar att ungefär en tredjedel av världens vanligaste cancerformer skulle kunna förebyggas genom att ändra livsstil och kostvanor i utvecklade länder.1Inom naturmedicin har vi sett uttalanden som tyder på att upp till 95 % av cancerfallen kan förebyggas genom kost och livsstil.2Detta verkar överdrivet och får oss att undra: exakt hur stor risk för cancerutveckling kan kosta?
Under de senaste åren har dieter i många länder förändrats dramatiskt mot högre mängder ultrabearbetade livsmedel, vilket är livsmedel som har genomgått flera fysiska och kemiska processer för att öka deras smaklighet, hållbarhet, säkerhet och överkomlighet.3
Undersökningar gjorda i Europa, USA, Kanada, Nya Zeeland och Brasilien har visat att dessa ultrabearbetade livsmedel nu står för mellan 25 % och 50 % av det totala dagliga energiintaget.4-7Även om det kan vara svårt för oss att föreställa oss denna konsumtionsnivå, måste vi komma ihåg att vi läkare och våra patienter inte är representativa för den genomsnittliga globala konsumenten.
Om varje 10-procentig ökning av kalorier från ultrabearbetade livsmedel är förknippad med en 11-procentig ökning av den totala cancerrisken, har vi verkligen ett allvarligt bryggproblem.
Det finns ett antal anledningar till varför ultrabearbetade livsmedel kan öka risken för cancer. De är högre i totalt fett och mättat fett än mindre bearbetade livsmedel. Att äta fett kan eller kanske inte är förknippat med en risk för vissa typer av cancer (prostatacancer, ja, bröstcancer, nej). Den låga vitamindensiteten och den höga socker- och salthalten i dessa livsmedel kan också spela en roll. Det låga fiberinnehållet påverkar tarmbiomet och kan därför förändra risken för cancer.8Bearbetning kan resultera i bildning av cancerframkallande kemikalier som akrylamid, heterocykliska aminer och polycykliska kolväten.9.10Livsmedelsförpackningar kan innehålla cancerframkallande ämnen som kommer in i maten under lagring eller beredning, såsom: B. Bisfenol A. Vissa livsmedelstillsatser, såsom: Vissa ämnen, såsom natriumnitrit, kan lagligen tillsättas till bearbetat kött men kan fortfarande vara cancerframkallande.
Själva konceptet att studera effekterna av livsmedelsbearbetning på sjukdomsrisken är fortfarande i sin linda. Det var inte förrän detta NOVA-klassificeringssystem skapades under de senaste åren eller två som dessa effekter potentiellt kunde kvantifieras.11
Även om dessa data bara verkar bekräfta ett budskap som vi har försökt förmedla till våra patienter i decennier, är omfattningen av påverkan överraskande. Om varje 10-procentig ökning av kalorier från ultrabearbetade livsmedel är förknippad med en 11-procentig ökning av den totala cancerrisken, har vi verkligen ett allvarligt bryggproblem. Många delar av befolkningen förbrukar långt över 10 % av sin energi från ultrabearbetade livsmedel.
Många av våra patienter tror att livsmedel märkta som naturliga, ekologiska, fria från genetiskt modifierade organismer (GMO) eller glutenfria är ett hälsosamt val. Ingen av dessa märkta kategorier mäter nivåer av bearbetning, och lite data länkar dessa kategorier till betydande omvänd cancerrisk. Därför, för patienter som vill minska sin risk för cancer, tycks minska konsumtionen av ultrabearbetade livsmedel nu vara ett anständigt, evidensbaserat livsmedelsval.
*Detta papper definierar ultrabearbetade livsmedel enligt NOVA-klassificeringssystemet och inkluderar följande:
"massproducerade förpackade bröd och frallor; söta eller salta förpackade snacks; industriella konfektyrer och desserter; läsk och sötade drycker; köttbullar, fågel- och fisknuggets och andra rekonstituerade köttprodukter bearbetade med tillsats av andra konserveringsmedel än salt (t. eller helt från socker, oljor och fetter och andra ämnen som inte vanligtvis används i kulinariska beredningar, såsom hydrerade oljor, modifierad stärkelse och proteinisolat. Industriella processer inkluderar i synnerhet hydrering, hydrolys, extrudering, formning, formning och förbearbetning genom fritering. smakämnen, färgämnen, emulgeringsmedel, fuktighetsbevarande medel, sockerfria sötningsmedel och andra kosmetiska tillsatser tillsätts ofta till dessa produkter att efterlikna de sensoriska egenskaperna hos obearbetade eller minimalt bearbetade livsmedel och deras kulinariska beredningar eller för att dölja oönskade egenskaper hos slutprodukten."